Anomalien der Zahnentwicklung

Röntgenuntersuchung von kongenitalen und erworbenen Deformitäten der maxillofazialen Region

Verformungen des maxillofazialen Bereichs treten auf, wenn sich Form, Größe und Beziehung einzelner Knochenbestandteile ändern. Sie können angeboren sein (Chromosomenerkrankungen, der Einfluss teratogener Faktoren auf den Fötus) und erworben werden (nach Kinderkrankheiten, Verletzungen, Strahlentherapie, endokrinen und metabolischen Störungen, etc.).

Nach der WHO-Klassifikation (IX-Revision) gibt es:

• eine Zunahme von allen oder Teilen des Kiefers (oberer oder unterer) - Makrognathie;
• Reduktion aller oder Teile des Kiefers (Ober- oder Unterkiefer) - Mikrognathie;
• fehlausgerichtete Kiefer in Bezug auf die Schädelbasis - Verschiebung in sagittaler, vertikaler oder transversaler Richtung;
• Verformungen einschließlich der oben aufgeführten.

Anomalien der Zähne und Kiefer treten bei 30% der schulpflichtigen Kinder auf. Kieferanomalien gehen in der Regel mit Malokklusion einher.

Anomalien der Zahnentwicklung

Häufige Anomalien bleibender Zähne manifestieren sich in einer Veränderung ihrer Anzahl, Position, Größe, Form und Struktur.

Die Anzahl der Zähne kann im Vergleich zur Norm reduziert (Adentia) oder erhöht (Hyperdentia) sein. Die Gründe dafür sind dieselben wie diejenigen, die die Deformitäten der maxillofazialen Region verursachen. Die Röntgenuntersuchung wird in allen Fällen von fehlenden Zähnen im Gebiss gezeigt, um das Vorhandensein von Rudimenten von Molkerei- und bleibenden Zähnen festzustellen. Nach den Röntgenaufnahmen können auch die Gründe für die Verzögerung ihres Ausbruchs ermittelt werden.

Adentia wird häufiger bei einem Dauerbiss, seltener bei einem temporären Biss beobachtet. Am häufigsten ist die angeborene Abwesenheit von seitlichen Schneidezähnen des Oberkiefers und Weisheitszähnen, unteren und oberen zweiten Prämolaren.

Eine partielle oder vollständige Adentie tritt bei der ektodermalen Dysplasie auf, einer Erbkrankheit, die mit einer beeinträchtigten Ektoderm-Entwicklung verbunden ist. Die verbleibenden einzelnen Zähne haben konische Kronen. Patienten Haut ist glatt, atrophische, kein Schweiß und Talgdrüsen, gebrochen Nagel Entwicklung, markiert prominente Stirn, Sattelnase, dicke Lippen, aufgrund Aplasie des Parenchyms der Speicheldrüsen - Xerostomie.

Bei einer angeborenen Zunahme der Anzahl der Zähne kann der superkomplettierte Zahn normal oder rudimentär entwickelt sein, im oder außerhalb des Gebisses. Molkerei überkomplette Zähne haben die gleiche Form wie die vollständigen, und permanente sind in der Regel atypisch. Manchmal brechen superkomplette Zähne nicht aus und sie werden zufällig auf Röntgenaufnahmen gefunden, die zu einem anderen Zeitpunkt durchgeführt wurden. Superflex Zähne sind häufiger in den unteren Schneidezähnen, oft werden die vierten großen Molaren (vierte Molaren) beobachtet.

Falsche Position des Zahnes im Gebiss (von der bukkalen oder lingualen Seite), Drehen des Zahnes um die Achse, Platzieren der Krone des Zahnes unter der Kaufläche benachbarter Zähne wird während der klinischen Untersuchung festgestellt. Die Röntgenuntersuchung ist für die Beurteilung der Zahnstellung im Kiefer unerlässlich. Der Abstand zwischen benachbarten Zähnen wird als Trema bezeichnet. Das Fehlen von drei Kindern bei Kindern im Alter von 5 Jahren weist auf eine Verzögerung des Kieferwachstums hin. Thremium mit einer Breite von 0,5-0,7 mm gilt als eine Variante der Norm. Der Abstand zwischen den mittleren Schneidezähnen in der Breite von 0,6-7 mm wurde "Diastema" genannt.

Die Abmessungen der Zähne können reduziert (Mikroden) oder vergrößert (Makrodentiya). Dies betrifft einen, mehrere oder alle Zähne. Meißel ändern sich oft. Macrodentia aller Zähne ist eines der Symptome von Hypophysenerkrankungen.

Die häufigsten Anomalien in der Entwicklung der Wurzeln der bleibenden Zähne - Krümmung, Verkürzung oder Verlängerung, erhöhen oder verringern sich in ihrer Anzahl, Divergenz und Konvergenz, Bifurkation. Die Form und Anzahl der Wurzeln der unteren Molaren, besonders die der dritten, sind am variabelsten.

Die Form aller Zähne variiert mit Kretinismus und ektodermaler Dysplasie. Bei kongenitaler Syphilis werden die mittleren Schneidezähne mit einer halbmondförmigen Furche entlang der Schneide als Ketschinson-Zähne bezeichnet (nach dem Namen des englischen Arztes J. Hutchinson).

Intrauterine Zahnen wurden nur bei einem von 2000 Neugeborenen beobachtet. In 85% der Fälle im Uterus brechen die mittleren unteren Schneidezähne aus,

Ankylose - Verschmelzung von Wurzelzement mit Knochengewebe der Alveole - entwickelt sich nach der Anwendung der Formalin-Resorcinin-Methode, Trauma, selten - bei Molaren zweiten Grades. Angesichts des Fehlens einer vom Knochengewebe eingenommenen parodontalen Lücke ist die Perkussion des Ankylosingzahns durch ein stumpferes Geräusch gekennzeichnet. Beim Entfernen solcher Zähne treten erhebliche Schwierigkeiten auf.

Zahn im Zahn (dens in dente) : In der Zahnhöhle und im breiten Wurzelkanal befindet sich eine zahnähnliche Formation, die von einem Band der Erleuchtung um die Peripherie herum umgeben ist.

Eine der Arten von Anomalien ist die Adhäsion benachbarter Zähne aneinander - verschmolzene Zähne. Meist besteht eine Verschmelzung des mittleren Schneidezahns mit dem lateralen oder einem von ihnen mit einem extragroßen Zahn. Beim Aufspalten des Schmelzorgans werden zwei Kronen mit einer Wurzel gebildet. Die Fusion von Zähnen im Wurzelbereich kann nur radiologisch bestimmt werden. Beim Zusammenführen der Kronen haben sie eine große Zahnhöhle und zwei Kanäle. Wenn nur die Wurzeln verschmolzen sind, dann gibt es zwei Hohlräume des Zahnes und zwei Wurzelkanäle. Bei vergrößerten Zähnen fehlt Platz im Gebiss: Die daneben liegenden Zähne brechen später und in der Regel lingual oder bukkal aus.

Befindet sich bis zur Durchbruchzeit kein Zahn im Gebiss (Schwankungen im Bereich von 4 bis 8 Monaten sind zulässig), müssen Röntgenaufnahmen durchgeführt werden, um festzustellen, ob ein rudimentärer Zahn vorhanden ist. Eine falsche Positionierung des Zahnkeim der Verschiebung (misplacement), das Vorliegen des pathologischen Prozesses (Bruch, Osteomyelitis, cyst Neoplasie): Bei der Analyse der Röntgen kann auch die Ursache für die Verzögerung des Ausbruchs (Retention) bestimmen. Die häufigste Ursache für Retention ist ein Platzmangel im Gebiss. Die Rudimente der Zähne können weit von ihrem üblichen Ort (im Zweig oder an der Basis des Unterkiefers, in den Wänden der Kieferhöhle) entfernt sein, und ihr Ausbruch wird unmöglich. Der Netzhautzahn kann eine Verschiebung und Resorption der Wurzeln benachbarter Zähne verursachen.

Am häufigsten beobachtet Retention von Weisheitszähnen (meist niedriger), Eckzähne (meist obere), seltener - Prämolaren (oben). Bei der Planung der Entfernung eines retuschierten oder dystopischen Zahnes ist es notwendig, seine Position und Beziehung mit der Nasenhöhle, der Kieferhöhle, dem Mandibularkanal und den Wurzeln benachbarter Zähne zu bestimmen. Um dieses Problem zu lösen, ist es notwendig, eine Röntgenbeugung in mindestens zwei zueinander senkrechten Vorsprüngen durchzuführen.

Bei der Untersuchung der Zähne des Unterkiefers werden intraorale Röntgenaufnahmen und extraorale Röntgenaufnahmen in axialer Projektion durchgeführt. Um die Position der retardierten Zähne des Oberkiefers zu bestimmen, sind zusätzlich zu den intraoralen Röntgenaufnahmen (Kontakt oder axial) die aussagekräftigsten Bilder Tangentialprojektionen.

Die unvollständige Dentinogenese (Dentinogenesis imperfecta) ist eine kongenitale Erkrankung (Steynton-Capdepone-Syndrom); tritt als Folge von Dysplasie des Bindegewebes auf, manchmal kombiniert mit unvollständiger Osteogenese. Bei kranken Kindern ist der Gesichtsteil des Schädels viel weniger zerebral, die Fontanellen und Nähte bleiben lange unversehrt, die Knochen des Schädels sind ausgedünnt. Bei einem normal geformten Zahnschmelz ist die Struktur des Dentins gebrochen (weniger Mineralsalze, weniger Tubuli und sie sind breiter, ihre Richtung ändert sich). Solche Zähne sind selten von Karies betroffen. Allerdings gibt es eine frühzeitige progressive Zahnlötung bis zum Zahnfleisch. Auf dem Röntgenbild wird durch die Bildung eines Ersatzdentins eine Abnahme der Größe oder totale Obliteration der Zahnhöhle und der Wurzelkanäle festgestellt. Wurzelkanäle sind nur am Scheitelpunkt der Wurzel nicht erkennbar oder sichtbar. In Anbetracht der Tatsache, dass die Wurzeln normalerweise dünner sind, ist das Risiko ihrer Frakturen im Trauma höher. Die Farbe der Zähne ist blau-braun, lila oder amber.

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