Angststörung im Zusammenhang mit Trennung im Kindesalter

Angststörung bei Kindern, die durch Trennung verursacht wird, ist hartnäckig, intensiv und entspricht nicht dem Entwicklungsniveau der Angst des Kindes vor Trennung von der Person, zu der das Kind eine große Zuneigung hat (gewöhnlich Mutter). Kinder versuchen verzweifelt, eine solche Trennung zu vermeiden. Wenn ein Kind gewaltsam von der Person getrennt wird, für die es eine Zuneigung empfindet, wird ein solches Kind vollständig absorbiert, um wieder in der Nähe dieser Person zu sein. Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten. Die Behandlung umfasst eine Verhaltenstherapie für das Kind und seine Familienmitglieder; In schweren Fällen wird SSRI verwendet.

Angst vor Trennung ist eine normale Emotion bei Kindern im Alter von 8 bis 24 Monaten; es verschwindet normalerweise, wenn ein Kind aufwächst und ein Gefühl der Permanenz von Dingen entwickelt, sowie die Erkenntnis, dass die Eltern zurückkehren werden. Bei manchen Kindern dauert die Angst vor Trennung länger oder tritt nach dem Verschwinden wieder auf und kann ausreichend zum Ausdruck gebracht werden, um als eine Angststörung angesehen zu werden.

ICD-10-Code

F93.0 Angststörung bei Kindern durch Trennung.

Ursachen und Pathogenese der Angststörung bei Kindern durch Trennung

Angststörung im Zusammenhang mit Trennung in der Kindheit entsteht in der Regel bei Kindern anfällig, empfindlich, ängstlich-hypochondrisch, schmerzhaft, extrem an der Mutter. Eine wichtige Rolle spielt das Vorhandensein abnormer Kind-Eltern-Beziehungen.

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Symptome der Angststörung bei Kindern durch Trennung verursacht

Wie bei sozialen Phobien manifestiert sich eine Angststörung, die durch Trennungsangst verursacht wird, häufig als Weigerung, die Schule (oder die Vorschuleinrichtungen) zu besuchen. Gleichzeitig ist die durch die Angst vor Trennung verursachte Angststörung bei kleinen Kindern häufiger und tritt selten nach der Pubertät auf. Die Angst vor Trennung wird oft durch die Angst der Mutter verschlimmert. Ihre eigene Angst steigert die Angst des Kindes, was zu einem Teufelskreis führt, der nur durch eine sorgfältige und angemessene Behandlung von Mutter und Kind unterbrochen werden kann.

In der Regel entwickeln sich dramatische Szenen während der Trennung des Kindes mit den Eltern; Wenn das Kind getrennt ist, wird es fixiert, um wieder bei der Person zu sein, an die es gebunden ist (normalerweise von seiner Mutter), und erfährt oft, dass ihr etwas passieren könnte (zum Beispiel ein Unfall, eine schwere Krankheit). Das Kind kann sich auch weigern, alleine zu schlafen, und kann sogar darauf bestehen, immer im selben Raum zu sein wie die Person, an die er gebunden ist. Abschiedsszenen sind meist schmerzhaft für Mutter und Kind. Das Kind weint oft, schreit und bittet ihn nicht so verzweifelt zu lassen, dass seine Mutter ihn nicht verlassen kann, was zu langen Episoden führt, die noch schwieriger zu unterbrechen sind. Das Kind hat oft somatische Beschwerden.

Das Verhalten des Kindes ist in Gegenwart der Mutter oft normal. Dieses normale Verhalten kann manchmal den falschen Eindruck erwecken, das Problem sei weniger als es wirklich ist.

Die leichte Angst, die als Reaktion auf drohende oder tatsächliche Trennung von der Mutter auftritt, ist eine normale Reaktion bei Säuglingen und Vorschulkindern. Die so genannte Angstabteilung wird normalerweise bei Kindern ab dem Alter von 6 Monaten beobachtet, aber es ist möglich, in einem früheren Alter aufzutreten.

Ein entscheidendes diagnostisches Symptom der Trennungsangst ist eine übermäßige Angst, die außerhalb des normalen Altersbereichs liegt. Angst kann viele Formen annehmen. Zum Beispiel, Angst vor der Tatsache, dass eine Person, an die ein Kind hängt, gehen kann und nicht zurückkehrt, manifestiert in hartnäckigen Widerwillen, im Kindergarten zu sein. Erst beim Aufwachen beginnen die Kinder schon kapriziös zu jammern und klagen über schlechte Gesundheit. Unterwegs weinen, wehren sich Kinder und zeigen Aggressionen gegenüber ihrer Mutter. Im Kindergarten wollen sie sich während ihres Aufenthalts nicht ausziehen, weinen und weinen und sich weigern, dem allgemeinen Regime zu gehorchen. Oft begleitet von psychosomatischen Symptomen in Form von Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Kopfschmerzen, Husten, etc. Dieser Zustand setzt für Monate fort und zwingt Eltern, das Kind aus dem Kindergarten zu nehmen. Weit weniger häufige Symptome werden bei Kindern während der Schulanpassung beobachtet.

Eine andere Form der Trennungsangst ist die Phantasie des Unglücks, die einem Kind widerfahren kann, das ohne Eltern zu Hause oder in einem organisierten Kinderkollektiv zurückgelassen wurde (sie werden stehlen, töten usw.). Unrealistische Ängste können sich auf abwesende Eltern ausbreiten (sie werden unter dem Auto verschwinden, Banditen werden töten, usw.).

Oftmals weigern sich Kinder, in Abwesenheit einer Person zu schlafen, zu der sie eine große Zuneigung haben. Oft sehen Kinder wiederholte Albträume über die Trennung von ihren Eltern. In der Nacht aufgewacht, rennen sie voller Angst zum Bett ihrer Eltern und weigern sich, in ihr Bett zurückzukehren.

In selteneren Fällen wird das Kind lustlos, apathisch, mit einem Ausdruck von Leiden auf seinem Gesicht. Normalerweise verschwindet der Appetit, der Schlaf ist gestört. Sie können die oben genannten psychosomatischen Störungen beobachten.

Angegeben für die Konsultation anderer Spezialisten

Längere, langwierige Natur der Angstabteilung, die Bildung von psychosomatischen Störungen, das Vorhandensein von anhaltender sozialer Desadaptation - ein Hinweis auf die Konsultation eines Psychiaters mit einer Entscheidung über die Art der Behandlung.

Diagnose und Behandlung von Angststörungen bei Kindern durch Trennung

Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten und Beobachtungen des kindlichen Verhaltens beim Abschied.

Die Behandlung erfolgt unter Verwendung einer Verhaltenstherapie, bei der die Trennung des Kindes von der Person, an die es gebunden ist, systematisch praktiziert wird. Die Abschiedsszenen sollten so kurz wie möglich sein und die Mutter des Kindes sollte bereit sein, auf Proteste trocken und emotional zu reagieren. Es kann wirksam dazu beitragen, die Bindung eines Kindes an einen der erwachsenen Mitarbeiter einer Vorschule oder Schule zu entwickeln. In extrem schweren Fällen können Anxiolytika wirksam sein, beispielsweise eine der SSRIs. Jedoch entwickelt sich die Angststörung, die durch die Angst vor Trennung verursacht wird, oft bei Kindern im Alter von ungefähr 3 Jahren und sogar jünger, und die Erfahrung, diese Arzneimittel bei sehr kleinen Kindern zu verwenden, ist begrenzt.

Bei einer erfolgreichen Behandlung sind Kinder anfällig für Rückfälle nach den Ferien und Pausen in der Schule. Im Zusammenhang mit diesen Rückfällen ist es oft eine weise Entscheidung, während dieser Zeiten regelmäßige Abschiede zu planen, damit sich das Kind an die Abwesenheit der Mutter gewöhnt.

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Prognose

Im Allgemeinen, günstig. Mit einer ausreichend langen Fließnote löschten ängstliche, astheno-dynamische und ideatorische Störungen und aus der Trennung geratene Situationen.

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