Angina (akute Mandelentzündung): Diagnose

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

In einigen Fällen sollte die Diagnose von Halsschmerzen mit Hilfe von anderen Spezialisten durchgeführt werden: Infektionsist, Hämatologe, Therapeut, Kinderarzt,

Physische Diagnose von Angina

Veränderungen im Pharynx, die während der Mesopharyngoskopie in den ersten Tagen der Erkrankung aufgedeckt wurden, sind unspezifisch und können bei vielen Erkrankungen ähnlich sein. Daher sollte der Patient in seiner Dynamik überwacht werden.

Labordiagnose von Angina

Zunehmend verbreitete Methoden zur schnellen Diagnose der beta-hämolytischen Streptococcus-Gruppe A, die es erlauben, die Antigene dieses Pathogens in Abstrichen von der Oberfläche der Mandeln oder der hinteren Rachenwand nachzuweisen. Moderne diagnostische Systeme ermöglichen es, ein Ergebnis in 15-20 Minuten mit hoher Spezifität (95-100%), aber geringerer Empfindlichkeit (60-95%) als in Kultur zu erhalten. Express-Methoden ergänzen, ersetzen aber nicht die kulturelle Methode.

Das Vorhandensein von beta-hämolysierenden Streptokokken wird auch bei der Bestimmung von Anti-O-Streptolysin und anderen Antikörpern bestätigt.

Ein klinischer Bluttest ermöglicht Ihnen eine korrekte Diagnose von Angina pectoris, auch bei Blutkrankheiten.

Bei Katarrhalangina ist die Reaktion aus dem Blut unbedeutend, neutrophile Leukozytose (7-9 × ^{10 9} / L), in der Blutformel eine leichte Stielschaftverschiebung, ESR bis 18-20 mm / h.

Bei follikulärer Angina werden neutrophile Leukozyten (12-15x10 ⁹ / l) beobachtet , eine mäßige Stichschaftverschiebung nach links, eine Erhöhung der ESR bis 30 mm / h ist möglich. In der Regel vergrössert und schmerzhaft bei der Abtastung regionarnych der Lymphenknoten, besonders retro-mandibuljarnych.

Bei viraler Angina beobachtet man eine kleine Leukozytose, häufiger jedoch leichte Leukopenie, eine leichte Verschiebung der Blutformel nach links.

Instrumentelle Diagnose von Angina

Die Grundlage der Diagnose der Angina-Pharyngoskopie.

Bei der Katarrhalhöhle wird die diffuse Hyperämie der Mandeln festgestellt, die sich manchmal bis zu den oft ödematösen Bögen erstreckt. Die Mandeln sind mild (manchmal signifikant) ödematös, es gibt keine Plaques. Der weiche Gaumen und die Schleimhaut der hinteren Pharynxwand sind nicht vorgesehen, was eine Differenzierung dieser Halsentzündung von der Pharyngitis ermöglicht.

Pharyngoskopie für follikuläre Angina ist durch diffuse Hyperämie, Infiltration, Schwellung von Gaumenmandeln, Bögen und Gaumensegel gekennzeichnet. Auf der Oberfläche der Mandeln befinden sich zahlreiche rundliche, leicht gelblich-weiße Punkte 1-3 mm über der Oberfläche. Dies sind durchscheinende Schleimhäute von vereiterten Tonsillenfollikeln, die am 2.-4. Tag der Erkrankung in der Regel unter Bildung eines schnell heilenden Defekts (Erosion) der Schleimhaut geöffnet werden.

Bei der lacunaren Angina treten zunächst verschiedene Formen gelblich-weißer Farbe auf, kleine Inkrustationen, die meist aus den Lakunenmündungen kommen. In Zukunft verschmelzen diese Plaketteninseln und bilden Filme, die sich manchmal bis zur gesamten Oberfläche der Amygdala erstrecken, aber nicht darüber hinaus. Die Plaque ist relativ leicht zu entfernen, ohne eine blutende Oberfläche zu hinterlassen. Bei jeder Angina mit Razzien auf der Oberfläche der Gaumenmandeln. Und besonders in den Fällen, wo sich die Razzien über die Tonsillen ausbreiten, sollte die Möglichkeit, Diphtherie des Pharynx zu entwickeln, unbedingt ausgeschlossen werden.

Lokale Manifestationen der Angina Simanovsky-Plaut-Vincent sind in Form von zwei Formen: eine seltene Diphtherie und eine viel häufiger ulzerativ-membranösen. In der Diphtherieform ist die Amygdala vergrößert, hyperämisch und mit einer schmutzigen gräulich-weißen Schicht bedeckt, die Diphtherie ähnelt, aber leicht entfernbar ist. Unter der Plakette befindet sich eine blutende Erosion, die schnell mit einem Film bedeckt ist. Bei ulzerativer Form erscheint häufiger im oberen Pol der Amygdala eine grau-gelbe Beschichtung, die leicht entfernt werden kann und nicht dazu neigt, sich auf umgebendes Gewebe auszubreiten. Darunter gibt es Geschwüre mit einer leicht blutenden Oberfläche. Die Nekrose schreitet voran und bald in der Amygdala gibt es ein Krater-ähnliches Geschwür mit unebenen Kanten, die mit einer schmutzigen grauen Beschichtung bedeckt sind.

Bei der pharyngoskopischen Diagnose von Angina-Virus-Ätiologie am weichen Gaumen, Gaumenbogen. Zunge, seltener auf den Mandeln und der Rückwand des Pharynx, kleine rötliche Bläschen, so klein wie ein Stecknadelkopf, sind zu sehen. Nach einigen Tagen platzen die Vesikel und hinterlassen oberflächliche, schnell heilende Erosionen, oder sie entwickeln sich ohne vorherige Eiterung rückwärts.

Differentialdiagnose von Angina

Die Differentialdiagnose der Angina pectoris, nur aufgrund der klinischen Merkmale, ist eine ziemlich schwierige Aufgabe, sogar für einen erfahrenen Arzt. Bei der Angina-Diagnose spielt die Anamnese des Patienten, die den Kontakt mit einem infektiösen Patienten anzeigt, eine wichtige Rolle, die bakteriologische Untersuchung des Materials von der Oberfläche der Mandeln. Es ist notwendig, auch die Reaktion des Körpers und die spezifischen Zeichen zu berücksichtigen, die in dieser oder jener Infektionskrankheit inhärent sind: Hautausschläge, Plaque, Reaktion von regionalen Lymphknoten, usw. Angina kann mit Abdominal- und Typhus, mit Röteln, Windpocken und Pocken, mit Syphilis und Tuberkulose beobachtet werden. In einigen Fällen sollten Tumore der Amygdala ausgeschlossen werden.

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