Angeborene Schlägerhand: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die kongenitale Neigung ist ein kombinierter Defekt, der durch Unterentwicklung von Geweben entlang der radialen oder ulnaren Seite der oberen Extremität verursacht wird. Wenn das Handgelenk zur radialen Seite umgelenkt wird, wird die radiale Rüstung diagnostiziert (tanus valga), mit der Abweichung zur gegenüberliegenden Seite - die Ellenbogen- Unschuld (manus vara).

ICD-10-Code

• Q71.4 Radial angeborene Schrägstellung.
• Q71.5 Ellenbogen kongenitale Haut.

Was verursacht angeborene Mobilität?

Laut der Weltliteratur ist die angeborene Neigung in 1 von 1400-100 000 Kindern registriert. Strahlentherapie wird häufiger diagnostiziert. Das Ulnar wird 7-mal seltener beobachtet als das radiale.

Es gibt eine angeborene Klump aufgrund der Auswirkungen von äußeren und inneren Faktoren, die angeborene Fehlbildungen der oberen Extremität des anderen typisch sind. Die äußeren, exogenen Faktoren zählen ionisierende Strahlung, mechanisches und psychologisches Trauma, Drogen, Kontakt mit infektiösen Krankheiten, Mangelernährung und anderen endogenen Ursachen -. Verschiedene pathologische Veränderungen und funktionelle uterine Erkrankungen bei Schwangeren, die gemeinsamen Mutter der Krankheit, hormonelle Störungen, Altern . Zugleich sind sehr wichtige Termine Effekte und die am wenigsten günstig für die Mutter der ersten 4-5 Wochen der Schwangerschaft in Betracht gezogen. Es wurde kein erblicher Faktor gefunden.

Wie erscheint die inhärente Neigung?

Angeborene Sklaverei ist gekennzeichnet durch eine Triade: Strahlungsabweichung der Hand (kann mit einer Subluxation und Dislokation des Handgelenks in der Artikulation sein); Unterentwicklung der Unterarmknochen (in erster Linie der Radiusknochen); Anomalie der Finger- und Handentwicklung.

Unter anderen möglichen Läsionen brush Hypoplasie und clinodactyly II Finger syndactyly, Flexion und Extension Kontrakturen in den Fingergrundgelenke und, ausgedrückt in den meisten II und III Fingern Bürste. Leiden und Handgelenksknochen auf der radialen Seite, während Aplasie oder konkretsentsiyu mit anderen Knochen beobachtet.

Klassifizierung

Bei der Klassifikation der radialen Panzerung unterscheidet man drei Unterentwicklungsgrade des radialen Knochens und vier Arten von Pinseln. Die Grundlage für die Klassifizierung ist das Röntgenbild.

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Grade der Unterentwicklung des Radius

• I Grad - Kürzung des Radius beträgt bis zu 50% seiner normalen Länge.
• II Grad - Verkürzung des Radius überschreitet 50% seiner normalen Länge.
• III Grad - vollständige Abwesenheit des Radius.

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Arten von Bürsten

Der Pinsel zeichnet sich durch die Niederlage des ersten Strahls aus (Strahl - alle Fingerknochen und der entsprechende Mittelhandknochen).

Bei Typ - 1 zeigen Hypoplasie metakarpalen I Knochen- und Muskel thenar, 2 Typ durch einen vollständigen Mangel an metacarpal und phalangeal Hypoplasie I Finger gekennzeichnet ist (die häufig beobachtet „dangling finger“). Typ 3 wird in der Aplasie des gesamten ersten Strahls der Hand ausgedrückt. Typ 4 Knochenerkrankungen fehlen.

Wie wird es behandelt?

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung (durchgeführt in den ersten Lebensmonaten des Kindes) beinhaltet Bewegungstherapie, Massage, Verbandübungen zur Verringerung bestehender Kontrakturen von Fingern und Händen und die Bereitstellung von Orthesenprodukten. Konservative Maßnahmen ergeben jedoch kein dauerhaft positives Ergebnis und sollten als vorbereitende Vorbereitung auf die zweite Stufe - chirurgisch - betrachtet werden. Operative Behandlung wird empfohlen, im Alter von sechs Monaten zu beginnen.

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Chirurgische Behandlung

Die Wahl der Operationsmethode hängt von der Art der Verformung ab.

Je kleiner der Grad und je jünger das Kind ist, desto leichter ist es, den Pinsel von der Abweichung zu entfernen. Daher wird empfohlen, mit einer Operation bis zu 2-3 Jahren zu beginnen.

Die kongenitale ulnare Schiefstellung ist gekennzeichnet durch Deformation und Verkürzung des Unterarms, Ulnarabweichung der Hand, Einschränkung der Bewegung im Ellenbogengelenk. In höherem Maße wird die Entwicklung des ulnaren Knochens, insbesondere seines distalen Teils, zum Ausdruck gebracht. In dieser Zone befindet sich gewöhnlich ein fibrös-knorpeliger Strang, der die Ulna mit den Knochen des Handgelenks verbindet. Der Radius des Arms ist bogenförmig gekrümmt. Ihr Kopf ist meist im Ellenbogengelenk nach ventral und außen disloziert, was die Kontraktur im Ellenbogengelenk bestimmt. Die Achse des Unterarms und der Hand ist zum Ellbogen geneigt. Veränderungen im Pinsel sind sehr vielfältig. Von den Pathologien der Bürste, der am häufigsten beobachteten Aplasie von ein oder zwei, meist ulnaren, Strahlen, sowie Unterentwicklung des Daumens. Von den anderen Verformungen des Segmentes sind Syndaktylie und Hypoplasie notiert.

Je nach Grad der Unterentwicklung der Ulna wird die inhärente Ablenkung der vier Typen unterschieden.

• Die erste Option ist eine moderate Hypoplasie - die Länge des ulnaren Knochens beträgt 61-90% des Radius.
• Die zweite Option - ausgeprägte Hypoplasie - die Länge der Ulna beträgt 31-60% des Radius.
• Die dritte Option - das Ulna-Rudiment - die Länge des Ulnaknochens macht 1-30% des Radius aus.
• Die vierte Option ist Ulna Aplasie (vollständige Abwesenheit).

Die Ziele und Prinzipien der konservativen Behandlung sind identisch mit den Zielen und Prinzipien der Behandlung von Strahlenpanzerung.

Die Indikationen für die chirurgische Behandlung der Ellenbogen angeborenen talipomanus betrachten die Unmöglichkeit oder Schwierigkeit Selbst abnormal Glied aufgrund Kontraktur des Ellenbogens (nicht durch konservative Methoden angesprochen), wegen der Verkürzung des Unterarms und nicht korrigierbar passive Ulnardeviation des Handgelenks, und schließlich wegen der Begrenzung der Handfunktion vor allem sein beidseitiger Griff. Der chirurgische Eingriff beginnt mit der Beseitigung der funktional signifikantesten Deformation. Sie können ab dem ersten Lebensjahr des Patienten operieren.

In der postoperativen Phase ist eine Reihe von restaurativen Maßnahmen vorgeschrieben, einschließlich Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, die darauf abzielt, die Amplitude der Bewegungen wiederherzustellen und die Stärke der Gliedmaßen zu erhöhen.