Angeborene Kyphose

Die Besonderheit der kongenitalen Kyphose zwingt dazu, diese Art der Deformität der Wirbelsäule gesondert zu betrachten. Traditionell umfasst die kongenitale Kyphosegruppe nicht nur sagittale Missbildungen in der einen Ebene oder sogenannte sagittale Deformitäten. "Reine" (englische "Rigue") Kyphose, aber auch kyphoskoliotische Deformationen mit einer führenden kyphotischen Komponente. Zugleich fast alle weisen die Autoren auf signifikante Unterschiede innerhalb des Netzes und Kyphose kombiniert Kyphoskoliosen und Skoliose das Vorhandensein eines Komponentenelements des Fehlerkompensations glauben, zu „retten“ den Körper von vertebrobasilären Entwicklung, Konflikt und Entwicklung von Wirbelsäulen Myelopathie. Die Zahl der Beobachtungen "der reinen" kongenitalen Kyphose in nur selten, praktisch einzeln die Arbeiten übersteigt 30 Fälle.

Gegenwärtig ist die "Basis" die Klassifikation der kongenitalen Kyphose durch R. V. Winter (1973), ohne dass es eine einzige Veröffentlichung zu dem betrachteten Problem gibt. Gegenwärtig werden frühere Klassifizierungsschemata nicht alleine verwendet. R. B. Winter-identifiziert drei Arten von angeborener Kyphose: Kyphose I-ten Art von Bildung bei Anomalien Wirbelkörpern, Kyphose II-ten Art bei Anomalien Segmentierung der Wirbelkörper und Kyphose III-ten Art, wenn gemischte Anomalien.

In derselben 1973 Ya.L. Kyphose, wenn Keil (vollständig oder ergänzende) Wirbel, Kyphose, wenn aplasia Körper (Körper) Wirbel (Wirbel) und Kyphose, wenn konkrestsentsii Wirbelkörper: Tsivyan auch drei Varianten angeborene Kyphose identifiziert.

Das ausführlichste Schema der kongenitalen Kyphose, basierend auf den Erfahrungen des Nowosibirsker Zentrums für Wirbelsäulenpathologie, wird von M.V. Mikhailovsky (1995). Der Autor analysiert jedoch nicht so sehr die "reine" kongenitale Kyphose, sondern die angeborenen Deformitäten der Wirbelsäule, begleitet von der kyphotischen Komponente. Aus diesem Grund umfasst die klassifizierte Gruppe die Kyphoskoliose, die bis zu 75% aller vom Autor berücksichtigten Verformungen ausmacht.

Klassifikation von angeborenen Deformitäten der Wirbelsäule, begleitet von einer kyphotischen Komponente.

Klassifizierungsmerkmal	Geschätzte Parameter
I. Art der Anomalie, auf deren Grundlage sich eine Deformation entwickelt hat	Hintere (posterolaterale) Wirbel (Halbwirbel); Fehlen des Wirbelkörpers (Asomie); Mikrosondent; Konkrement der Wirbelkörper - teilweise oder vollständig; Mehrere Anomalien; Gemischte Anomalien.
II. Verformungstyp	Kyphose; Kyphoskoliose.
III. Lokalisierung des Vertexpunktes	Zervikothorakale; Oberer Thorax; Mittel-thorakal; Unterer Thorax; Thorakolumbal; Lendenwirbelsäule.
IV. Der Wert der kyphotischen Verformung (Grad der Verformung)	I Grad - bis zu 20 °; II. - bis zu 55 °; III Jahrhundert. - bis zu 90 "; IVc. - über 90 °
V. Art der fortschreitenden Deformation	Langsam voranschreitend (bis zu 7 ° pro Jahr); Schnell voran (mehr als 7 ° pro Jahr).
VI. Alter der primären Erkennung der Verformung	Infantile Kyphose; Kyphose von kleinen Kindern; Kyphose von Jugendlichen und jungen Männern; Kyphose von Erwachsenen.
VII. Das Vorhandensein der Beteiligung des Inhalts des Wirbelkanals	Kyphose mit neurologischem Defizit; Kyphose ohne neurologisches Defizit
VIII. Assoziierte Anomalien des Spinalkanals	Diastamatomyelie; Diplomstudien; Dermoidzysten; Neuro-enterale Zysten; dermale Nebenhöhlen; Faserige Einschnürungen; Anomale spinale Wurzeln
IX. Begleitende Anomalien der extrinsischen Lokalisation	Anomalien des kardiopulmonalen Systems; Anomalien der Brust- und Bauchwand; Anomalien des Harnsystems; Anomalien der Extremitäten
X. Sekundäre degenerative Veränderungen der Wirbelsäule	Keine Enthüllt in der Form: Osteochondrose; Spondylose; Spondyloarthrose.

In der aktuellen Studie konnten wir die Know-how von mehrere Welt Kliniken kombinieren - Twin Cities-Spine-Center, MN, USA, Bundesstaat Pediatric Medical Academy und Forschungsinstitut Phthisiopulmonology, St. Petersburg, Russland, mit der Gesamtzahl der Patienten mit reiner angeborener Kyphose überschritten 80 Personen. Dies ermöglichte uns, die anatomische und radiologische Klassifikation von RBWinter detailliert zu beschreiben. Die Studie berücksichtigte nicht nur Röntgendaten, sondern auch die Ergebnisse der modernen Methoden der Strahlendiagnose, vor allen Dingen - Magnetresonanztomographie. Wir sind uns bewusst, dass in dieser Form die obige Klassifizierung nicht als vollständig angesehen werden kann. RB Winter-beschriebenen Effekt „Spontaneous fusion“ des Wirbelkörpers während des natürlichen Verlaufs der Deformation, umfassend konkrestsentsii Wirbelkörper, die im Röntgenbild sichtbar gemacht werden als zunächst segmentierten. Unsere Erfahrung hat gezeigt, dass die MRI-Untersuchung von Patienten mit spontanem Zusammenschluss bereits in der Erstbehandlung Hypoplasie der Bandscheiben in Form eines Mangels an Lumineszenz pulpose Kernen offenbart wurde. Im Prozess des Wachstums auf der Ebene der hypoplastischen Scheiben bei einigen Patienten sekundäre Degeneration mit segmentaler Instabilität der Wirbelsäule, während andere entwickelte - wahren Knochenblock.

Modifizierte Klassifikation der reinen kongenitalen Kyphose

Art der Kyphose

Varianten der Verformung

Ich tippe - kongenitale Kyphose, verursacht durch Verletzung der Bildung von Wirbelkörpern. Typ II - kongenitale Kyphose, verursacht durch eine Störung der Segmentierung der Wirbelkörper Typ III - kongenitale Kyphose, verursacht durch gemischte oder undifferenzierte Entwicklungsdefekte

A-Agenesie des Körpers, B - Hypogenese des Körpers, der gespeicherte Teil des Körpers ist weniger als 1/2 seiner normalen Größe, C - Hypoplasie des Körpers, der gespeicherte Teil des Körpers ist mehr als die Hälfte seiner normalen Größe. A - die echte Fusion von Wirbelkörpern, bestätigt durch Röntgen- und MRT-Daten; B - Hypogenese der Bandscheibe: das Vorhandensein von radiologischen Anzeichen der Fusion von Wirbelkörpern unter Beibehaltung des Bildes der Bandscheibe nach MRT; der Zellkern ist hypoplastisch; C - Hypoplasie der Scheibe: Die Scheibe ist radiologisch konserviert, aber in der Höhe niedriger; In einem MRT ist die Scheibe frei von einem pulpigen Kern.

Die Tabelle enthält Angaben zu den Merkmalen des Spinalkanals mit verschiedenen Varianten der kongenitalen Kyphose und der Häufigkeit sekundärer neurologischer Komplikationen (Myelopathien) mit ihnen.

Sagittalstenose des Spinalkanals und Häufigkeit neurologischer Erkrankungen bei reiner kongenitaler Kyphose

Art der Kyphose	Mittelwert der Verengung des Spinalkanals (%)	Häufigkeit von neurologischen Störungen (%)
1tip:
IA	53	64
IB	36	30
1C	13.	17.
Typ II	10	-
Typ III	25	36

Wenn die Beziehung zwischen der Häufigkeit und Schwere Fehler Myelopathie mit Kyphose Typ I schien uns vorhergesagt, war der Mangel an neurologischen Störungen im Zusammenhang mit Typ-II-Kyphose unerwartet, zumal in dieser Gruppe mit Verformungen IV Ausmaß waren Patienten. Dies widerlegt die Meinung des führenden Wertes des Ausmaßes der kyphotischen Deformation beim Auftreten von neurologischen Komplikationen der kongenitalen Kyphose.

Die Daten der Studien zeigen, dass die Hauptrolle in ihrer Entwicklung Stenosen des Spinalkanals spielen.

Es sollte auch angemerkt werden, dass bei fast 20% der Patienten mit kongenitaler Kyphose verschiedene Varianten der Myelodysplasie identifiziert wurden, und in fast der Hälfte der Fälle war ihr Verlauf asymptomatisch.

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