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Angeborene Anomalien der Augenlider: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Kryptophthalmus ist ein vollständiger Verlust der Augenliddifferenzierung. Dies ist eine äußerst seltene Pathologie, deren Entwicklung durch eine Erkrankung der Mutter während der Augenlidentwicklung (im zweiten Schwangerschaftsmonat) verursacht wird. Beim Kryptophthalmus ist die Haut von der Stirn bis zur Wange durchgehend mit der Hornhaut verwachsen, der Augapfel ist unterentwickelt. Kryptophthalmus wird mit angeborenen Anomalien wie Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, Kehlkopfatresie und Hirnhernien kombiniert.
Bei einem Kolobom des Augenlids handelt es sich um einen segmentalen Defekt des Augenlids in voller Dicke mit einer Basis am Rand, der sich am häufigsten im medialen Teil des oberen Augenlids bildet.
Das angeborene Kolobom der Augenlider ist eine seltene Pathologie, eine Folge der unvollständigen Verschmelzung der Rudimente der Oberkieferfortsätze. Der Defekt kann isoliert sein, kann aber mit einem Kolobom der Iris und Aderhaut kombiniert werden. Er wird oft gleichzeitig mit anderen Anomalien festgestellt: Dermoidzysten, Mikrophthalmus, mandibulofaziale Dysostose und oculoaurikulovertebrale Dysplasie. Ein Kolobom des Augenlids ohne ständige vollständige Hydratisierung der Hornhaut kann zu deren Schädigung führen.
Das Kolobom des oberen Augenlids bildet sich an der Grenze zwischen dem inneren und mittleren Drittel des Augenlids und ist nicht mit systemischen Anomalien verbunden.
Das Unterlidkolobom entsteht an der Grenze zwischen dem mittleren und äußeren Drittel des Augenlids und ist häufig mit systemischen Erkrankungen wie dem Treacher-Collins-Syndrom verbunden.
Der Liddefekt wird durch direkte Fixierung der Ränder oder mittels eines Hautlappens korrigiert. Liegen keine Hornhautkomplikationen vor, ist eine verzögerte (mehrere Jahre dauernde) Lidrekonstruktion möglich. Bei einem ausgedehnten Unterlidkolobom im Bereich des inneren Augenschlitzes ist das Risiko einer Keratopathie besonders hoch, die eine frühzeitige und deutlich aufwendigere Rekonstruktion erfordert. Die Prognose für eine chirurgische Behandlung ist gut.
Ankyloblepharon ist eine teilweise oder vollständige Verschmelzung der Ränder der oberen und unteren Augenlider, meist im äußeren Augenwinkel der Lidspalte, was zu deren horizontaler Verkürzung führt. Eine sehr seltene Erkrankung; autosomal-dominante Vererbung ist möglich. Ankyloblepharon kann mit Schädeldeformationen, Kolobomen der Aderhaut, Symblepharon, Epikanthus und Anophthalmus kombiniert sein. Eine chirurgische Lidspaltung sollte so früh wie möglich erfolgen. Erworbenes Ankyloblepharon kann posttraumatisch sein.
Die chirurgische Behandlung angeborener Augenlidanomalien ist wirksam und wird aus kosmetischen Gründen durchgeführt.
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