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Periphere arterielle Aneurysmen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Periphere arterielle Aneurysmen sind krankhafte Erweiterungen peripherer Arterien, die durch eine Schwächung der Arterienwand verursacht werden.
Etwa 70 % der peripheren arteriellen Aneurysmen liegen in der Kniekehle, 20 % im Iliofemoralbereich. Aneurysmen in diesen Lokalisationen sind häufig mit abdominalen Aortenaneurysmen assoziiert und treten in über 50 % der Fälle bilateral auf. Eine Ruptur ist relativ selten, diese Aneurysmen können jedoch zu Thromboembolien führen. Sie treten bei Männern deutlich häufiger auf als bei Frauen (das Verhältnis liegt bei über 20:1); das Durchschnittsalter bei der Erstvorstellung beträgt 65 Jahre. Aneurysmen in den Armarterien sind relativ selten. Sie können Extremitätenischämie, distale Embolien und Schlaganfälle verursachen.
[ Ursachen für periphere arterielle Aneurysmen
Infektiöse (mykotische) Aneurysmen können in jeder Arterie auftreten, am häufigsten ist jedoch die Femoralarterie betroffen. Sie werden in der Regel durch Infektionen mit Salmonellen, Staphylokokken oder Treponema pallidum (dem Erreger der Syphilis) verursacht.
Zu den häufigsten Ursachen zählen Arteriosklerose, Einklemmung der Kniekehlenarterie und infizierte Embolien.
Symptome von peripheren arteriellen Aneurysmen
Periphere arterielle Aneurysmen verlaufen in der Regel asymptomatisch. Allerdings können sich aufgrund einer Thromboembolie oder (selten) einer Ruptur des Aneurysmas Druckschmerz, Kältegefühl und Blässe in den Extremitäten, Parästhesien oder Pulslosigkeit entwickeln. Infektiöse Aneurysmen können lokale Schmerzen, Fieber, Unwohlsein und Gewichtsverlust verursachen.
Diagnose von peripheren arteriellen Aneurysmen
Die Diagnose erfolgt mittels Ultraschall, Angiographie, MRT oder CT. Der Verdacht auf ein Poplitealaneurysma besteht, wenn bei der körperlichen Untersuchung eine vergrößerte, pulsierende Arterie festgestellt wird; die Diagnose wird durch bildgebende Verfahren bestätigt.
Behandlung peripherer arterieller Aneurysmen
Das Rupturrisiko von Extremitätenaneurysmen ist gering (< 5 % bei poplitealen und 1 % bei iliofemoralen Aneurysmen). Bei Beinarterienaneurysmen wird am häufigsten eine chirurgische Behandlung gewählt. Sie wird angewendet, wenn die Arterien doppelt so groß sind wie normal oder klinische Symptome auftreten. Eine chirurgische Behandlung wird jedoch bei allen Armarterienaneurysmen verordnet, da das Risiko schwerwiegender Komplikationen (z. B. Thromboembolien) hoch ist. Der beschädigte Arterienabschnitt wird entfernt und durch ein Transplantat ersetzt. Bei 90–98 % der asymptomatischen und 70–80 % der klinisch manifesten Aneurysmen kann die Extremität nach der Operation gerettet werden.