Röntgen der Gefäße (Arterien)

Strahlenangiologie und Strahlenchirurgie haben sich zu einer riesigen Disziplin entwickelt, die sich an der Schnittstelle von medizinischer Radiologie und Chirurgie entwickelt. Die Erfolge dieser Disziplin hängen mit vier Faktoren zusammen:

1. Die Strahlenuntersuchung ist für alle Arterien, alle Venen und Venenhöhlen, alle lymphatischen Wege verfügbar;
2. für die Untersuchung des Gefäßsystems können alle Strahlungsmethoden verwendet werden: Röntgen, Radionuklid, Magnetresonanz, Ultraschall, und dies ermöglicht es, ihre Daten zu vergleichen, in denen sie sich gegenseitig ergänzen;
3. Ray-Verfahren bieten eine konjugierte Studie der Morphologie von Blutgefäßen und Blutfluss in ihnen;
4. Unter der Kontrolle radialer Methoden können verschiedene therapeutische Manipulationen an Gefäßen durchgeführt werden (Röntgen- und endovaskuläre Eingriffe). Sie stellen eine Alternative zu chirurgischen Operationen bei einer Anzahl von pathologischen Zuständen der Gefäße dar.

Thoraxaorta

Auf den Röntgenaufnahmen sind der Schatten der aufsteigenden Aorta, ihre Bögen und der Beginn des absteigenden Teils gut unterschieden. In supravalvuläre sein Kalibrierabschnitt kommt bis 4 cm, und dann allmählich abnimmt, einen absteigenden Abschnitt in der mittleren 2,5 cm Länge der aufsteigenden, der Teil von 8 bis 11 cm variiert, und die Bogenlänge der Aorta - .. 5 bis 6 cm oberen Bogenpunkt auf dem Röntgenbild ist 2 - 3 cm unterhalb der Jugularis Brust. Der Schatten der Aorta ist intensiv, gleichmäßig, ihre Konturen sind gleichmäßig.

Ultraschalluntersuchung ermöglicht es, die Dicke der Aortenwand (normal 0,2-0,3 cm), die Geschwindigkeit und Art der Blutbewegung in ihm zu beurteilen. CT ermöglicht es Ihnen, nicht nur die Aorta, um zu sehen, aber sein Bogen vom brachiocephalic Stamm erstreckt, links Arteria carotis communis und der linken Schlüsselbeinarterie und die richtigen carotis und subclavia, beide brachiocephalic Venen, die beide Hohlvene, die innere Halsvene. Die Möglichkeiten der CT bei der Visualisierung der Aorta haben sich mit der Einführung in die medizinische Praxis von Spiral-Computertomographen deutlich erweitert. Auf diesen Geräten wurde eine dreidimensionale Rekonstruktion des Bildes der Aorta und ihrer großen Äste verfügbar. Besonders bemerkenswert sind die Möglichkeiten der MRT.

Atherosklerotische Läsionen der Aorta im klinischen Alltag können bereits aufgrund der Ergebnisse einer Übersichts-Röntgenuntersuchung angenommen werden. Atherosklerose der Aorta ist durch ihre Vergrößerung und Verlängerung deutlich sichtbar auf der Röntgenaufnahme des Thorax. Der obere Pol des Aortenbogens liegt auf der Höhe der Jugularkerbe und die Bettdecke selbst ist stark nach links gekrümmt. Die verlängerte Aorta bildet Biegungen, die auch auf Röntgenbildern gut sichtbar sind. Die Krümmungen des absteigenden Teils der Aorta können die Speiseröhre, die durch ihre künstliche Kontrastierung bestimmt ist, quetschen und zurückschieben. Kalkablagerungen werden häufig in den Wänden der Aorta festgestellt.

Röntgen ist ein zuverlässiges Mittel zur Erkennung eines Aneurysmas der aufsteigenden Aorta. Das Aneurysma hat die Form einer runden, ovalen oder unregelmäßigen Form, die untrennbar mit der Aorta verbunden ist. Sonographie ist wichtig in der Diagnose von Aortenaneurysma. Mit Hilfe von CT und MRT ist es möglich, seine Beziehung zu den umliegenden Organen, den Zustand der Aneurysmawand, einschließlich der Möglichkeit eines exfolierenden Aneurysmas, zu klären, um eine Thrombose des Aneurysmasacks festzustellen. Mit noch mehr Details werden alle diese Zeichen unter Bedingungen der künstlichen Gegenüberstellung der Aorta - Aortographie bestimmt.

Die Aortographie wird jedoch insbesondere benötigt, um den Truncus brachiocephalicus und die brachiozephalen Äste der Aorta zu untersuchen, um im allgemeinen in diesem Bereich übliche vaskuläre Anomalien sowie okklusive Läsionen, d. H. Vasokonstriktion aufgrund von Arteriitis oder Atherosklerose.

Bauchaorta und Arterien der Extremitäten

Auf gewöhnlichen Röntgenaufnahmen geben die Bauchaorta und die Arterien der Extremitäten kein Bild ab. Sie sind nur sichtbar, wenn sich Kalk in ihren Wänden ablagert. Der Hauptwert bei der Untersuchung dieses Teils des vaskulären Systems ist daher die Sonographie und das Doppler-Mapping. Wichtige diagnostische Informationen werden mit CT und MRT erhalten. In einigen Fällen wird die invasive Technik - Aortographie bevorzugt.

Auf Sonogrammen wird ein direktes Bild der Bauchaorta und der großen Arterien erzielt. Sie können verwendet werden, um die Position, Form und Form der Aorta, die Dicke ihrer Wände, die Größe des Lumens, das Vorhandensein atheromatöser Plaques und Thromben und die Ablösung der Intima zu beurteilen. Lokale Verengungen und Erweiterungen des Schiffes sind deutlich sichtbar. Bei der Untersuchung von Patienten mit einem Aneurysma der Bauchaorta kommt der Sonographie eine wichtige Bedeutung zu. Mit dieser Methode ist es leicht, den Durchmesser des Aneurysmas zu bestimmen, der von entscheidender prognostischer Bedeutung ist. So sind die Aneurysmen mit dem Durchmesser mehr 4 cm ein Hinweis für die chirurgische Behandlung, da bei solchen Größen des Aneurysmas die Wahrscheinlichkeit seines Bruches zunimmt. Ähnliche morphologische Daten können mit Hilfe anderer nicht-invasiver Techniken - CT und MRT - gewonnen werden.

MRT hat in den letzten Jahren einen festen Platz bei der Untersuchung von Patienten mit peripheren vaskulären Erkrankungen eingenommen. Moderne srednepolnye und insbesondere Hochfeld-MRT-Scanner ermöglichen eine nicht-invasive Methode des Gefßebild aller Teile des Körpers zu erhalten, bis zu den mittleren Kalibers Gefäßen und die Verwendung von Kontrastmitteln hat den Weg in die MRT zur Abbildung relativ kleine Arterien geöffnet - bis zu 5-6 Kaliber und dreidimensionale Rekonstruktion des Gefäßbettes (MR-Angiographie).

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Angioscitigraphie

Ein eindeutiger Wert bei der Diagnose von arteriellen Gefäßverletzungen ist ihre Radionuklid-Bildgebung - Angioszintigraphie.

Die Technik ist nicht-invasiv, kann ambulant bei ambulanten Patienten angewendet werden und verursacht eine geringe Strahlenbelastung. Im Allgemeinen kann diese Methode als Screening für die Auswahl von Patienten für invasive Studien, wie zum Beispiel Röntgenangiographie, verwendet werden.

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Aortografiya

Eine entscheidende Rolle bei der Beurteilung des Zustands der abdominalen Aorta und Ileum-Femoral-Segmente, insbesondere bei der Planung chirurgischer oder röntgenologisch endovaskulärer Eingriffe, spielt die Aortographie.

Die Studie wird durchgeführt durch eine transluminale Punktion der Aorta oder ihre Katheterisierung durch einen retrograden Weg von der peripheren Arterie (am häufigsten Femur). Auf jedem Fall erhalten Sie das ganze Bild des abdominalen Aorta, Arterien des Beckens und die beiden unteren Extremitäten, wie klassisch atherosklerotischen Läsionen sind Aortengabelung Region, Iliakalgefäße, die Femoralarterie, die Bereichsleitungen (gunterova) Kanal (mittlerer und distaler Teil des Oberschenkels).

Der Schatten der normalen Aorta hat die Form einer sich nach unten verjüngenden Bande, die sich vor der Wirbelsäule und etwas links von der Mittellinie des Körpers befindet. Auf der Ebene der Nierenarterien kommt es zu einer physiologischen Abnahme des Aortenlumens. Der distale Durchmesser der Aorta bei einem Erwachsenen beträgt durchschnittlich 1,7 cm, wobei sich von der Aorta aus eine Reihe von Ästen zu den Bauchorganen erstreckt. Am unteren Ende des Körpers ist die LV Aorta in gemeinsame Beckenarterien unterteilt. Diese sind wiederum in äußere und innere Iliakalarterien unterteilt. Die ersten gehen direkt in die Femoralarterien über.

Wie die Bauchaorta, und seine großen Zweige in einer gesunden Person haben klare und gleichmäßige Umrisse. Ihr Kaliber nimmt allmählich in distaler Richtung ab. Atherosclerosis bewirkt, dass die ersten Gefäßausrichtungs und moderate Expansion, aber mit dem Wachstum der Multiplen Sklerose tritt die betroffene Gefß Tortuosität, Rauheit, Welligkeit von seiner Form, unebenen Lumens Konturdefekten im arteriosklerotischen Plaque. Bei Aortoarteriitis überwiegt bei relativ glatten Konturen die Gefäßverengung. Vor dem verengten Abschnitt wird das Gefäß vergrößert. Durch unsachgemäßen Blutfluss in verschließenden durch die Entwicklung von Kollateralen Netzwerken erkannt Läsionen, die auch entstehen auf der Arteriogramm und Magnetresonanz-Angiographie klar ist. Störungen des Blutflusses in den Arterien werden demonstrativ in der Dopplerographie mit Farbkartierung bestimmt. Bei Erfassung eines Blutgerinnsels in einer Arterie unter Berücksichtigung Thrombektomie Verwendung hydrodynamischen Katheter und der den nachträglichen Einbau eines Stents mit politetraflyuoroetilenom beschichtet.

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