Ammoniakvergiftung: Anzeichen, Folgen, Diagnose

Ammoniak gilt als eine der am häufigsten verwendeten Substanzen in der chemischen Industrie. Das spezifische Gas wird zur Herstellung von Düngemitteln, Farbstoffen, Salpetersäure usw. verwendet. Eine akute Ammoniakvergiftung geht mit Schäden an Augen und Atemwegen einher, und bei hohen Konzentrationen kann das Einatmen des Gases tödlich sein. Warum ist diese Verbindung so gefährlich und was kann man tun, um die unangenehmen Folgen einer Ammoniakvergiftung zu vermeiden?

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Epidemiologie

Es gibt keine speziellen Statistiken zu Fällen von Ammoniakvergiftungen. Es wird angenommen, dass Vergiftungen am häufigsten im industriellen Maßstab auftreten: in Unternehmen, die auf die Herstellung von Sprengstoffen, Farben und Lacken, Kühlaggregaten, Fotoreagenzien usw. spezialisiert sind. Der Hauptweg für das Eindringen der giftigen Substanz in den Körper sind die oberen Atemwege.

Ammoniakvergiftungen treten häufiger bei Männern auf. Dies liegt höchstwahrscheinlich an beruflichen Besonderheiten: In den oben aufgeführten gefährlichen Unternehmen arbeiten überwiegend Männer.

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Ursachen Ammoniakvergiftung

Die Vergiftung wird durch eine farblose, gasförmige Substanz namens Ammoniak verursacht, die einen spezifischen, stechenden Geruch hat. Verflüssigtes Ammoniak mit einer Konzentration von 25 bis 30 % ist in einigen Geschäften erhältlich und wird als Lösungsmittel verwendet.

Reines Ammoniakgas wird aufgrund seiner Toxizität fast nirgendwo verwendet. Es wird jedoch aktiv im industriellen Maßstab eingesetzt: bei der Herstellung von Lacken und Farben sowie Veredelungsmaterialien. Nicht weniger verbreitet ist ein Medizinprodukt wie Ammoniak. Es wird in einer Konzentration von 10 % verwendet, um das Bewusstsein einer Person wiederherzustellen und den Würgereflex zu aktivieren. Ärzte verwenden manchmal auch eine Salbenform des Arzneimittels, in der Ammoniak die Rolle eines ablenkenden Mittels bei der Behandlung von Muskelschmerzen, Neuritis usw. spielt.

Auch viele Bodendünger enthalten eine gewisse Menge Ammoniak. Das Gas wird bei der Herstellung von Kühl- und Gefriergeräten sowie bei der Produktion von Sprengstoffen verwendet.

Es kommt sehr selten vor, dass ein Mensch mit Ammoniakgas in Berührung kommt. Beim Umgang mit ammoniakhaltigen Produkten ist jedoch stets äußerste Vorsicht und Sorgfalt geboten, um eine Vergiftung des Körpers zu vermeiden.

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Risikofaktoren

Eine Ammoniakvergiftung kann unter dem Einfluss folgender Faktoren auftreten:

• Unfälle in Industrieanlagen, bei denen ein gasförmiger Stoff austritt (solche Unfälle führen in der Regel zu Massenvergiftungen – sowohl unter den Mitarbeitern des Unternehmens als auch unter den Menschen, die in der Umgebung wohnen oder sich dort aufhalten);
• die Verwendung von Ammoniakkomponenten im Alltag – beispielsweise bei Reparaturen oder unter anderen Umständen;
• unsachgemäße Verwendung von Ammoniakdüngern;
• versehentliches Einatmen oder innere Anwendung von Ammoniaklösung.

Auch Arbeiter, die Abwassersysteme reinigen oder inspizieren, sind gefährdet.

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Pathogenese

Ammoniak ist ein Endprodukt des Eiweißstoffwechsels, des Aminosäurestoffwechsels und des Stickstoffstoffwechsels.

Ammoniak ist für Lebewesen relativ giftig. Daher wird der größte Teil davon bei enzymatischen Umwandlungen in der Leber in Harnstoff umgewandelt, der deutlich weniger giftig ist. Harnstoff verlässt den Körper unbeschadet über die Harnwege, ein Teil kann jedoch wieder in Ammoniak umgewandelt werden.

In einem lebenden Organismus wirkt Ammoniak als Reduktionsmittel und wird von der Leber zur Rücksynthese von Aminosäuren verwendet.

Das Gas kann in hohen Konzentrationen oder bei längerer Einwirkung zu Vergiftungen führen. Der Wirkmechanismus hängt direkt mit der Fähigkeit von Ammoniak zusammen, Körpergewebe zu korrodieren.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Ammoniakvergiftung zu erleiden:

• Einatmen von Gas;
• durch die Haut;
• durch die Schleimhäute.

Die häufigsten Formen einer Ammoniakvergiftung sind die Inhalation und die orale Ammoniakvergiftung.

Manche Menschen glauben fälschlicherweise, dass eine Vergiftung nur durch eine konzentrierte Substanz verursacht werden kann. Dies ist jedoch nicht wahr: Eine Vergiftung ist auch bei Einwirkung geringer Ammoniakdosen möglich, jedoch über einen längeren Zeitraum.

Tödliche Menge einer wässrigen Lösung bei oraler Einnahme:

• 25–50 ml einer 10%igen Lösung;
• 15 ml 25%ige Lösung.

Die maximal zulässige Ammoniak-Gaskonzentration in einem Raum sollte nicht höher als 0,02 mg pro Liter (20 mg pro Kubikmeter) sein.

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Symptome Ammoniakvergiftung

Ammoniakdämpfe verursachen starke Reizungen der Schleimhäute der Augen und Atmungsorgane sowie der Haut. Ammoniak verursacht starken Tränenfluss, Augenschmerzen, chemische Schäden der Bindehaut bis hin zum Verlust des Sehvermögens, Hustenanfälle, Hyperämie und Juckreiz der Haut.

Wenn flüssiges Ammoniak mit der Haut in Kontakt kommt, verursacht es ein brennendes Gefühl, manchmal eine Verätzung mit Bildung von Blasen und Geschwüren. Darüber hinaus absorbiert Flüssiggas beim Verdampfen etwas Wärme, was zu Erfrierungen unterschiedlichen Ausmaßes führen kann.

Ab einer Konzentration von 37 mg/m3 ist ein charakteristischer Ammoniakgeruch wahrnehmbar.

Aufgrund seiner tatsächlichen Auswirkungen auf den menschlichen Körper wird Ammoniak als erstickende und neurotrope Substanz eingestuft, die beim Einatmen ein toxisches Lungenödem und eine schwere Vergiftung des Nervensystems verursacht.

Die ersten Anzeichen einer Vergiftung werden fast unmittelbar nach dem Kontakt mit dem Gas festgestellt:

• das Auftreten einer großen Menge Schleim im Nasopharynx, ein plötzliches Auftreten einer laufenden Nase;
• Schwächung oder Verlust der Stimme;
• Tränensekretion, Speichelfluss, Schweißsekretion;
• schnelle Atmung, Husten, Niesen;
• Rötung der Haut (insbesondere im Gesicht);
• ein Druck- und Schweregefühl in der Brust;
• Angstgefühl, Furcht;
• Brustschmerzen;
• Bewusstseinsstörungen, Schwindel;
• Brechreiz;
• Krämpfe.

Eine langfristige Vergiftung mit Ammoniakdämpfen kann zu schwerer Muskelschwäche und Kreislaufproblemen führen. Es können Symptome von Atemproblemen auftreten. Bei regelmäßiger toxischer Exposition können systemische Erkrankungen auftreten: Verdauungsprobleme, chronische Erkrankungen der oberen Atemwege, anhaltender Hörverlust. Das Opfer entwickelt Ödeme und die Haut wird besonders empfindlich.

Eine Ammoniakvergiftung kann tödlich sein, wenn der Patient Anzeichen einer Herzinsuffizienz entwickelt.

Bei innerer Einnahme ist eine Vergiftung mit Ammoniaklösung möglich. In solchen Situationen kann die Lösung Verbrennungen der Speiseröhre und des Magens, einen exotoxischen Verbrennungsschock, gastroösophageale Blutungen, mechanische Asphyxie durch Verbrennungen und ein Kehlkopfödem verursachen. Bei innerer Einnahme von hochkonzentrierter Ammoniaklösung kann es zu einem reflektorischen Atemstillstand oder einer reaktiven Peritonitis kommen.

Viele Spezialisten unterteilen klinische Symptome bedingt in mehrere Grade, um schneller eine Diagnose stellen zu können:

• Eine leichte Ammoniakvergiftung geht mit Schleimausfluss aus der Nase, Niesen, Halsschmerzen, Heiserkeit oder Stimmverlust sowie Schmerzen hinter dem Brustbein einher. Die aufgeführten Symptome verschwinden relativ schnell, sofern die Wirkung von Ammoniak auf den Körper nachlässt. In der Regel dokumentieren Ärzte die klinische Genesung des Patienten innerhalb einer Woche.
• Bei einer mittelschweren Ammoniakvergiftung schwillt die Schleimhaut der Nasenhöhle an und es bilden sich Verbrennungsstellen. Auch der Kehlkopf schwillt an – dies macht sich insbesondere im Zustand der Epiglottis, der Stellknorpel und der Vestibularfalten bemerkbar.
• Bei einer schweren Ammoniakvergiftung zeigen sich ausgedehnte Verbrennungen der oberen Atemwege: Nekrotisches Gewebe wird abgestoßen. In der Luftröhre bilden sich fibrinöse nekrotische Formationen. Bei einer schweren Vergiftung wird der Patient mindestens 20 Tage oder länger stationär behandelt.

Komplikationen und Konsequenzen

Neben den schwerwiegenden Symptomen einer Ammoniakvergiftung ist die Entwicklung langfristiger Vergiftungsfolgen möglich. Diese schließen ein:

• Funktionsstörungen des Nervensystems, die sich in Zittern, Amnesie, Schwierigkeiten bei der geistigen Aktivität, Desorientierung, verminderter Sensibilität und Schwindel äußern;
• Beeinträchtigung der Hörfunktion aufgrund einer Schädigung der Hörorgane durch toxische Stoffe;
• Verschlechterung des Sehvermögens (bis hin zum Verlust des Sehvermögens).

Selbst bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung einer Ammoniakvergiftung können Komplikationen in Form von neurologischen Störungen, Gedächtnisverlust und verschiedenen Tics auftreten. Viele Betroffene leiden unter einer niedrigeren Schmerzschwelle, einer Verschlechterung des Hörvermögens und einer Trübung der Linse und Hornhaut.

Bei der inneren Einnahme von Ammoniaklösung treten Komplikationen anderer Art auf:

• Narbenstenose der Speiseröhre;
• Narbenstenose der Magenhöhle;
• späte ulzerative Blutung;
• Aspirationspneumonie.

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Diagnose Ammoniakvergiftung

Meistens wird der auslösende chemische Stoff – Ammoniak – durch die Art des Arbeitsunfalls oder andere charakteristische Anzeichen bestimmt. Anschließend kann der Arzt zusätzliche Diagnosen verschreiben – vor allem, um den Zustand des Körpers des Patienten im Falle einer Ammoniakvergiftung zu bestimmen.

Blut- und Urinuntersuchungen sind bei jeder Vergiftung obligatorisch. Toxikologische Untersuchungen werden ebenfalls durchgeführt, um die qualitative und quantitative Zusammensetzung der toxischen Substanz im Körper zu bestimmen. Mithilfe unspezifischer biochemischer Tests können wir die negativen Auswirkungen der toxischen Substanz auf Leber, Nieren und andere Organe des Opfers feststellen.

Instrumentelle Diagnostik wird durchgeführt, um Informationen über den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems und die Funktion des Gehirns des Patienten zu erhalten. Die wichtigsten Verfahren sind:

• Elektrokardiographie;
• Ultraschall der inneren Organe;
• Fluorographie.

Bei Bedarf können Verfahren wie Echokardiographie, Elektroenzephalographie und endoskopische Untersuchungen verordnet werden.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird mit anderen möglichen Vergiftungen durchgeführt. Je nach Situation kann der Arzt folgende Maßnahmen ergreifen:

• den Ort des Vorfalls überprüfen;
• die Kleidung des Opfers untersuchen;
• Informieren Sie sich über Beruf und Arbeitsplatz;
• toxikochemische Studien durchführen.

Das oberste Ziel bei einer Vergiftung ist die Ermittlung der Krankheitsursache, da sich nahezu alle Behandlungsmaßnahmen an der Grundursache orientieren.

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Behandlung Ammoniakvergiftung

Da eine Ammoniakvergiftung in vielen Fällen tödlich verlaufen kann, sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden. Wichtig ist, die Auswirkungen des Gases auf den Körper schnell zu stoppen.

Verhütung

Eine Ammoniakvergiftung lässt sich viel leichter verhindern als ihre Folgen später behandeln. Die wichtigste Voraussetzung ist die Einhaltung aller Regeln für den sicheren Umgang mit Chemikalien. Tragen Sie daher beim Umgang mit Lacken, Farben und Lösungsmitteln unbedingt nicht nur Spezialhandschuhe, sondern auch eine Schutzbrille und Atemschutz.

Im Falle eines industriellen Notfalls muss das Management alle notwendigen Maßnahmen ergreifen, um die obligatorische Evakuierung aller Mitarbeiter des Unternehmens sicherzustellen und die Ausbreitung giftiger Gase zu verhindern. Personen müssen in ausreichender Entfernung von der Notfallzone evakuiert werden. Ist dies nicht möglich, sollten spezielle Kellerbunker mit eingebautem Belüftungssystem verwendet werden. Der Keller ist ein völlig ausreichender Ort, um Menschen vor Ammoniak zu schützen: Da dieses Gas leichter als Luft ist, sammelt es sich hauptsächlich näher an der Decke und in den oberen Stockwerken der Räumlichkeiten an.

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Prognose

Die Prognose einer Ammoniakvergiftung hängt maßgeblich davon ab, wie schwer die toxischen Schäden an den inneren Organen waren. Bei leichter oder mittelschwerer Vergiftung ist die Prognose günstig, mit einer vollständigen Wiederherstellung der Organfunktionalität innerhalb von 10-25 Tagen.

Bei einer schweren Ammoniakvergiftung mit Schädigung lebenswichtiger Organe kann der Genesungsprozess mehrere Monate oder sogar Jahre dauern und in manchen Fällen werden die pathologischen Veränderungen irreversibel.