Altersbedingte Veränderungen in der Unterkunft

Bei Patienten im Vorschul- und Schulalter kann vor dem Hintergrund der hypermetropen Refraktion und der "Schwäche" des Akkommodationsapparats ein sogenannter Akkommodationskrampf beobachtet werden . Gleichzeitig gibt es keine vollständige Relaxation der Akkommodation bei der Fernsicht und es gibt eine Zunahme der klinischen Refraktion, dh es gibt eine Myopie, die als falsch bezeichnet wird. Die Differentialdiagnose mit echter Myopie beruht auf der Durchführung der medizinischen Zykloplegie.

Störungen der Akkommodation bei älteren Menschen sind meist auf die altersbedingten Veränderungen der Linse zurückzuführen: ihre Größe, Masse, Farbe, Form und vor allem Konsistenz, die hauptsächlich auf die Merkmale ihres Wachstums und ihrer biochemischen Verschiebungen zurückzuführen sind (siehe entsprechenden Abschnitt).

Allmähliche Abnahme der Elastizität der Linse aufgrund altersbedingte physiologische Schwächung absolute Aufnahmevolumen eingestellt F. S. Donders 1866, als pro seine Daten (Abb. 5.8) an der engsten Stelle emmetropia klare Vision mit dem Alter allmählich aus dem Auge entfernt, die in der Aufnahmevolumen führt zu einer Verringerung . Im Alter von 65-70 Jahren werden die nächsten und weiteren Punkte der klaren Sicht kombiniert. Dies bedeutet, dass die Akkommodationsfähigkeit des Auges vollständig verloren geht.

Die Lockerung der Akkommodation im Alter versucht nicht nur die Kristallisation der Linse, sondern auch andere Ursachen zu erklären: degenerative Veränderungen im Zinn-Ligament und eine Abnahme der kontraktilen Kapazität des Ziliarmuskels. Es ist erwiesen, dass mit dem Alter im Ziliarmuskel tatsächlich Veränderungen auftreten, die zu einer Abnahme seiner Stärke führen können. Deutliche Zeichen einer Involutionstransplantation des Ziliarmuskels treten im Alter von 35-40 Jahren auf. Das Wesen der dystrophischen Veränderungen in diesem langsam aufbauenden Muskel besteht darin, die Bildung von Muskelfasern zu stoppen und sie durch Bindegewebe und fettige Degeneration zu ersetzen. Allmählich wird die Struktur des Muskels gestört.

Trotz dieser signifikanten Veränderungen im Ziliarmuskel bleibt seine Kontraktilität durch adaptiv-kompensatorische Mechanismen weitgehend erhalten, obwohl sie schwächer wird. Der relative Mangel des Ziliarmuskels wird auch durch die Tatsache verstärkt, dass der Muskel aufgrund einer Abnahme der Elastizität der Linse stärker belastet werden muss, um den gleichen Krümmungsgrad sicherzustellen. Die Möglichkeit sekundärer atrophischer Veränderungen des Ziliarmuskels ist aufgrund seiner unzureichenden Aktivität im Alter ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Somit spielt die Schwächung der Kontraktionsfähigkeit des Ziliarmuskels eine gewisse Rolle bei der altersbedingten Abnahme des Akkomodationsvolumens. Die Hauptgründe dafür sind jedoch zweifellos die Kondensation des Linsenmaterials und die Verringerung seiner Elastizität.

Im Zentrum der Entwicklung der Presbyopie steht der Prozess der Verringerung des Volumens der Anpassung, die während des gesamten Lebens auftritt. Presbyopie tritt nur bei älteren Menschen auf, wenn die Entfernung des nächsten Punktes mit klarer Sicht vom Auge bereits signifikant ist und dieser Punkt sich dem durchschnittlichen Arbeitsabstand annähert (ungefähr 33 cm).

Der Ausdruck "Presbyopie" (von den griechischen Priestern - der alte Mann, opsis - Vision) - "senile vision" - spiegelt nicht das Wesen des Prozesses wider und ist ein breiteres, kollektives Konzept. Der Ausdruck "senile Hyperopie" kann nicht als erfolgreich angesehen werden, da sich die Presbyopie in ihrem Entstehungsmechanismus und den klinischen Manifestationen signifikant von der Hypermetropie unterscheidet.

Presbyopie beginnt in der Regel bei Personen mit Emmetropie im Alter von 40 bis 45 Jahren auftreten. Während dieses Zeitraums wird der nächste Punkt des klaren Sehens um ungefähr 23-31 cm von den Augen wegbewegt, d. H. Nähert sich dem durchschnittlichen Arbeitsabstand (33 cm). Um Objekte in dieser Entfernung genau zu erkennen, ist eine Akkommodationsspannung von ungefähr 3,0 Dpt erforderlich. Mittlerweile, im Alter von 45 Jahren, beträgt das durchschnittliche Unterbringungsvolumen nur noch 3,2 D (siehe Abbildung 5.9). Folglich ist es notwendig, fast die gesamte Menge an Unterkunft in diesem Alter auszugeben, was zu übermäßigem Stress und schneller Ermüdung führt.

Bei der Hypermetropie tritt die Presbyopie früher auf, kurzzeitig Myopie. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass Patienten mit Weitsichtigkeit der nächste Punkt klarer Sicht ist weiter vom Auge und sie über den durchschnittlichen Arbeitsabstand mit zunehmendem Alter schneller als die mit Emmetropie zu entfernen. Bei Menschen mit Kurzsichtigkeit, pa Umsatz, im Bereich der Unterkünfte in der Nähe des Auge, die Aufnahme der Belastung im Laufe der Arbeit im Nahbereich, wenn es nur weniger als 3,0 Dioptrien Kurzsichtigkeit, Alterssichtigkeit Symptome so mit mehr oder weniger Verzögerung kann nur bei milder Kurzsichtigkeit auftreten. Bei unkorrigierter Kurzsichtigkeit 3,0 dptr und mehr erscheint Presbyopie nicht.

Das Hauptsymptom der unkorrigierten Presbyopie ist die Schwierigkeit, kleine Objekte aus nächster Nähe zu behandeln. Die Erkennung der letzteren wird etwas erleichtert, wenn sie in einiger Entfernung von den Augen bewegt werden. Mit einer signifikanten Entfernung von Objekten visueller Arbeit nehmen jedoch ihre Winkelabmessungen ab und die Erkennung verschlechtert sich erneut. Die daraus resultierende Ermüdung des Ziliarmuskels kann aufgrund seiner übermäßigen Belastung zu visueller Ermüdung führen.

Alles, was zumindest eine kurzfristige Entfernung des nächsten Punktes mit klarer Sicht von den Augen verursacht und die Sichtbarkeit von Objekten der visuellen Arbeit verschlechtert, trägt zu einer früheren Manifestierung der Presbyopie und einer stärkeren Manifestierung ihrer Symptome bei. In dieser Hinsicht tritt Presbyopie bei sonst gleichen Bedingungen früher bei Personen auf, deren häusliche oder berufliche Tätigkeit mit der Untersuchung kleiner Objekte zusammenhängt. Je weniger der Kontrast von Objekten mit dem Hintergrund, desto stärker ist dieser Faktor. Schwierigkeiten bei der visuellen Arbeit im Nahbereich treten bei Personen mit Alterssichtigkeit mit verminderter Beleuchtung auf, da die Augen des nächsten Punktes mit klarer Sicht einen gewissen Abstand haben. Aus demselben Grund werden die Manifestationen der Presbyopie durch visuelle Müdigkeit verstärkt.

Es wird auch darauf hingewiesen, dass mit Beginn der Katarakt Manifestationen der Presbyopie später auftreten oder schwächen können, wenn Presbyopie bereits auftritt. Auf der einen Seite ist diese durch eine leichte Volumenzunahme erklärt aufgrund Hydratisierung von Akkommodation des Linsenmaterials ‚, was eine Verringerung ihrer Elastizität verhindert, auf der anderen Seite - eine gewisse Verschiebung klinischen Brechung in der Richtung von Myopie und weitere Annäherung Punkten klare Sicht auf das Auge. So kann die Verbesserung des Sehvermögens bei Alterssichtigkeit als frühes Anzeichen für beginnende Katarakte dienen. Die Prinzipien der Korrektur der Alterssichtigkeit werden nachstehend beschrieben.

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