Allergische Reaktionen

Allergische Reaktionen sind Überempfindlichkeiten des körpereigenen Immunsystems bei Kontakt mit Reizstoffen. Laut Statistik treten allergische Reaktionen bei etwa zwanzig Prozent der Weltbevölkerung auf, wobei etwa die Hälfte der Fälle in Gebieten mit schlechter Ökologie auftritt.

Die Häufigkeit allergischer Reaktionen steigt etwa alle zehn Jahre um das Zwei- bis Dreifache an. Die Verschlechterung der Umweltsituation und Stress spielen dabei eine wesentliche Rolle. Zu den häufigsten Faktoren, die eine allergische Reaktion auslösen können, zählen Kosmetika und Medikamente, Haushaltschemikalien, schlechte Ernährung, Insektenstiche, Staub, Pollen und Tierhaare. Klinische Manifestationen von Allergien können an jedem Körperteil lokalisiert sein, einschließlich Nase, Lippen, Augen, Ohren usw. Zur Identifizierung des Allergens werden Hautskarifikationstests durchgeführt, bei denen eine kleine Menge des verdächtigen Allergens intradermal injiziert wird. Bei der medikamentösen Behandlung allergischer Reaktionen ist der Kontakt mit dem Allergen vollständig ausgeschlossen.

[ 1 ]

Ursachen für allergische Reaktionen

Die Ursache einer allergischen Reaktion ist eine akute Reaktion des Immunsystems auf Reizstoffe, die zur Freisetzung von Histaminen führt. Allergien können auftreten, wenn ein Allergen direkt mit der Haut in Kontakt kommt, eingeatmet oder mit Nahrungsmitteln aufgenommen wird. Zu den häufigsten Allergenen zählen Tierhaare, Bienenstiche, Flusen, Staub, Penicillin, Lebensmittel, Kosmetika, Medikamente, Pollen, Nikotinrauch usw. Zu den Ursachen allergischer Reaktionen zählen auch Verdauungsstörungen, entzündliche Prozesse im Darm und das Vorhandensein von Würmern. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber und der Nieren erhöhen das Risiko allergischer Reaktionen erheblich. Bei Kleinkindern kann die Verweigerung des Stillens und die Umstellung auf künstliche Ernährung die Ursache von Allergien sein. Ursachen für allergische Reaktionen können sein:

• Ungünstige Umweltbedingungen.
• Häufige akute Virusinfektionen der Atemwege.
• Erbliche Veranlagung.
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen.
• Überempfindlichkeit der Haut.
• Nasenpolypen.

[ 2 ]

Mechanismus der allergischen Reaktion

Der detaillierte Mechanismus der Entwicklung einer allergischen Reaktion ist wie folgt:

Erster Kontakt mit einem Allergen.

Bildung von Immunglobulin E. In diesem Stadium sammeln sich spezifische Antikörper an und werden produziert, die nur an den Reiz binden, der ihre Bildung verursacht.

Anheftung von Immunglobulin E an die Membran von Mastzellen, die Mediatoren allergischer Reaktionen enthalten – Histamine, Serotonin usw.

Der Körper entwickelt eine spezifische erhöhte Empfindlichkeit gegenüber einem Allergen. Während der Phase der erhöhten Empfindlichkeit (Sensibilisierung) reichern sich an die Membran von Mastzellen gebundene Immunglobuline E im Körper an. Klinische Manifestationen einer Allergie bleiben während dieser Zeit aus, und es bilden sich Antikörper. Die allergieauslösende Reaktion von Antikörpern und Antigenen findet in diesem Stadium noch nicht statt.

Sekundärer Kontakt mit dem Allergen und Bildung von Immunkomplexen auf der Mastzellmembran. Das Allergen bindet an Antikörper und es kommt zu einer allergischen Reaktion.

Freisetzung von Allergiemediatoren aus Mastzellen, Gewebeschädigung.

Die Wirkung von Mediatoren auf Organe und Gewebe. In diesem Stadium erweitern sich die Blutgefäße, ihre Durchlässigkeit nimmt zu, es kommt zu Krämpfen der glatten Muskulatur, Nervenstimulation und Schleimsekretion.

Zu den klinischen Manifestationen von Allergien zählen Hautausschläge, Juckreiz, Schwellungen, Kurzatmigkeit, Tränenfluss usw.

Im Gegensatz zu Sofortreaktionen werden Allergien vom Spättyp nicht durch Antikörper, sondern durch eine erhöhte Sensibilität der T-Zellen ausgelöst. Dabei werden nur jene Zellen zerstört, auf denen der Immunkomplex aus Antigenen und sensibilisierten T-Lymphozyten fixiert ist.

Pathogenese allergischer Reaktionen

Alle Arten allergischer Reaktionen sind die Folge einer gestörten Reaktion des körpereigenen Immunsystems. Die Pathogenese allergischer Reaktionen besteht aus einer akuten und einer verzögerten Phase. Wenn der Körper gegenüber einer Substanz überempfindlich ist, kommt es beim ersten Kontakt mit dem Antigen zu einer übermäßigen Sekretion von Immunglobulin E anstelle von Immunglobulin M und bei wiederholtem Kontakt zu Immunglobulin G. Die Empfindlichkeit des Körpers steigt während des Bindungsprozesses des beim ersten Kontakt abgesonderten Immunglobulins E an kristallisierende Immunglobulinfragmente auf der Oberfläche von Mastzellen und basophilen Granulozyten. Beim nächsten Kontakt werden Histamin und andere Mediatoren von Entzündungsreaktionen freigesetzt und es treten äußere Anzeichen einer Allergie auf. Die Phase der verzögerten Überempfindlichkeit tritt ein, nachdem die Aktivität der Mediatoren der Entzündungsreaktion nachgelassen hat, und wird durch das Eindringen verschiedener Arten von Leukozyten in ihr Epizentrum verursacht, die das betroffene Gewebe durch Bindegewebe ersetzen. Die Phase einer verzögerten allergischen Reaktion beginnt in der Regel vier bis sechs Stunden nach der akuten Reaktion und kann ein bis zwei Tage andauern.

Stadien allergischer Reaktionen

Immunstadium. Beginnt ab dem Moment, in dem das Immunsystem zum ersten Mal mit dem Allergen in Kontakt kommt und dauert bis zum Einsetzen einer erhöhten Empfindlichkeit.

Pathochemisches Stadium. Tritt während des sekundären Kontakts des Immunsystems mit dem Allergen auf; in diesem Stadium werden zahlreiche bioaktive Substanzen freigesetzt.

Pathophysiologisches Stadium. In diesem Stadium sind die Funktionen von Zellen und Geweben gestört und sie werden durch bioaktive Substanzen geschädigt.

Klinisches Stadium. Ist eine Manifestation des pathophysiologischen Stadiums und seines Abschlusses.

Manifestation allergischer Reaktionen

Allergische Reaktionen können sich im Herz-Kreislauf-, Verdauungs- und Atmungssystem sowie an der Haut manifestieren. Die wichtigsten Manifestationen allergischer Reaktionen sind, abhängig von der Art der Allergie, Hautausschläge, Rötungen und schmerzhafte Kitzelreizungen der Haut, Ekzeme, Erytheme, Ekzematide, Schwellungen und Rötungen der Mundschleimhaut, Störungen des Verdauungssystems wie Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Übelkeit. Der Patient kann tränende Augen, einen pfeifenden Husten, eine laufende Nase, Keuchen in der Brust, Kopfschmerzen und Rötung der Augenlider haben. Allergische Manifestationen können sich auf praktisch jeden Teil des Körpers konzentrieren, einschließlich Gesicht, Lippen und Augen. Allergische Manifestationen werden in Atemwege, Nahrung und Haut unterteilt. Atemwegsmanifestationen allergischer Reaktionen betreffen verschiedene Teile der Atemwege. Dazu gehören allergische ganzjährige und saisonale Rhinitis (Heuschnupfen), allergische Tracheobronchitis und Asthma bronchiale. Die Hauptsymptome einer allergischen Rhinitis sind Juckreiz und verstopfte Nase, häufiges Niesen, wässriger Nasenausfluss, Tränenfluss und eine allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands. Bei einer allergischen Tracheobronchitis tritt ein trockener Husten auf, meist nachts. Eine der schwersten Formen allergischer Reaktionen der Atemwege ist Asthma bronchiale, begleitet von Asthmaanfällen. Die Erscheinungsformen von Nahrungsmittelallergien können sehr vielfältig sein. Oft handelt es sich um Läsionen der Haut, der Atmungsorgane und des Magen-Darm-Trakts; Ekzeme und Neurodermitis können auftreten. Am häufigsten treten Nahrungsmittelallergien in den Ellenbogen- und Kniebeugen, an Hals, Gesicht und Handgelenken auf. Hautallergische Reaktionen äußern sich in Form von Urtikaria, Quincke-Ödem und atopischer Dermatitis. Urtikaria ist durch Ausschlag und Schwellung eines bestimmten Körperbereichs gekennzeichnet, die in der Regel keinen Juckreiz verursachen und innerhalb kurzer Zeit abklingen. Das Quincke-Ödem ist eine äußerst gefährliche Form der Allergie. Neben einem Hautausschlag treten Schmerzen, Schwellungen und Juckreiz auf; eine Schwellung des Kehlkopfes führt zu einem Erstickungsanfall. Neurodermitis ist durch eine Entzündung der Haut gekennzeichnet, die mit einer Rhinokonjunktivitis und Asthma bronchiale einhergehen kann.

Lokale allergische Reaktion

Eine lokale allergische Reaktion kann sich an der Haut, dem Magen-Darm-Trakt, den Schleimhäuten und den Atemwegen äußern. Eine lokale allergische Reaktion auf der Haut ist durch Trockenheit, Überempfindlichkeit, Juckreiz, Rötung, Ausschlag und Blasenbildung gekennzeichnet. Hauterscheinungen einer Allergie können ihren Ort verändern und sich auf andere Hautbereiche ausbreiten. Ein Beispiel für eine lokale allergische Reaktion ist eine atopische oder Kontaktdermatitis. Eine lokale allergische Reaktion kann sich im Magen-Darm-Trakt äußern und ihre Symptome sind in der Regel Bauchschmerzen, Übelkeit und Durchfall. Wenn die Allergiesymptome im Augenbereich lokalisiert sind, klagt der Patient über Tränenfluss, Schwellungen und Rötungen der Augenlider, Brennen und schmerzhafte, kitzelnde Reizungen im Auge. Solche Symptome treten beispielsweise bei einer allergischen Konjunktivitis auf. Anzeichen einer lokalen allergischen Reaktion der Atemwege sind Rhinitis oder verstopfte Nase, trockener Husten, Niesen, Keuchen in der Brust und Atembeschwerden (z. B. bei allergischer Rhinitis oder Asthma bronchiale).

Allergische Reaktion auf der Haut

Eine allergische Reaktion auf der Haut oder allergische Dermatitis ist durch einen akuten Entzündungsprozess auf der Hautoberfläche gekennzeichnet und wird in folgende Typen unterteilt:

Kontaktallergische Dermatitis tritt nur bei Menschen auf, die über substanzspezifische Immunzellen – T-Lymphozyten – verfügen. Auslöser einer solchen Allergie kann beispielsweise eine völlig harmlose Substanz sein, die bei einem gesunden Menschen keine Symptome hervorruft. Es ist jedoch zu beachten, dass eine kontaktallergische Dermatitis auch bei Kontakt mit aggressiven Stoffen auftreten kann, die Bestandteil verschiedener Medikamente, Farbstoffe, Reinigungsmittel usw. sind.

Toxisch-allergische Dermatitis ist durch eine akute Entzündung der Hautoberfläche, manchmal der Schleimhäute, gekennzeichnet, die sich unter dem Einfluss toxisch-allergischer Faktoren entwickelt, die über die Atemwege oder das Verdauungssystem sowie durch Injektionen in eine Vene, unter die Haut und in einen Muskel in den Körper gelangen. Folglich ist die Wirkung auf die Haut nicht direkt, sondern hämatogen.

Atopische Dermatitis (diffuse Neurodermitis). Die Hauptsymptome sind Juckreiz und Hautausschläge, insbesondere im Gesicht, in den Achselhöhlen, an Ellbogen und Knien. Diese Allergieform kann auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen sein und rezidivierend verlaufen. Es gibt Hinweise darauf, dass Faktoren wie Infektionskrankheiten, mangelnde Hygiene, Klimawandel, Nahrungsmittelallergene, Staub und chronischer Stress ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung von atopischer Dermatitis spielen.

Fixes Erythem ist durch die Bildung eines oder mehrerer runder, etwa zwei bis drei Zentimeter großer Flecken gekennzeichnet, die nach einigen Tagen zunächst bläulich und dann braun werden. In der Mitte eines solchen Flecks kann sich eine Blase bilden. Fixes pigmentiertes Erythem kann neben der Hautoberfläche auch die Genitalien und die Mundschleimhaut betreffen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Allergische Reaktionen in der Zahnmedizin

Allergische Reaktionen in der Zahnmedizin können bei der Verabreichung von Medikamenten auftreten. Klinische Symptome solcher Reaktionen können Schwellungen und Entzündungen an der Injektionsstelle, Hyperämie und schmerzhafte Reizungen der Haut, Bindehautentzündung, Nasenausfluss, Urtikaria, Lippenschwellungen, Schluckbeschwerden, Husten und in schweren Fällen anaphylaktischer Schock, Bewusstlosigkeit oder Asthmaanfall sein. Zur Erstversorgung sollte jede Zahnarztpraxis Medikamente wie Prednisolon, Hydrocortison, Adrenalin, Euphyllin und Antihistaminika bereithalten.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergische Reaktion auf Anästhesie

Eine allergische Reaktion auf Anästhesiemittel, genauer gesagt auf eine Anästhesielösung, ist relativ häufig, da diese neben den Anästhetika selbst auch Konservierungsstoffe, Antioxidantien und andere Substanzen enthält. Die klinischen Manifestationen einer allergischen Reaktion auf Anästhesie werden in leichte, mittelschwere und schwere Formen unterteilt. Leichte Allergien sind durch Juckreiz und Rötung der Haut gekennzeichnet, und subfebrile Temperaturen können mehrere Tage lang anhalten.

Eine mittelschwere Allergie entwickelt sich innerhalb weniger Stunden und kann für den Patienten lebensbedrohlich sein. Zu den schweren Reaktionen zählen ein Quincke-Ödem, begleitet von einem Erstickungsanfall, und ein anaphylaktischer Schock. Ein anaphylaktischer Schock kann innerhalb weniger Minuten nach der Narkose auftreten, manchmal tritt er sofort auf und kann sogar nach der Verabreichung kleiner Dosen eines Narkosemittels auftreten. Nach der Verabreichung des Narkosemittels treten Kribbeln und Juckreiz auf der Haut von Gesicht, Armen und Beinen, Angstgefühl, Kraftverlust, Schweregefühl in der Brust, Schmerzen hinter dem Brustbein und im Herzbereich sowie im Bauch und Kopf auf. Bei einer leichten Allergie gegen das Narkosemittel wird ein Antihistaminikum intramuskulär verabreicht, beispielsweise eine 2%ige Suprastinlösung. Bei einer mittelschweren Allergie wird die Verabreichung von Antihistaminika mit einer symptomatischen Behandlung kombiniert. Bei einer starken Verschlechterung des Zustands werden Glukokortikoide intramuskulär oder intravenös verabreicht. Die Erste Hilfe bei einem anaphylaktischen Schock besteht in der Verabreichung einer Adrenalinhydrochloridlösung (0,1 %) an die Narkosestelle.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Allergische Reaktionen während der Schwangerschaft

Allergische Reaktionen während der Schwangerschaft erhöhen das Risiko ähnlicher Reaktionen beim Fötus. Entwickelt eine schwangere Frau eine Allergie, kann die Einnahme verschiedener Medikamente die Blutversorgung des Fötus beeinträchtigen. Daher sollte die Wahl der Medikamente mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden, um das Risiko negativer Auswirkungen zu minimieren. Um Nahrungsmittelallergien vorzubeugen, empfiehlt sich eine hypoallergene Diät unter Ausschluss der am häufigsten allergischen Reaktionen auslösenden Lebensmittel. Auch die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen wird empfohlen. Schwangere sollten das Einatmen von Tabakrauch vermeiden, regelmäßig lüften und Staubansammlungen vermeiden. Auch der Kontakt mit Tieren sollte eingeschränkt werden. Allergische Reaktionen während der Schwangerschaft können vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen auftreten und klingen in der Regel nach zwölf bis vierzehn Wochen ab. Voraussetzung für allergische Reaktionen ist der Ausschluss des Kontakts mit dem Allergen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Allergische Reaktionen bei Kindern

Eine der häufigsten allergischen Reaktionen bei Kindern ist die Neurodermitis. Es ist zu beachten, dass eine falsche Behandlung der Krankheit zur Entwicklung einer chronischen Form führen kann. Zu den Hauptsymptomen der allergischen Dermatitis gehören Hautausschläge an verschiedenen Körperstellen, begleitet von Juckreiz. Die Hauptursache für solche Erkrankungen ist eine genetische Veranlagung. Zu den allergischen Faktoren, die bei Säuglingen und Kleinkindern Neurodermitis auslösen können, zählt eine Überempfindlichkeit gegen Kuhmilcheiweiß und Eiweiß. Bei älteren Kindern kann Neurodermitis durch Staub, Tierhaare, Pilze, Pflanzenpollen, Würmer, synthetische Kleidung, Temperatur- und Feuchtigkeitsschwankungen, hartes Wasser, Stress und körperliche Anstrengung usw. verursacht werden. Neben Juckreiz und Hautausschlag treten Rötungen der Haut auf, sie wird trocken, verdickt und schält sich. Eine Komplikation der Neurodermitis kann eine Pilzinfektion der Haut und der Schleimhäute sein.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Allergische Reaktion auf Impfung

Eine allergische Reaktion auf eine Impfung kann sich in Form von Urtikaria, Quincke-Ödem, Lyell-Syndrom, Serumkrankheit und anaphylaktischem Schock äußern. Bei Überempfindlichkeit gegen Antibiotika oder Eiweiß besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine Allergie gegen den Masern-, Röteln- und Mumps-Impfstoff zu entwickeln, und bei einer Hefe-Unverträglichkeit eine Allergie gegen die Hepatitis-B-Impfung. Eine allergische Reaktion auf eine Impfung in Form von Urtikaria geht mit Juckreiz und Hautausschlägen einher und entwickelt sich in der Regel einige Minuten bis mehrere Stunden nach der Injektion. Beim Lyell-Syndrom treten Hautausschlag und Bläschen am Körper auf, und die Haut beginnt zu jucken.

Eine solche Reaktion kann innerhalb von drei Tagen nach der Verabreichung des Impfstoffs auftreten. Im Falle einer allergischen Reaktion auf den Impfstoff kann sich ein bis zwei Wochen nach der Verabreichung eine Serumkrankheit entwickeln, die die Symptome von Urtikaria und Quincke-Ödem kombiniert, begleitet von Fieber, vergrößerten Lymphknoten, Milz und Gelenkschmerzen.

Serumkrankheit kann die Funktion von Nieren, Lunge, Magen-Darm-Trakt und Nervensystem beeinträchtigen. Ein anaphylaktischer Schock bei einer allergischen Reaktion auf eine Impfung kann schnell oder innerhalb von drei Stunden auftreten und ist neben dem Quincke-Ödem ein äußerst lebensbedrohlicher Zustand, der mit einem starken Blutdruckabfall und einem Erstickungsanfall einhergeht. Bei solchen Reaktionen wird eine Anti-Schock-Therapie durchgeführt.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Allergische Reaktion auf Mantoux

Eine allergische Reaktion auf Mantoux kann bei einer Tuberkulinallergie auftreten. Darüber hinaus ist eine Reaktion auf eine Tuberkulininjektion eine der Formen allergischer Reaktionen, da es sich in den meisten Fällen um ein Allergen und nicht um ein Antigen handelt. Der Prozess der Interaktion zwischen Tuberkulin und dem Immunsystem ist jedoch noch nicht vollständig verstanden. Die Ergebnisse des Mantoux-Tests können durch Nahrungsmittel- oder Arzneimittelallergien, allergische Dermatitis sowie andere Arten von allergischen Reaktionen beeinflusst werden. Zu den Faktoren, die die Testergebnisse beeinflussen, gehören außerdem frühere Infektionen verschiedener Art, chronische Erkrankungen, die Immunität gegen nichttuberkulöse Mykobakterien und das Alter des Patienten. Eine allergische Reaktion auf Mantoux kann die Folge einer übermäßigen Hautempfindlichkeit oder einer unausgewogenen Ernährung bei Kindern sein und bei Frauen während der Menstruation auftreten. Helminthenbefall, negative Auswirkungen von Umweltfaktoren und Verstöße gegen die Lagerungsbedingungen von Tuberkulin können die Testergebnisse ebenfalls beeinflussen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arten von allergischen Reaktionen

1. Anaphylaktische Reaktionen (leicht, mittelschwer und schwer).

Betroffen sind Haut, Schleimhäute, obere Atemwege, Bronchien, Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf-System und Zentralnervensystem. Leichte anaphylaktische Reaktionen äußern sich durch Kribbeln in den Extremitäten, Juckreiz, Schwellungen der Augenlider, der Nasenschleimhaut, der Mundhöhle etc. Die Symptome treten in der Regel innerhalb von zwei Stunden nach Kontakt mit dem Allergen auf und halten ein bis zwei Tage an. Mittelschwere anaphylaktische Reaktionen beginnen in der Regel wie leichte und dauern ein bis zwei Tage. Bronchospasmen, Kurzatmigkeit, Husten, Urtikaria, Ekzeme etc. können auftreten. Schwere anaphylaktische Reaktionen sind äußerst lebensbedrohlich, entwickeln sich in der Regel schnell und beginnen mit den für leichte Reaktionen typischen Symptomen. Innerhalb weniger Minuten tritt ein schwerer Bronchospasmus auf, Kehlkopf und Magen-Darm-Schleimhaut schwellen an, die Atmung wird erschwert, der Blutdruck sinkt stark, Herzversagen und Schock treten auf. Je schneller sich die anaphylaktische Reaktion entwickelt, desto schwerer ist sie.

2. Humorale zytotoxische Reaktionen Diese Reaktion wird wie die erste durch humorale Antikörper ausgelöst. Bei zytotoxischen Reaktionen sind die Reaktanten jedoch IgG und IgM. Zu den zweiten Reaktionstypen gehören hämolytische Anämie, Autoimmunthyreoiditis, eine durch Medikamenteneinnahme verursachte Abnahme der Granulozyten im Blut, eine Abnahme der Thrombozytenzahl usw.
3. Immunkomplexe Reaktionen

Immunkomplexreaktionen treten wie beim zweiten Typ unter Beteiligung von IgG und IgM auf. In diesem Fall interagieren Antikörper jedoch mit löslichen Antigenen und nicht mit solchen auf der Zelloberfläche. Beispiele für solche Reaktionen sind Serumkrankheit, einige Formen von Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien, Autoimmunerkrankungen, Glomerulonephritis, allergische Alveolitis usw.

4. Verzögerte Reaktionen

Beispiele für diese Art von Reaktion sind Kontaktdermatitis, Tuberkulose, Brucellose, Mykose usw. Zytotoxische T-Lymphozyten interagieren mit einem spezifischen Antigen und setzen Zytokine aus T-Zellen frei, die die Symptome einer verzögerten Überempfindlichkeit vermitteln.

Toxisch-allergische Reaktion

Bei der Verabreichung von Medikamenten kann eine akute toxisch-allergische Reaktion auftreten, die sich als Urtikaria, Erythem, epidermale Nekrose mit anschließender Ablösung von der Dermis äußert. Die Pathogenese einer toxisch-allergischen Reaktion besteht in der Entwicklung einer unspezifischen generalisierten Vaskulitis, die vier Schweregrade der Erkrankung verursacht. Beim ersten und zweiten Schweregrad wird der Patient in der Abteilung für Allergologie, Therapie oder Dermatologie behandelt, beim dritten und vierten Grad auf der Intensivstation. Klinische Manifestationen einer toxisch-allergischen Reaktion können je nach Schweregrad einen Anstieg der Körpertemperatur, Läsionen der Haut, der Schleimhäute, der Leber und der Bauchspeicheldrüse, der Harnwege, des Herz-Kreislauf- und des zentralen Nervensystems umfassen.

Sofortige allergische Reaktionen

Allergische Reaktionen vom Soforttyp treten in der Regel innerhalb von 20 bis 30 Minuten nach dem sekundären Kontakt mit dem Antigen auf und sind mit der Bildung von Antikörpern verbunden. Zu den allergischen Reaktionen vom Soforttyp zählen Anaphylaxie, atonische Erkrankung, Serumkrankheit, akute nekrotische hämorrhagische Entzündung und Erkrankungen der Immunkomplexe (IC). Die Immunantwort auf Allergene, die im Falle einer Überempfindlichkeit vom Soforttyp Staub, Pflanzenpollen, Nahrungsmittel, Medikamente, mikrobielle oder epidermale Faktoren sein können, führt zur Bildung von Antikörpern (Ak) der Immunglobulin-E- oder G-Klasse und zu einer erhöhten Empfindlichkeit des Körpers. Wenn das Allergen erneut in den Körper gelangt, verbindet es sich mit Antikörpern, was zu Zellschäden und der anschließenden Bildung eines serösen oder anderen entzündlichen Prozesses führt. Abhängig von den Schädigungsmechanismen und dem klinischen Bild werden verschiedene Arten allergischer Reaktionen vom Soforttyp unterschieden: mediatorische (unterteilt in anaphylaktische und atopische), zytotoxische und Immunkomplex-Allergien.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Allergische Reaktionen vom Spättyp

Allergische Reaktionen vom verzögerten Typ werden durch T-Lymphozyten und Lymphokine ausgelöst, die durch Infektionserreger, Chemikalien und Medikamente verursacht werden. Die Immunreaktion ist mit der Bildung von T-Lymphozyten-Effektoren verbunden, die Lymphokine produzieren, die Zellen mit Antigenen auf ihrer Oberfläche beeinflussen. Zu den klinischen Formen der Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ gehören Tuberkulin- und Trichophytose-Infektionsallergien, Kontaktallergien, einige Formen von Arzneimittelallergien und Autoimmunerkrankungen. Zur Diagnose werden Hauttests und Reagenzgläser (Zelltyp) verwendet.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Allergische Reaktion wie Urtikaria

Eine allergische Reaktion wie Urtikaria ist durch das Auftreten von Bläschen auf Haut und Schleimhäuten bei Kontakt mit einem Reizstoff gekennzeichnet. Die Ursachen solcher Reaktionen sind vielfältig, weshalb es nicht immer einfach ist, das Allergen zu identifizieren. Eine akute allergische Reaktion wie Urtikaria wird meist mit der Einnahme von Medikamenten, Nahrungsmitteln, Infektionen und Insektenstichen in Verbindung gebracht. Chronische Urtikaria ist mit Erkrankungen der inneren Organe und Funktionsstörungen des Nervensystems verbunden. Eine physikalische Urtikaria kann auftreten, wenn die Haut direkter Sonneneinstrahlung, Hitze, Kälte, Vibration und Druck ausgesetzt ist. Bei einer allergischen Reaktion wie Urtikaria zeigen sich Anzeichen wie die Bildung von Bläschen auf Haut oder Schleimhäuten, die durch Schwellungen, Verdichtungen, verschiedene Größen und Umrisse gekennzeichnet sind, oft mit einem blassen Bereich in der Mitte. Bei akuten allergischen Reaktionen wie Urtikaria setzt die Erkrankung in der Regel schnell ein und geht mit starken, schmerzhaften, kitzelnden Hautreizungen, Brennen, Hautausschlag an verschiedenen Stellen und Nesselsucht einher. Zu den allergischen Reaktionen wie Urtikaria gehören die Riesenurtikaria (Quincke-Ödem), die chronisch rezidivierende Urtikaria und die Lichturtikaria. Bei akuten Formen der Erkrankung, die durch die Einnahme bestimmter Medikamente oder Nahrungsmittel verursacht werden, sind Abführmittel, Antihistaminika, Calciumchlorid und Calciumgluconat angezeigt. In schweren Fällen werden Kortikosteroide und Adrenalinlösung verabreicht. Zur äußerlichen Behandlung werden 1%ige Menthollösung, Salicylsäurelösung oder Ringelblume verwendet. In Fällen, in denen das Allergen nicht nachweisbar ist, wird dem Patienten drei- bis fünftägiges absolutes Fasten unter strenger ärztlicher Aufsicht verordnet.

[ 45 ]

Behandlung allergischer Reaktionen

Die Behandlung allergischer Reaktionen basiert in erster Linie darauf, den Kontakt des Patienten mit dem Reizstoff vollständig zu begrenzen. Bei einer spezifischen Immuntherapie erhält der Patient einen Impfstoff mit einem spezifischen Antigen, dessen Dosis schrittweise erhöht wird. Das Ergebnis einer solchen Behandlung kann entweder eine Verringerung des Schweregrads der Erkrankung oder eine vollständige Beseitigung der Überempfindlichkeit gegenüber dem Reizstoff sein. Diese Methode basiert auf der Stimulierung der Freisetzung von Immunglobulin G, das Antigene bindet, bevor sie sich mit Immunglobulin E verbinden, und so die Entstehung einer allergischen Reaktion blockiert. Arzneimittel der Gruppe der Antihistaminika sowie Adrenalin, Cortison und Euphyllin können zudem die Aktivität von Entzündungsmediatoren neutralisieren. Solche Medikamente lindern Allergiesymptome, sind aber nicht für eine Langzeittherapie geeignet. Enterosorbentien werden im Rahmen der Therapie allergischer Reaktionen auf Nahrungsmittel oder Medikamente eingesetzt. Antihistaminika zur Behandlung allergischer Reaktionen werden in Gruppen der ersten, zweiten und dritten Generation eingeteilt. Mit jeder weiteren Generation nehmen Anzahl und Intensität der Nebenwirkungen sowie die Wahrscheinlichkeit einer Abhängigkeit ab, während die Wirkungsdauer zunimmt.

• Antihistaminika der 1. Generation – Fenistil, Diphenhydramin, Tavegil, Diazolin, Dramamin, Diprazin, Suprastin.
• Antihistaminika der 2. Generation – Allergodil, Claritin, Zodak, Cetrin.
• Antihistaminika der 3. Generation – Lordestin, Erius, Telfast.

Erste Hilfe bei allergischen Reaktionen

Erste Hilfe bei allergischen Reaktionen besteht in erster Linie darin, den Kontakt mit dem Allergen sofort zu unterbinden. Ist die Allergie durch Nahrungsmittel ausgelöst, ist eine sofortige Magenspülung erforderlich. Sind seit dem Essen mehr als sechzig Minuten vergangen, sollte ein Abführmittel eingenommen oder ein Einlauf durchgeführt werden. Aktivkohle oder andere Sorbentien können den Eintritt von Allergenen ins Blut verhindern. Es ist zu beachten, dass die gleichzeitige Einnahme von Sorbentien mit anderen Medikamenten deren Aufnahme verhindert. Daher sollten Sorbentien nicht zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen werden. Bei einer allergischen Reaktion durch einen Insektenstich besteht der erste Schritt darin, den Stich zu entfernen. Um die Schwellung zu lindern, sollte die betroffene Stelle etwa dreißig Minuten lang gekühlt werden. Zusätzlich kann ein Tourniquet über die Bissstelle gelegt werden. Bei Allergien, die mit dem Einatmen von Staub, Pollen, Wolle usw. verbunden sind, sollten Sie sofort duschen und Augen und Nase spülen, um Haut und Schleimhäute von Allergenpartikeln zu reinigen. Um Allergiesymptome zu unterdrücken, ist die Einnahme eines Antihistaminikums (Claritin, Suprastin, Cetrin, Loratadin, Zodak usw.) erforderlich.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Wie kann man eine allergische Reaktion lindern?

Die Hauptaufgabe bei der Beseitigung von Allergiesymptomen besteht darin, den Kontakt mit dem Reizstoff vollständig zu vermeiden. Bei Atembeschwerden sollte der Patient niemals eine Selbstmedikation versuchen, sondern sofort einen Krankenwagen rufen. Tritt nach einem Insektenstich, beispielsweise einer Biene, eine allergische Reaktion auf, sollte versucht werden, den Stich herauszuziehen. Anschließend sollte die betroffene Stelle mit Seife und Eis behandelt oder eine andere Kälte, beispielsweise eine Kompresse, angewendet werden.

Um Schwellungen zu reduzieren, können Sie eine dicke Mischung aus Soda und Wasser auf die betroffene Hautstelle auftragen. Wenn die Allergie durch Nahrungsmittel verursacht wird, sollten Sie zunächst den Magen ausspülen und einen reinigenden Einlauf durchführen, um das Allergen zu beseitigen. Bei einer Allergie gegen Kosmetika sollten Sie die Haut sofort mit Wasser abwaschen. Hydrocortison-Salben lindern Juckreiz und Hautreizungen. Um eine allergische Reaktion zu lindern, sollten Sie ein Antihistaminikum einnehmen, sofern keine Kontraindikationen für dessen Anwendung vorliegen (Cetrin, Claritin, Zodak, Suprastin usw.).

Ernährung bei allergischen Reaktionen

Die Ernährung bei allergischen Reaktionen muss ausgewogen und vollständig sein. Bei Allergien wird vom übermäßigen Konsum von Zucker und zuckerhaltigen Produkten abgeraten; man kann stattdessen Zuckerersatz verwenden. Bei Allergieneigung sollte die Aufnahme von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten kontrolliert und die Salzaufnahme reduziert werden. Scharfe und scharfe Speisen, Gewürze, geräucherte Lebensmittel, fettes Fleisch und Fisch sollten ebenfalls eingeschränkt oder ganz vermieden werden. Hüttenkäse und fermentierte Milchprodukte sollten in die Ernährung aufgenommen werden. Speisen sollten gedämpft, gekocht oder gebacken, aber nicht gebraten werden. Dies trägt in gewissem Maße dazu bei, die Aufnahme von Allergenen durch den Darm zu verlangsamen. Zusätzlich zur Hauptnahrung werden Vitamin- und Mineralstoffkomplexe sowie Kalziumpräparate verschrieben. Gleichzeitig werden Produkte mit Oxalsäure, die die Kalziumaufnahme verlangsamt, ausgeschlossen. Einige Fischarten, wie Thunfisch oder Hering, enthalten Histamin, das allergische Reaktionen verstärkt. Bei Nahrungsmittelallergien wird eine Eliminationsdiät verordnet, bei der der Verzehr des allergenen Produkts vollständig ausgeschlossen wird. Beispielsweise ist bei einer Allergie gegen Eiweiß der Verzehr von Eiern und allen Produkten, die Eier in der einen oder anderen Form enthalten, verboten.

Vorbeugung allergischer Reaktionen

Die Vorbeugung allergischer Reaktionen besteht in erster Linie darin, den Kontakt mit dem Allergen zu vermeiden, sofern eines identifiziert wurde. Zur Vorbeugung kann auch eine speziell entwickelte Diättabelle mit energieausgewogenen und hypoallergenen Produkten verschrieben werden. Um das Eindringen von Allergenen in den Körper sowie wiederholte allergische Reaktionen zu verhindern, ist es notwendig, nervöse Zustände zu korrigieren, Stresssituationen zu vermeiden, mehr Zeit im Freien zu verbringen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und einen gesunden Lebensstil zu führen. Um der Entstehung allergischer Reaktionen vorzubeugen, wird außerdem empfohlen, spezielle Atemübungen durchzuführen und den Körper mithilfe von Abhärtung oder Sport zu stärken.