Allergische Konjunktivitis bei Kindern

Allergische Konjunktivitis bei Kindern ist eine entzündliche Reaktion der Bindehaut, die mit einer erhöhten, gentechnisch veränderten Empfindlichkeit des Organismus gegenüber dem einen oder anderen Allergen auftritt. Konjunktiva - die häufigste Lokalisation der allergischen Reaktion von der Seite des Sehorgans (bis zu 90% der Allergien). Die allergische Konjunktivitis wird oft mit anderen allergischen Erkrankungen (Bronchialasthma, allergische Rhinitis, atopische Dermatitis) kombiniert.

ICD-10-Code

• H10 Konjunktivitis.
  • H10.0 Muko-eitrige Konjunktivitis.
  • H10.1 Akute atopische Konjunktivitis.
  • H10.2 Andere akute Konjunktivitis.
  • H10.3 Akute Konjunktivitis, nicht näher bezeichnet.
  • H10.4 Chronische Konjunktivitis.
  • H10.5 Blepharokonjunktivitis.
  • H10.8 Andere Konjunktivitis.

Medizinische Konjunktivitis bei einem Kind

Die Krankheit kann akut (innerhalb der ersten Stunde nach der Anwendung eines Arzneimittels) und subakut (während der ersten 24 Stunden nach der Anwendung des Arzneimittels) auftreten. Meistens (in 90% der Fälle) kommt es bei längerem Drogenkonsum zu einer Medikamentenkonjunktivitis (mehrere Tage oder Wochen). Eine allergische Reaktion kann sich sowohl auf dem Arzneimittel selbst als auch auf dem Konservierungsmittel von Augentropfen entwickeln, am häufigsten bei topischer Anwendung von antibakteriellen Arzneimitteln und Lokalanästhetika.

Bei akuter gekennzeichnet durch das Auftreten von allergischer Konjunktivitis des glasigen bystrs Chemosis der Konjunktiva und Ödeme Erhöhung entsteht silnyy Jucken, Brennen, übermäßigen Schleim (manchmal plonchatoe) konjunktivale Austrag aus dem Hohlraum. Einige Teile der Schleimhaut können erodiert werden. Mark papillary Hypertrophie des oberen Augenlids, erscheinen Follikel in der Bindehaut der unteren Übergangsfalte und unteren Augenlid.

Infektiös-allergische Konjunktivitis bei Kindern

Bakterielle, virale, pilzliche und parasitäre Allergene können die Entwicklung einer allergischen Reaktion in verschiedenen Geweben des Auges, einschließlich der Schleimhaut, verursachen.

Am häufigsten unter mikrobiellen Allergenen sind die Staphylokokken-Exotoxine, die von saprophytischen Stämmen produziert werden, die Ursache der Entzündung. Die Krankheit wird als allergische Reaktion vom verzögerten Typ bezeichnet. Charakteristischer chronischer Verlauf, ausgeprägte subjektive Symptome und mäßige objektive Daten (Stauungshyperämie, papilläre Hypertrophie der Bindehaut der Augenlider). Der Erreger in der Konjunktiva fehlt.

Tuberkulose-allergische phlyktenuläre Keratokonjunktivitis (scrofulöse Keratokonjunktivitis oder Skrofulose). Charakteristisches Erscheinungsbild in der Bindehaut und der Hornhaut einzelner oder mehrerer Knoten (Fliken). In ihnen gibt es Lymphozyten, Makrophagen, aber der Erreger und käsige Nekrose gibt es keinen entzündlichen Prozess - eine allergische Reaktion auf Blutprodukte im Umlauf von Mykobakterien Zerfall. In der Regel verschwinden Knötchen spurlos, manchmal können sie jedoch mit nachfolgender Narbenbildung ulzerieren. Die Trias subjektiver Hornhautsymptome (Photophobie, Tränensekretion, Blepharospasmus) ist ausgeprägt, ein Patient mit Tropfnarkose kann seine Augen nicht öffnen. Convulsive Kontraktion der Augenlider und konstante Tränenfluss verursachen Ödem und Mazeration der Haut der Augenlider und der Nase. Die Krankheit beginnt akut, dann dauert es einen längeren Zeitraum, gekennzeichnet durch häufige Rückfälle.

Pollinöse (Heu) Konjunktivitis

Pollinöse Konjunktivitis ist eine saisonale allergische Augenkrankheit, die durch Pollen während der Blüte von Gräsern, Getreide und Bäumen verursacht wird. Die Pollinose wird als eine Gruppe von exoallergischen Erkrankungen klassifiziert, die sofort auftreten. Entzündung der Augenschleimhaut kann mit einer Schädigung der oberen Atemwege, der Haut, des Gastrointestinaltrakts, verschiedener Teile des Nervensystems oder anderer Organe kombiniert werden.

Diese Konjunktivitis ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund von schwerem unerträglichen Juckreiz, Ödemen der Haut und Hyperämie des Lidrandes, ausgeprägten Ödemen der Bindehaut bis hin zur Entstehung einer Chemosis; in der Konjunktivalhöhle erscheint ein durchsichtiger, schleimiger, dichter, klebriger Ausfluss; An der Bindehaut des Oberlids ist eine diffuse Papillarhypertrophie zu erkennen. In der Hornhaut können geringfügige oberflächliche Infiltrate auftreten, die zur Ulzeration neigen. Diffuse Epitheliopathie ist möglich. Häufig tritt eine polynäre Allergose als saisonale chronische Konjunktivitis auf.

Frühling Katar

Tritt bei Kindern im Alter von 5-12 Jahren (häufiger bei Jungen) auf und hat eine chronische, anhaltende Strömung mit Exazerbationen während der sonnigen Jahreszeit. Typisch sind Beschwerden von visueller Erschöpfung, Fremdkörpergefühl und starkem Juckreiz. Zuordnen konjunktivalen, limbalen und gemischten Formen der Krankheit.

Charakteristische Papillenwucherungen am Bindehautknorpel des Oberlids, abgeflacht, mittel und groß in Form von "Kopfsteinpflaster". Die Bindehaut ist verdickt, milchig-blass, matt, mit einem klebrigen, viskosen Schleimausfluss. Die Bindehaut anderer Abteilungen ist davon nicht betroffen.

Im Bereich des Limbus ist das Wachstum des gelatineartigen Kissens gelb oder rosa-grau gefärbt. Seine Oberfläche ist ungleichmäßig, glänzend mit hervortretenden weißen Punkten (Trattas-Flecken), die aus Eosinophilen und veränderten Epitheliozyten bestehen. In der Periode der Regression in der betroffenen Zone des Limbus bilden sich Depressionen.

Bei einer Mischform ist die gleichzeitige Läsion der Tarsalen Konjunktiva und der Extremitätenzone charakteristisch. Die Hornhautschwäche tritt vor dem Hintergrund schwerer Veränderungen in der Bindehaut des Oberlids auf: Epitheliopathie, Erosion, Schilddrüsengeschwüre der Hornhaut, Hyperkeratose. Die Pathologie der Hornhaut geht einher mit einer Abnahme des Sehvermögens.

Hyperpapillären (groß-papilled) Konjunktivitis

Die Krankheit tritt bei längerem Kontakt der Bindehaut des Oberlids mit einem Fremdkörper auf (Kontaktlinsen, Augenprothesen, Nahtmaterial nach Kataraktgewinnung oder Keratoplastik). Die Patienten klagen über Juckreiz und Schleimhautaustritt, in schweren Fällen tritt Ptosis auf. Bei der Untersuchung werden riesige (1 mm oder mehr) Papillen der Bindehaut des oberen Augenlids gezeigt. Das klinische Bild ist den Manifestationen der Bindehautform des Frühlingskatarrhs ähnlich, aber es gibt keine juckende klebrige Schleimentladung, Beschädigung des Limbus und der Hornhaut. Die Hauptbehandlung ist die Entfernung des Fremdkörpers und die lokale antiallergische Therapie.

Behandlung von allergischer Konjunktivitis bei Kindern

Die Basis der Behandlung ist die Beseitigung des Allergens oder der Entzug der Droge, die die allergische Reaktion verursachte.

• Antiallergische Tropfen:
  • Antazolin + Tetrisolin oder Diphenhydramin + Nafazolin oder Olopatadia 2-3 mal täglich nicht länger als 7-10 Tage (kombinierte Präparate für akute allergische Reaktion);
  • Zubereitungen von Ketotifen, Olopatadin oder Cromoglycinsäure 2 mal täglich, bei Bedarf mit verlängerten Gängen von 3-4 Wochen bis 2 Monaten (nach akuter akuter oder subakuter, chronischer Reaktion).
• NSAIDs (Indomethacin, Diclofenac) 1-2 mal am Tag.
• Lokale Glukokortikoidpräparate (0,1% ige Lösung von Dexamethason usw.) sind eine obligatorische Komponente bei der Keratokonjunktivitis im Frühjahr und der Hornhautbeteiligung. Da eine Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden zu Nebenwirkungen führen kann, ist es notwendig, niedrigere Konzentrationen von Dexamethason (0,01-0,05%) zu verwenden, die ab sofort hergestellt werden.
• Salben mit Glukokortikoiden an den Rändern der Augenlider - Prednisolon, Hydrocortison (bei Beteiligung der Augenlider und begleitende Blepharitis).
• Cornea-Regeneration Stimulatoren (Taurin, Dexpanthenol, 2-mal täglich) und slozozameschayuschie Droge (Hypromellose + Dextran 3-4 mal täglich, Natriumhyaluronat, 2 mal am Tag) während der Hornhautläsionen.
• Systemische Desensibilisierungsbehandlung - Loratadin: Kinder über 12 Jahren 10 mg einmal täglich, Kinder 2-12 Jahre, 5 mg einmal täglich. Bei Langzeitkursen beträgt die Veränderung des Antihistaminarzneimittels 1 Mal in 10 Tagen.

Die wirksamste Methode zur Behandlung schwerer allergischer Konjunktivitis bei Kindern ist eine spezifische Hyposensibilisierung von Pollenallergenen, die außerhalb der Exazerbationszeit der Krankheit durchgeführt wird.