Akute unspezifische Halsentzündungen

Akute unspezifische Mandelentzündung ist eine Erkrankung, die Kinder im Vorschul- und Schulalter sowie (seltener) Erwachsene bis 35–40 Jahre betrifft. Im Frühjahr und Herbst kommt es zu einem deutlichen saisonalen Anstieg der Erkrankung. In Großstädten mit gut ausgebautem öffentlichen Nahverkehr tritt Mandelentzündung 1,5–2 Mal häufiger auf als in Kleinstädten und ländlichen Gebieten.

Laut BS Preobrazhensky (1956) ist die akute unspezifische Mandelentzündung eine sehr häufige Erkrankung, wie die durchschnittliche statistische Mandelentzündungsrate in der UdSSR im Jahr 1954 (39,17 Fälle pro 1000 Einwohner) zeigt. Die Zunahme der Mandelentzündungsfälle wird durch die Überfüllung großer Gruppen (in Kindergärten, Schulen, Wohnheimen, Armeeeinheiten) beeinflusst, insbesondere in neu gegründeten Gruppen, wenn es zu einer Kreuzinfektion ihrer Mitglieder mit den entsprechenden Mikroorganismen kommt. Auch ungünstige Umweltbedingungen und bestimmte industrielle Gefahren (Atmosphäre, Strahlung usw.) spielen dabei eine wesentliche Rolle.

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Epidemiologie

Die Infektion mit pathogenen Mikroorganismen bei Angina pectoris erfolgt auf zwei Wegen – exogen und endogen. Der erste Weg umfasst eine aerogene und eine alimentäre Infektion. Bei einer aerogenen Infektion hat das Auftreten einer akuten unspezifischen Angina pectoris in großen Gruppen den Charakter lokaler „Epidemien“. Der alimentäre Weg ist beim Verzehr infizierter Produkte möglich, insbesondere bei Milch von Kühen, die an einer Streptokokken-Eutererkrankung erkrankt sind. Dies gilt auch für Säuglinge, deren stillende Mütter an Mastitis leiden.

Eine endogene Infektion tritt auf, wenn die allgemeine und lokale Immunität vor dem Hintergrund bestimmter Risikofaktoren geschwächt ist - lokale und allgemeine Abkühlung, Vitaminmangel, Proteinmangel in der Ernährung (Aminosäure-"Hunger"), berufliche und häusliche Gefahren, Allergien. In diesem Fall erwerben die saprophytischen Mikroorganismen des Individuums pathogene Eigenschaften und verursachen einen entzündlichen Prozess in den entsprechenden Strukturen des Rachens, der infektiös-allergischer Natur ist. Chronische Mandelentzündung ist von großer Bedeutung für das Auftreten einer endogenen Infektion. In diesem Fall tritt üblicherweise eine wiederholte oder wiederkehrende akute unspezifische Mandelentzündung auf, die für die dekompensierte Form dieser Erkrankung der Gaumenmandeln charakteristisch ist. Wie BS Preobrazhensky (1954) feststellt, erklärt sich die Häufigkeit von Halsschmerzen bei chronischer Mandelentzündung dadurch, dass bei dieser Erkrankung in der Regel bis zu 75 % der Fälle potenziell virulente Mikrobiota, insbesondere hämolysierende Streptokokken, in den Krypten der Gaumenmandeln vegetieren.

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Was verursacht eine akute unspezifische Mandelentzündung?

Bei den häufigsten Formen der Angina pectoris (katarrhalisch, follikulär und lakunar) wirken verschiedene pyogene Kokken (Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken) und hefeartige Pilze der Gattung Candida usw. als Erreger. Anaerobe Infektionen, Adenoviren, Influenzaviren sowie Symbiose mit anderen Krankheitserregern können eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung einer akuten unspezifischen Angina pectoris spielen. Eitrige Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen können die Infektionsquelle sein.

Prädisponierende Faktoren wie lokale und allgemeine Hypothermie, Überhitzung, schädliche chemische und staubige atmosphärische Einflüsse, verminderte Reaktionsfähigkeit des Körpers, Hypo- und Avitaminose sowie manchmal mechanische Traumata (z. B. ein Fischgrätenstich) der Gaumenmandeln spielen eine bedeutende Rolle in der Pathogenese der Mandelentzündung. Pathoanatomische Veränderungen sind eng mit der Pathogenese verbunden, deren Art durch die klinischen Formen der Mandelentzündung bestimmt wird. Am häufigsten ist die sogenannte vulgäre (gewöhnliche, banale) akute unspezifische Mandelentzündung. Wie oben erwähnt, unterscheidet man auch zwischen Mandelentzündungen, die bei akuten Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach, Diphtherie usw.) auftreten, Blutkrankheiten (Agranulozytose, lymphatische Leukämie usw.) und Sonderformen der Mandelentzündung wie der Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina. Jede dieser Formen zeichnet sich durch ihr eigenes pathologisches und anatomisches Bild aus.

Immunologische Eigenschaften

Vulgäre Angina pectoris schafft keine stabile Immunität, häufiger das Gegenteil (Autoallergie und Kreuzsensibilisierung): Nach der übertragenen Angina pectoris folgt eine Reihe von Angina pectoris, verursacht durch andere Mikroorganismen. Einerseits ist dies auf eine Abnahme der Immunität infolge der übertragenen Angina pectoris zurückzuführen, andererseits auf das Phänomen der Sensibilisierung lokaler lymphadenoider Formationen des Rachens gegenüber Kokkenantigenen und die Entwicklung einer allergischen Bereitschaft im Körper, sowohl auf endogene als auch auf exogene Mikroorganismen zu reagieren. Mit anderen Worten, akute unspezifische Angina pectoris öffnet weite Tore für das Eindringen und die Aktivierung pathogener Mikroorganismen in den Körper, die in einigen Fällen nicht nur lokale Rückfälle verursachen, sondern auch einen allgemeinen infektiös-allergischen Status, der sich in pathologischen Prozessen im Interstitium und Bindegewebe (rheumatoide Arthritis, Endo- und Myokarditis, andere Formen von Kollagenosen) manifestiert.

Zu den vulgären Mandelentzündungen gehören katarrhalische, follikuläre, lakunäre und phlegmonöse Mandelentzündungen.