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Akute Sinusitis - Symptome
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Akute Sinusitis ist nicht nur eine lokale Läsion, sondern eine Erkrankung des gesamten Körpers mit einer Reaktion vieler Systeme und Organe. Manifestationen einer allgemeinen Reaktion auf eine Entzündung der Nasennebenhöhlen sind insbesondere ein Fieberzustand und typische Blutveränderungen (bei akuter und Exazerbationen einer chronischen Sinusitis) sowie allgemeines Unwohlsein, Schwäche und Kopfschmerzen. Da diese Symptome auch andere fokale Infektionen begleiten, gewinnen lokale Entzündungsmanifestationen bei der Diagnose einer Sinusitis an Bedeutung.
Die häufigsten Beschwerden bei einer Nasennebenhöhlenentzündung sind: Kopfschmerzen, Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase, krankhafter Ausfluss aus Nase und Nasenrachenraum sowie Riechstörungen.
Kopfschmerzen gelten als eines der Hauptsymptome einer akuten und sich verschlimmernden chronischen Sinusitis. Ihr Auftreten erklärt sich durch die Wirkung des Entzündungsprozesses auf die Hirnhäute aufgrund der anatomischen Nähe der Nasennebenhöhlen zur Schädelhöhle, des Vorhandenseins breiter Verbindungen zwischen den Gefäß-, Lymph- und Nervensystemen der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen und der Hirnhäute. Trotz eitriger Entzündung einer oder mehrerer Nebenhöhlen fehlen jedoch manchmal Kopfschmerzen, insbesondere bei gutem Exsudatabfluss durch natürliche Fisteln. Kopfschmerzen bei Sinusitis sind meist diffus. Bei einer stärkeren Entzündung in einer der Nebenhöhlen können die Kopfschmerzen jedoch lokal sein, charakteristisch für die Läsion dieser Nebenhöhle.
Eine beeinträchtigte Nasenatmung bei Sinusitis kann periodisch oder dauerhaft, ein- oder beidseitig auftreten und durch eine Verstopfung der Nasengänge aufgrund von Ödemen oder Hyperplasie der Schleimhaut, Polypen oder pathologischen Sekreten verursacht werden. Bei einer einseitigen Sinusitis betreffen die Schwierigkeiten bei der Nasenatmung meist die betroffene Seite. Bei allergischer und vasomotorischer Sinusitis kommt es häufig zu einer abwechselnden Verstopfung der einen oder anderen Nasenhälfte.
Pathologischer Nasenausfluss sowie Schwierigkeiten bei der Nasenatmung können vorübergehend und dauerhaft, einseitig und beidseitig sein. Normalerweise geht eine Zunahme der Ausflussmenge mit einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses in den Nebenhöhlen einher. Wenn jedoch der Abfluss aus der Höhle beeinträchtigt ist, kann eine solche Übereinstimmung nicht auftreten. Patienten weisen häufig auf einen Ausfluss in den Nasopharynx hin, der üblicherweise bei Erkrankungen der Keilbeinhöhle und der hinteren Zellen des Siebbeinlabyrinths auftritt.
Bei der äußeren Untersuchung kann eine Schwellung der Weichteile des Gesichts in der Projektion der einen oder anderen Nebenhöhle festgestellt werden, die bei schwerer akuter Sinusitis oder einer Verschlimmerung einer chronischen Sinusitis aufgrund der Beteiligung des Periosts auftritt. In einigen Fällen äußert sich die Entwicklung einer Periostitis nur in Schmerzen beim Abtasten der Vorderwände der Nasennebenhöhlen.
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