Akute Mittelohrentzündung bei Masern

Masern sind eine akute Infektionskrankheit viraler Ätiologie, die von charakteristischem Fieber (38-39 ° C), katarrhalischer Entzündung der Schleimhäute der Augen, des Nasopharynx, des Rachens und der oberen Atemwege, spezifischen Ausschlägen auf der Mundschleimhaut und makulopapulösem Hautausschlag begleitet wird. Der Erreger der Masern ist das RNA-haltige Paramyxovirus Polynosa morbillorum. Die Quelle des Erregers ist eine an Masern erkrankte Person, die in den letzten 1-2 Tagen der Inkubationszeit (10 Tage) für andere ansteckend ist. In Ländern ohne spezifische Prävention machen Masern 80-90 % der Bevölkerung aus, was auf die nahezu absolute Anfälligkeit der Menschen für diese Infektion zurückzuführen ist. Die Krankheit hinterlässt in der Regel eine lebenslange Immunität. Wiederholte Erkrankungen treten bei 1-2 % der Menschen auf und sind mit der mangelnden Produktion virusneutralisierender Antikörper im Körper verbunden.

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Symptome einer akuten Otitis bei Masern

Masern-Otitis tritt fast so häufig auf wie Scharlach-Otitis, in jedem Stadium der Entwicklung einer Maserninfektion, aber meist in einem späten Stadium gleichzeitig mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Rachen und im Bronchopulmonalsystem. Ein plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte sollte den Verdacht auf die Entwicklung einer Masern-Otitis wecken. Die festgestellten entzündlichen Veränderungen im Trommelfell sind ein Hinweis auf eine sofortige Parazentese, da der Verzicht auf dieses Verfahren zu den gleichen destruktiven Veränderungen in den Formationen der Paukenhöhle führt wie bei einer Scharlach-Otitis. Einseitige Masern-Otitis verdankt am häufigsten ihren tubulären Ursprung, bilateral - hämatogen.

Eine Masern-Otitis beginnt mit starken ein- oder beidseitigen Ohrenschmerzen, einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 °C, gefolgt von einer spontanen Perforation des Trommelfells. Eine rechtzeitige, angemessene lokale und allgemeine Behandlung gewährleistet in der Regel eine vollständige morphologische und funktionelle Genesung. Eine Otitis im hypertoxischen Stadium birgt jedoch bereits zu Beginn einer Masern-Otitis oder ihrem Übergang in einen chronischen eitrigen Prozess des Mittelohrs das Risiko einer Meningoenzephalitis.

Es gibt auch eine nekrotische Form der Masern-Otitis, die im klinischen Verlauf einer ähnlichen Form der Scharlach-Otitis ähnelt, jedoch in einer weniger ausgeprägten Form. Bei einer Masern-Otitis kann das Masernvirus in das Ohrlabyrinth eindringen, während keine offensichtlichen Anzeichen einer Mastoiditis beobachtet werden. In diesem Fall sind die Haarzellen der Cochlea betroffen, was zu vollständiger Taubheit und bei beidseitiger Schädigung bei Kindern unter 3 Jahren zu Taubstummheit führt, deren Ursache in 3-4% der Fälle eine Masern-Otitis ist. Eine einseitige Schädigung des Vestibularapparates verursacht ein heftiges Vestibularissyndrom, das für eine seröse oder eitrige Labyrinthitis charakteristisch ist und sich durch Schwindel und spontanen Nystagmus in Richtung des gesunden Ohrs, beeinträchtigte Koordinationstests, Übelkeit und Erbrechen äußert. Bei einer beidseitigen Schädigung des Vestibularapparates sind die oben genannten Symptome nicht so ausgeprägt oder fehlen ganz, es tritt jedoch eine starke Statikstörung auf, deren Kompensation Monate dauert und nie vollständig ist. Eine Schädigung des Ohrlabyrinths durch das Masernvirus ist irreversibel.

Behandlung von Otitis bei Masern

Zur Behandlung einer Masern-Otitis kommen eine ganze Reihe von Maßnahmen (allgemeine, lokale Eingriffe und Manipulationen bis hin zum chirurgischen Eingriff) zum Einsatz, die bei schweren Formen einer akuten eitrigen Mittelohrentzündung zum Einsatz kommen.