Agalaktie

AGALACTIA ist das völlige Fehlen von Muttermilch in einer Frau in der Arbeit in der postpartalen Zeit. Wahre Pathologie ist selten, hat einen organischen Charakter, seine Behandlung ist derzeit unmöglich. Darüber hinaus kann das funktionelle Fehlen von Muttermilchsekretion oder niedriger Produktion (Hypogalaktien) durch verschiedene Gründe verursacht werden und treten zu jeder Zeit des Stillens auf. Im zweiten Fall ist es fast immer möglich, die Lactogenese wiederherzustellen. Die Bereitschaft einer Frau, ihr Baby und eine aktive Zusammenarbeit mit einem Stillspezialisten zu stillen, ist für den Erfolg der Genesungstherapie von großer Bedeutung.

Epidemiologie

Die statistischen Befunde von Aagalactia-Studien hängen sehr von dem Zweck und der Population der Studie ab. Probleme mit der Muttermilchproduktion bei modernen Frauen sind weit verbreitet. Funktionelle Hypogalaktien werden in verschiedenen Zeiträumen von etwa der Hälfte der stillenden Mütter auftreten, während AGALACTIA etwa 3% der Patienten betrifft.

Nach einigen Berichten wird in den ersten Wochen nach der Entbindung eine unbefriedigende Milchproduktion bei 5-15% der Frauen in Arbeit beobachtet. In den meisten Fällen (85-90%) ist dieser Zustand nur vorübergehend, und das Stillen kann leicht wiederhergestellt werden, da die Milchproduktion aufgrund des mangelnden Erfahrungen und Verstoßes gegen das normale Stillenschema durch die Mutter mit seltenem Stillen aufgehört wird. Und nur in den verbleibenden 10-15% der Fälle von gestörter Milchsekretion hat die Art einer Störung der neurohumoralen Regulation aufgrund pathologischer innerer oder äußerer Einflüsse.

Nur eine Frau in 10.000 kann aufgrund der anatomischen Struktur ihrer Brustdrüsen nicht stillen.

Ursachen Agalaktie

Organische oder primäre Agalactia ist mit anatomischen Merkmalen der Struktur der Brustdrüsen einer bestimmten Frau oder einer bestimmten Frau auf zellulärer Ebene verbunden:

• Angeborenes Fehlen von Drüsenbrustgewebe;
• Erblicher Mangel an mammotropen Hormonrezeptoren in den Zellen, die Milch, Lactozyten, sezernieren;
• Einige angeborene Enzymopathien - Vor dem Hintergrund des Mangels einer Reihe von Enzymen ist die biochemische Kette der Lactogenese gebrochen und die Milchsekretion wird unmöglich.

Eine unzureichende Milchproduktion (primäre Hypogalaktien), manchmal vollständiges Fehlen von Milch, kann auch organischer Herkunft sein und in den folgenden Fällen bei Frauen unmittelbar nach der Geburt auftreten:

• Mit endokrinen Erkrankungen (Schilddrüse, Ovarial, Hypophysenfunktionsstörung), erstmalige Mütter nach 35 Jahren;
• Mit nicht kompensierten kardiovaskulären Erkrankungen;
• Mit einem großen myomatösen Knoten;
• Präeklampsie, Eclampsia - Eine systemische Komplikation der Schwangerschaft, der Geburt und der postpartalen Periode, gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Nierenfunktionsstörung mit Ödemen, Bluthochdruck, Krämpfen, zerstörerische Wirkung auf Blutgefäße und andere lebenswichtige Organe;
• Mit Hypophysenischämie aufgrund massiver Blutungen bei einer arbeitenden Frau;
• Infolge schwerer Infektionskrankheiten mit ausgeprägter Vergiftung und Dehydration.

Manchmal kann eine involutionelle Atrophie des Brustparenchyms mit dem Alter oder der Unfähigkeit zur Fütterung eine Folge der Brustoperation auftreten.

Primäres Hypo- oder AGALACTIA ist ziemlich selten. Viel häufiger ist die funktionelle Einstellung der Milchproduktion oder ihre Unzulänglichkeit, als eine Frau in der Arbeit ihr Baby sofort stillte, aber im Laufe der Zeit wurde die Milch deutlich unzureichend oder verschwand. Solche Konsequenzen werden häufig durch die falsche Art der Fütterung des Kindes verursacht - mit langen Pausen, mangelnde Nachtfütterungen. Auch die Sekretion von Milch kann durch komplizierte Schwangerschaft und Geburt beeinträchtigt werden, erhöhte körperliche und nervöse Stress für die stillende Mutter.

Risikofaktoren

AGALACTIA IN WEISCHE kann angeborene Pathologien sein, die mit der Unterentwicklung der Brustdrüsen verbunden sind, insbesondere das Fehlen der parenchymatösen Komponente der Brustdrüse oder der Dysfunktion der neuroendokrinen Regulation des Prozesses der Milchsekretion. Manchmal wird eine Kombination dieser Pathologien beobachtet.

Hauptrisikofaktoren:

• Erbliche Veranlagung;
• Angeboren infantilismus oder hypogonadismus;
• Angeborene Anomalien der Hypophyse.

Faktoren, die die Laktogenese bei Frauen mit zunächst normaler Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale beeinträchtigen können:

• Das Alter der Frau in der Arbeit ist älter als 40-45 Jahre;
• Schwangerschaft;
• Tuberkulose, andere schwere Infektionen;
• Endokrinologische Pathologien (Hypophysen-Neoplasmen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen);
• Postpartale Hypophyse Infarkt;
• HMT und Neurochirurgie;
• Medikamente (Antikonvulsivatbehandlung; Einnahme von Medikamenten, die weibliche Sexualhormone bedrängen; Immunsuppressiva; Calcitonin; Diuretika);
• Veganismus und andere kalorienarme Diäten;
• Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme;
• Starker Stress;
• Rausch;
• Exposition gegenüber Strahlung und anderen schädlichen Faktoren.

Pathogenese

Der vollständige Zyklus der Laktation kann in drei Stufen unterteilt werden:

1. Mammogenese ist ein diskreter Prozess, der in der zehnten Woche der Intrauterinentwicklung beginnt. Die Hauptentwicklung von Brustdrüsen und ihr Wachstum beginnt in der Pubertät, und der morphologische Abschluss des Prozesses erfolgt nur während der Schwangerschaft. Die Entwicklung von Brustdrüsen wird durch Hormone kontrolliert: Im Prozess des Wachstums des hormonabhängigen Drüsengewebes wird die Hauptaufgabe von Insulin und Wachstumshormon gespielt. Später, im Prozess der Zellteilung, herrscht Cortisol vor. Die nächsten Stadien hängen mit genetischen Merkmalen von Brustzellen zusammen und werden von weiblichen Sexualhormonen und Wachstumsfaktoren kontrolliert.
2. Lactogenese ist die Herstellung der Brüste einer schwangeren Frau zur Herstellung von Kolostrum und Milch.
3. Lactopoese - Aktivierung von Mechanismen für die Entwicklung und Aufrechterhaltung des Laktationsprozesses. Mammotropes Hormon (Prolaktin) aktiviert die Milchproduktion. Nach der Geburt in der Norm erhöht sich sein Niveau unter seinem Einfluss den Blutfluss in der Brustdrüse, wodurch sein Parenchym für die "Produktion" von Milch beginnt. Regulierung der Freisetzung von Kolostrum und später tritt Milch unter dem Einfluss von Oxytocin auf. Diese Hypophysenhormone müssen aktiv sein und alle anatomischen Strukturen der Brustdrüse müssen normalerweise entwickelt werden.

Angeborene Erkrankungen der Entwicklung und des Wachstums der Brustdrüsen, was zur Abwesenheit von anatomischen Elementen führt, die für die Milchsynthese erforderlich sind, auslösen die Pathogenese der primären Agalaktien im Stadium der Mammogenese. Organische Agalaktien treten in Abwesenheit (unzureichende Menge) in den Geweben des Brustdrüsenparenchyms oder in Verstößen gegen die humorale Regulation des Laktationsprozesses auf. Das mammotrope Hormon (Prolaktin, laktogenes Hormon) stimuliert auch bei ausreichend synthetisierter Hypophysendrüse die Produktion von Muttermilch nicht, wenn eine vernachlässigbare Menge oder eine vollständige Abwesenheit von Drüsenzellen und/oder wenn Lactozyten ohne Rezeptoren keine Empfindungsempfindlichkeit zu IT aufweisen.

Hormonelle Erkrankungen können in jedem Stadium des Laktationszyklus auftreten, einschließlich einer stillenden Frau. Zusätzlich zu angeborenen Hypophysenerkrankungen besteht die Möglichkeit ihres Auftretens unter dem Einfluss verschiedener externer und interner Faktoren. Unpapierliche Ereignisse im Leben einer arbeitenden oder stillenden Mutter (schwere Schwangerschaft und Geburt, Krankheit, Stress) können unterschiedliche Stadien der Lactopoese beeinflussen - aus der Einstellung (signifikante Abnahme) der Prolaktinsekretion bis zur Hemmung der Milchproduktion durch Lactozyten, die zur Entwicklung sekundärer Agalaktien führt. Zum Beispiel nimmt unter dem Einfluss von Stress der Niveau von Adrenalin und Noradrenalin zu. Diese Hormone beeinflussen den Hypothalamus und verlangsamen die Produktion von Oxytocin, was nicht nur die Milchsekretion reguliert, sondern auch die Freisetzung von Prolaktin fördert. Die unzureichende Aktivität und Menge an Oxytocin und laktogenem Hormon löst den pathogenetischen Mechanismus der verminderten Milchproduktion aus.

Selten, das Baby auf die Brust zu bringen, unterentwickeltes Saugreflex beim Kind (unzureichende Stimulation der Brustwarzen, Stauung in der Brust) führt zu einer Abnahme der Menge und Aktivität von Prolaktin in der Hypophyse, die auch die Synthese der Milch negativ beeinflusst. Das Gehirn erhält ein Signal von überschüssiger Milch und reduziert seine Produktion. Die Überlastung der Alveolen und Kanäle der Brustdrüsen, die sich aus selten geplanten Fütterungen ergeben, wirkt sich auf die Aktivität von Lactozyten und Blockieren der Laktopoese aus.

Frauen, die nach dem 40. Lebensjahr zum ersten Mal zur Welt kommen, können A- oder Hypogalaktien aufweisen, die mit dem altersbedingten Rückgang der Fortpflanzungsfunktion verbunden sind, bei dem die Anzahl der Drüsenzellen in den Brüsten signifikant abnimmt. Visuell maskiert das zunehmende Volumen von Fettgewebe das Problem.

Symptome Agalaktie

AGALACTIA ist das völlige Fehlen von Kolostrum, späterer Muttermilch, in einer Frau in Wehen. Die ersten Anzeichen einer primären AGALACTIA treten in 30 bis 31 Schwangerschaftswochen auf, wenn normalerweise ein Tropfen Flüssigkeit beim Drücken des perinealen Kreises beobachtet werden kann. AGALACTIA in der Schwangerschaft zeigt in Zukunft mögliche Probleme beim Stillen an.

Die Pathologie wird normalerweise unmittelbar nach der Entbindung erkannt und besteht darin, dass als Reaktion auf den Druck der Brustwarzenöffnung keinen Tropfen Kolostrum oder Muttermilch freigeben.

Wenn eine stillende Mutter plötzlich Milch verliert (sekundäre AGALACTIA), hören die Brüste vor, vor dem Füttern zu "füllen", und das Verhalten des Babys ändert sich. Während er auf der Brust liegt, verhält er sich unruhig, wirft die Brust, dreht seinen Kopf, schleudert oder umgekehrt kann er nicht von der Brust "reißen". Sie können Ihre Annahme überprüfen, indem Sie versuchen, die Milch sorgfältig zu dekantieren - ein Tropfen aus den Löchern in der Brustwarze erscheint nicht.

Bei Hypogalaktien, die sich zu einer vollständigen Abwesenheit von Muttermilch entwickeln können, wird ein Tropfen Kolostrum oder Milch sekretiert, aber nicht genug erzeugt. Das Baby ist unterernährt und dies macht sich sofort durch sein Verhalten auffällig. Er ist hungrig, also weint er und irritiert mehr als gewöhnlich und wacht oft nachts auf.

Normalerweise verursachen solche Anzeichen eine Besorgnis in einer aufmerksamen Mutter, und sie erfährt über die unzureichende Milchproduktion, noch bevor das Kind normal abnimmt, normal zu zunehmen.

Bühnen

Der Mangel an Milch einer Frau kann nach verschiedenen Kriterien klassifiziert werden. Im Allgemeinen werden die Arten von AGALACTIA in Abhängigkeit von den Ursachen berücksichtigt:

• Bio - angeboren, verursacht durch irreversible Unterentwicklung der Brustdrüsen oder hormonellen Probleme;
• Funktional (pathologisch) - assoziiert mit Veränderungen im Prozess des Laktationszyklus, der später auftrat und zu einer fortschreitenden Erschöpfung des mütterlichen Körpers führte (Trauma, Operationen, Krankheiten, schwere Geburt, geistiges Trauma);
• Physiologisch - assoziiert mit einem falschen Fütterungsschema, Technik, das Baby in die Brust und andere Mängel zu bringen (tritt häufig auf, normalerweise im Stadium der Hypogalaktien aufgelöst).

AGALACTIA kann als milder, vorübergehend und dauerhaft eingestuft werden und nicht Korrektur unterliegt. Es gibt auch primäre AGALACTIA (unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert) und sekundäre AGALACTIA (später in einer stillenden Frau entwickelt).

AGALACTIA ist das vollständige Abwesenheit von Laktation. In der sekundären Form der Pathologie kann zunächst die vorherige Entwicklungsphase - Hypogalaktien mit einer allmählichen Abnahme der Muttermilchproduktion - beobachtet werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Agalactia selbst ist nicht gefährlich für die Gesundheit und das Leben einer Frau. Die Mutter kann jedoch zu Verletzungen der Brustdrüse im Bereich des Nippel-Warteverkehrs führen, wenn versucht wird, den Laktationsprozess durch hausgemachte Methoden wiederherzustellen - die Brüste fälschlicherweise zu dekomprimieren und das Baby endlos auf eine leere Brust zu legen, in der Hoffnung, dass Milch schließlich als Ergebnis einer Nippelstimulation usw. erscheint, usw.

Darüber hinaus kann Agalactia als Symptom auf das Vorhandensein somatischer Pathologien hinweisen, die so früh wie möglich behandelt oder kompensiert werden sollten.

Viel schlimmere Konsequenzen, AGALACTIA (Hypogalactia ) nicht in der Zeit zu erkennen, kann für das Säugling sein, das zunächst von Untergewichten manifestiert wird. Die Unaufmerksamkeit gegenüber dem Problem kann zur Entwicklung einer Neugeborenenhypotrophie führen.

Diagnose Agalaktie

Wenn AGALACTIA festgestellt wird, wird der Patient untersucht, um seine Anwesenheit zu bestätigen, und es werden Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden vorgeschrieben, die hauptsächlich darauf ausgerichtet sind, organische Defekte in der Struktur der Semachtdrüsen und der hormonellen Ungleichheit zu identifizieren/auszuschließen, was zu einer beeinträchtigten Laktationsfunktion führt.

Erstens ist es eine Bluttest für das Vorhandensein und das Niveau von Prolaktin. Die Hauptinstrumentaldiagnostik ist brust-Ultraschall. Wenn eine unzureichende Informativität zusätzlich zu ihrer magnetresonanztomographie ernannt werden kann. Das Gehirn wird mit MRT- oder CT-Scan gescannt, um Abnormalitäten der Hypophyse zu etablieren/auszuschließen.

Wenn die primäre organische AGALACTIA nicht bestätigt wird, werden Konsultationen und Prüfungen vorgeschrieben, um die Arbeit des Restes der Körpersysteme zu bewerten. Die am häufigsten verschriebenen Tests sind Blut für den Spiegel der Schilddrüsenhormone, die Glukosekonzentration und die biochemische Zusammensetzung. Ein Allgemeinarzt, Endokrinologe, Neurochirurg, Neurologe und andere spezialisierte Spezialisten sind an der Untersuchung beteiligt und führen eine Prüfung, ein Interview durch und verschreiben die erforderlichen Tests und instrumentellen Studien.

Die Differentialdiagnose erfolgt nach Abschluss einer umfassenden Untersuchung des Patienten durch nacheinander ausgeschlossene pathologische Erkrankungen, die zu sekundärer AGALACTIA führten.

Behandlung Agalaktie

Kliniker behaupten, und Statistiken bestätigen, dass Hypogalaktien, d. H. Die reduzierte Muttermilchproduktion als ihre vollständige Abwesenheit, in der Praxis häufiger vorkommt. In den meisten Fällen ist dies auf einen häufigen Fehler zurückzuführen - der Versuch, das Baby in bestimmten Abständen zu füttern. Einige Eltern versuchen, das Nachtintervall auf fünf oder sechs Stunden zu reduzieren und das Baby daran zu gewöhnen.

Derzeit konzentriert sich die Versorgung der Geburtshilfe auf die natürliche Fütterung von Säuglingen. Die Kliniken üben frühes Stillen und das Baby und die Mutter bleiben zusammen. Mütter werden ermutigt, die Fütterung auf Nachfrage zu praktizieren, ohne spezifische Zeitintervalle zwischen Fütterungen, die eine umfassendere Entleerung der Brustdrüse fördern und eine natürliche Vorbeugung der Milchstase in den Alveolen und den Kanälen darstellen. Allerdings kann nicht jeder das Stillen sofort etablieren. Darüber hinaus gibt es während des Stillens sogenannte "Laktationskrisen" - am dritten oder vierten Tag nach zwei Monaten der Fütterung kommt es zu einer vorübergehenden Abnahme der Laktation. Aber wenn das Problem nur dies ist, ist es mit Hilfe eines Stillspezialisten ziemlich lösbar. Der Hauptzustand für die Überwindung der Krisen - nachts häufig das Baby in die Brust auf die Brust. Eine stillende Mutter braucht genug Ruhe. Während eines guten Schlafes wird das mammotrope Hormonprolaktin erzeugt. Eine vielfältige Ernährung und ein ausreichendes Trinken sind auch für die Lactopoese wichtig.

Bei pathologischer AGALACTIA/HYPOGALACTIA hängt die Wahl der Behandlung von der Art der Krankheit ab, die das Fehlen von Muttermilch verursachte. Die Aussichten für die Wiederherstellung ihrer Produktion sind mehrdeutig. Komplexe Maßnahmen zur Regeneration der komplexen neurohumoralen Regulation des Prozesses der Muttermilchsynthese sind erforderlich. Es ist notwendig, die periphere Durchblutung in den Brustdrüsen des Patienten zu aktivieren, für die das Prolaktinspiegel, die Oxytocinaktivität, dh das parasympathische Nervensystem normalisiert werden soll, erhöht. Vorläufiger Eliminierung der zugrunde liegenden Ursache, die sekundäre Agalaktien - Infektion, akute Vergiftung, die Folgen eines psychologischen Abbaues usw. verursachte usw. zur Eliminierung, Medikamente werden verschrieben: Antibiotika, NSAIDs, Beruhigungsmittel, Medikamente, die die Hämodynamik, Immunmodulatoren, Vitamin und Mineralkomplexe wiederherstellen usw. usw. usw. usw. usw. usw. usw. wiederherstellen.

Drogen werden ausgewählt, die für Mutter und Kind sicherer sind. Penicillins, natürlich und synthetisch (Ampicillin, Ampiox), werden bevorzugt. Makrolide (Erythromycin, Azithromycin), Cephalosporine. Die Wahl hängt von der Empfindlichkeit des Infektionsmittels ab. Bevorzugte Antidepressiva gelten als Fluoxetin, Venlafaxin. Medikamente werden von einem Arzt verschrieben, es ist unerwünscht, von seinen Empfehlungen abzuweichen.

Gleichzeitig wird die Therapie verschrieben, um die Milchproduktion wiederherzustellen. Medikamente, die den Laktationsprozess stimulieren, können auch zu verschiedenen Arzneimittelgruppen gehören. Phytopernvorschriften, Vitamine E, B3, synthetisches Analogon von Oxytocin - Desaminooxytocin, Lactin, physiotherapeutische Verfahren werden insbesondere Ultraschallabgabe von Nikotinsäure oder Vitaminelektrophorese verwendet.

Desaminooxytocin wird verschrieben, um die Laktopoese in der postpartalen Zeit zu stimulieren, und sollte vom zweiten zum sechsten Tag von zwei- bis viermal fünf Minuten vor der Fütterung übernommen werden. Die Dosis wird von einem Arzt verschrieben und ist eine halbe oder eine ganze Tablette (25-50 IU). Die Droge wird gekaut, indem sie sie hinter die Wange legt und es regelmäßig von rechts nach links bewegt. In der Regel gibt es keine klinisch signifikanten nachteiligen Auswirkungen der empfohlenen Dosis.

Lactin ist ein injizierbares Laktationsstimulans. Es wird intramuskulär ein bis zwei Injektionen pro Tag von 70-100 Einheiten verwendet. Die Therapiedauer beträgt fünf bis sechs Tage.

Vitamin B3 (Nikotinsäure, alter Name Vitamin PP) wird als Mittel zur Stimulierung der Blutkreislauf und folglich die Förderung der Milchfluss verwendet. Die empfohlene Dosis beträgt drei- oder viermal täglich 50 mg. Nehmen Sie sich 15-20 Minuten, bevor das Baby auf die Brust angelegt wird. Wenn der Hautbereich auf der Brust in der Nähe der Brustwarze nicht rosa wird, wird die Dosis auf 75 mg erhöht.

Als Stimulans von Lactopoesis Apilac wird verwendet - eine Zubereitung auf dem königlichen Gelee mit einem tonischen Effekt. Die Wirkung von Apilak wird nach drei bis vier Tagen spürbar sein. Es wird sublingual als Tablette genommen, das heißt, es 10 bis 15 Minuten lang dreimal am Tag unter die Zunge saugt, bevor das Baby auf die Brust legte. Die Dauer der Verwaltung - nicht mehr als 14 Tage.

Jedes der aufgelisteten Produkte kann eine allergische Reaktion verursachen, Apilac sollte nicht von Frauen mit einer bekannten Intoleranz gegenüber Bienenhonig eingenommen werden.

Wenn anatomische Erkrankungen der Struktur der Brustdrüsen, iatrogene irreversible Ursachen oder einer schwerwiegenden Krankheit bei der Mutter, wenn der Prozess der Laktation nicht wiederhergestellt werden kann, gibt es zwei Wege heraus - Spendermilch oder Übertragung des Babys auf künstliche Fütterung, was in modernen Bedingungen kein Traged ist, weil im Handelsnetz ein breites Reichweite des Schwärzmilchs ist.

Verhütung

Die Verhinderung angeborener Defekte der Bruststruktur und/oder der hormonellen Störungen ist in diesem Stadium der medizinischen Entwicklung nicht möglich.

Die Verhinderung der Entwicklung von funktionaler AGALACTIA ist ein gesunder Lebensstil, eine rechtzeitige Behandlung von Pathologien, die Unterstützung enger Menschen.

Um die Laktation aufrechtzuerhalten, müssen Sie:

• Ihr Baby öfter auf die Brust bringen, besonders wenn es es verlangt;
• Eine volle und nahrhafte Diät;
• Hydratisiert bleiben;
• Vermeiden Sie einen erhöhten Stress des körperlichen und psycho-emotionalen Körpers;
• Holen Sie sich einen guten Schlaf;
• Gesundheitliche Probleme zu beheben, die rechtzeitig auftreten.

Prognose

Die Aussichten für die Wiederherstellung der Laktopoese in AGALACTIA hängen von den Ursachen der AGALAKTIA ab. Es ist hauptsächlich bei Erstmüttern und älteren Frauen zu finden.

Wenn der Fall mit einem falschen Fütterungsschema zusammenhängt, wobei der Stillspezialist ordnungsgemäß unterstützt wird, ist die Wiederherstellung der Muttermilchproduktion erreichbar.

Die Prognose der wahren AGALACTIA ist ungünstig. Bei sekundären AGALACTIA führt die Beseitigung seiner Ursachen nicht immer zu dem gewünschten Ergebnis. Es besteht eine Korrelation zwischen der Möglichkeit, die Lactopoese wiederherzustellen und dem Zeitalter der Frau in der Arbeit sowie der Schwere ihrer Krankheit. Je älter eine Frau ist und/oder desto schwerwiegender ihre Pathologie, desto weniger realistisch ist es, das Stillen wiederherzustellen. Die rechtzeitige Beseitigung der Ursachen und die umfassende Stimulation der Laktopoese sind jedoch von großer Bedeutung.