Ätzende Perforation der Hornhaut

Unkomplizierte gelocht Hornhautwunde nicht durch Tiefgewebeverletzung begleitet. Wenn die Salzlösung klein ist und die Kanten sind gut lo angepasst, ist die vordere Kammer gehalten wird, und die Iris mit einer Wunde nicht in Berührung. Aber es kommt vor, dass in der Gegenwart der Vorderkammer der Feuchtigkeits Nass. Die Verwendung Anwendung biologischer Kleber oder y-Globulin gefolgt von der Anwendung Salzs weichen Hydrogel-Kontaktlinse oder der Einführung einer kleinen Menge von autologem Blut in die vordere Kammer, die vordere Kammer, die Kanüle einzugeben ist nicht erforderlich, da eine minimale Störung für Fistel bereits. Nach der Einführung des Blutes des Patienten in 2 Stunden eine Bauchlage in Hornhautwunden platziert gifemu Zone zu bilden. Wenn diese Verfahren Wunden fistuliruyushey Abdichtung, vor allem, wenn es an der Peripherie gelegen, nicht Wirkung gegeben, konyunktivalnoe Abdeckung für Landkreis machen.

Nach epibulbären und subkonjunktivale Anästhesie, bei der Procain seicht eingeführt - unter der Epithelschicht der Konjunktiva, ausschneidet lappt Schürze von der Bindehautoberfläche zu trennen und das Glied otseparovki se in der richtigen Bereich eines scharfe Schere. Wenn die Klappe Scherung notwendig ist, um visuell die Pegel jeden Abschnitts aus submucosalem Gewebe zu überwachen, nicht eine zufällige Perforation zu erhalten, insbesondere in dem Bereich, der auf der Hornhautwunde verschoben werden soll. Grundnähte in Winkeln konjunktivalen Einschnitte in der Nähe des Schenkels mit Greif episk leradyyuy Geweben angelegt. Verwenden Sie dicke, langsam eindringende Seide.

Unkomplizierte Hornhautwunden, besonders ausgedehnt, können versiegelt und versiegelt werden, aber sie verursachen ein zusätzliches Trauma - die Iris kann herausfallen und die Kammerfeuchtigkeit kann aus den Nahtkanälen abfließen, da sie fast kein Protein enthält.

Unkomplizierte Perforation der Hornhaut mit schlecht angepassten Rändern, auch wenn sie nicht fistelt, ist hermifikant. Wenn die Wunde ziemlich gerade ist, wird eine durchgehende Naht aus synthetischem Material 09-010 aufgetragen.

Bei einer krummlinigen Wunde sollte keine durchgehende Naht verwendet werden, da sie beim Anziehen dazu neigt, sich zu strecken und die Hornhaut zu verformen. Wenn es nicht festgezogen wird, konvergieren die Wundränder, aber ihr fester Verschluss ist nicht gewährleistet. In diesem Fall müssen vom Schlitz 08 knorrige Nähte angebracht werden.

Bei komplexen Formen von Wunden ohne Gewebsdefekt können Sie beide Arten von Gelenken kombinieren, indem Sie einzelne Knotennähte auf besonders kritische Bereiche anwenden. Die Häufigkeit der Stiche (Stiche) der Vorderseite sollte 1 zu 1 bis 1,5 mm Gewebe entsprechen. Bei der schrägen Richtung der Wunde im Stroma überlagern sich die Nähte seltener. Die ersten sind in der Regel überlagerte Knotenstiche, die die Gesamtform der Hornhaut wiederherstellen. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn die vordere Kammer fehlt oder leer ist, wenn die ersten Stiche angewendet werden, und die Linse transparent ist (insbesondere wenn sie im zentralen Bereich der Hornhaut manipuliert wird). Bei peripher gelegenen Wunden ist es besonders notwendig, die Iris zu überwachen, die unbemerkt beim Anlegen einer anderen, auch blinden, Naht genäht werden kann. Um dies zu vermeiden, wird der Stich auf einem Spatel gehalten, mit dem der Assistent die atmungsaktive Membran sehr sanft in die Tiefe des Augapfels drückt. Besondere Aufmerksamkeit sollte einem genauen Vergleich der Wundränder auf dem noch nicht genähten Stück gewidmet werden.

Um das Risiko einer Verletzung in der Wunde der Iris zu verringern, sollten die Nähte bis zu der Descemet-Membran durchgeführt werden oder auch die Beschlagnahme seiner Kanten leicht zu Nähten auseinander geschlossen und der tiefste Teil der Wundränder. Vor dem Binden der letzten Naht wird die vordere Kammer mit steriler Luft gefüllt, die durch die Flamme der Alkohollampe geführt wird. Eine dünne Kanüle wird nur leicht in die Wunde eingeführt, so dass ihre Innenkanten eine Ventilwirkung ergeben, ohne Luft aus der Vorderkammer zu lassen. Die Luftblase sollte nicht übermäßig groß sein, da das Drücken des Pupillenrandes auf die Linse zu einem akuten Anstieg des Augeninnendrucks führen kann. Sie nicht viel Luft und in peripheren Wunden geben, da das Gas zunächst ganz richtig die vordere Kammer bildet, aber dann, nach der Fusion der einzelnen Blasen und wiederherstellen turgor Augen Luftblase schrumpft und nahezu kugelförmige Form wird, zerquetschen der Linse sie nach hinten, und Iriswurzel geliefert vor und kommt in Kontakt mit dem Bereich der Hornhautwunde.

Wenn flyuorestsenovaya Probe zeigt, dass die genähte Wunde irgendwo undicht ist, „eingespritzt“, die Kammer zwischen den Nähten 1-2 Tropfen autologe Patienten dann wird der Patient mit dem Gesicht für 1 Stunde platziert unten, jedoch ohne auf den verletzten Augenkissen zu stützen.

Die Wunde der Hornhaut mit dem Verstoß der Regenbogenhaut. Wenn die Hornhautwunde nicht geschlossen ist und die Iris darin herausfällt, und da das Trauma nur einige Stunden betrug, wird sie mit einer Lösung eines Antibiotikums gewaschen. Release von fibrinösen Schichten und Verkleben mit Wundrändern, und dann vorsichtig in die Vorderkammer eintauchen, die Hornhaut Nähte auf dem Spatel setzen. Bestehen Zweifel an der Lebensfähigkeit der vorgefallenen iris, Verschmutzung oder Defekte sind, die Iris in intaktem Gewebe ausgeschnitten wird, t. E. Jedes Mal, wenn ein paar der Iris in die Wunde ziehen, fiel der Schnitt auf die Teile davon, die vor dem in der vorderen Kammer wurden (mit ihre maximale Schüchternheit, besonders im Hinblick auf den Sphinkter der Iris). Wenn die Größe der Hornhautmembran ausreichend groß ist und die Iris mäßig ausgeschnitten ist, ist es möglich, den in der Iris gebildeten Defekt mit einer automatischen Nadel aus einer synthetischen Hypophyse 010 zu vernähen. Die Hornhautwunde wird dann verschlossen.

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Perforierte Hornhautwunde mit Linsenschaden

Wenn die Linse verletzt ist, besteht die chirurgische Behandlung in der möglichen vollständigen Entfernung des Linsenmaterials. Sowohl die getrübten als auch die kaum durchsichtigen Massen von Kindern lassen sich leicht mit einer gut gewischten, nicht sehr dichten Spritze mit einer durchschnittlich gebogenen Kanüle durch die Wunde waschen. Zum Zeitpunkt des Absaugens wird das Linsenmaterial zerkleinert und dann leicht aus der Vorderkammer durch regelmäßige Portionen einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid, die in einem Wasserbad auf 30 bis 35 ° C erhitzt wurde, gewaschen. Bevor die Pupille (selbst wenn ihre Kante beschädigt ist) expandiert wird, indem 0,2 ml einer 1% igen Lösung von Mesathon in die Kammer eingeführt werden. Dies erleichtert die Kontrolle des vollständigen Entfernens des Linsenmaterials.

Bei einer ähnlichen Ausdehnung bei einem Erwachsenen wird der harte Kern der Linse selten durch die Wunde entfernt. Mit einem Ultraschall- oder mechanischen Fanfragmentator können Sie es schaffen.

Eine kleine periphere Hornhautwunde ist begleitet von einer ausgedehnten Ruptur des vorderen Linsensacks und einer schnellen Schwellung der weichen Katarakte. Die ausgedehnte periphere Wunde der Hornhaut wird von einer Beschädigung der Linse ohne signifikantes Trauma der Iris begleitet.

Es ist möglich, die Implantation der künstlichen Linse während der primären chirurgischen Behandlung einer komplizierten Hornhautwunde nur in Abwesenheit von Anzeichen einer Infektion der Wunde, Abwesenheit von intraokularen Fremdkörpern und auch in der normalen Funktion des Sehnervapparates zu planen.

Eine perforierte Hornhautwunde mit einer Beschädigung der Linse und dem Austritt des Glaskörpers in die Vorderkammer oder in die Wunde ist für eine chirurgische Behandlung schwierig, da es nahezu unmöglich ist, die kerstische Substanz aus dem viskosen Glaskörper abzusaugen. Solche Wunden sollten mit speziellen Vorrichtungen gehandhabt werden, zum Beispiel mit dem mechanischen Facs-Fragment von Kosovsky.

Wenn keine solche Geräte, die erste Haupt Kornea überlagerten Stiche ggf. Abschnitt Iris aspirpiruyut katarrhalische Masse wurde ausgeschnitten, und dann durch die gleiche Wunde betreiben lenevitreoektomiyu Die Linse Blöcke Trübstoffe aus dem Glas Stroma Löffel Zange greifen.

Der Großteil der Massen wird nur zusammen mit dem Linsenbeutel aus dem Auge entfernt - ganz oder in Teilen.

Der dadurch bedingte Mangel des Augapfelbestandes wird durch einen der Glaskörperersatz mit der obligatorischen Zugabe von steriler Luft am Ende des Eingriffs ergänzt, die für Glaskörperreste nach dorsal notwendig ist.

Eine perforierte Hornhautwunde mit Anzeichen einer eitrigen Infektion sollte nicht verschlossen werden. Die Vorderkammer gewaschen pastvorom Antibiotika suppurative fibrinösen Film Cornea, Iris, aus der vorderen Kammer wie möglich mit einem Spatel und Pinzette und der Wunde Abdeckklappe-Schürze Conjunctiva wurde entfernt, die therapeutische Manipulation in der Kammer wiederholt nicht verhindert und zugleich schützt die Wunde vor weiteren Infektion. Nach einer solchen Behandlung beginnen intensive allgemeine und lokale Therapie.