Stressreaktion

Notfälle (ES) stellen sowohl aus sozialer als auch aus biologischer Sicht eine Störung der Stabilität und Integrität des Systems der individuell-makro- und mikrosozialen Umwelt dar. Ob ein bestimmtes Ereignis zu einem ES wird und wie schwerwiegend seine Folgen sein werden, hängt von vielen Faktoren ab. Der wichtigste davon ist die Stärke des Stressors. Die genetische Veranlagung spielt eine bedeutende Rolle bei der Reaktion des Einzelnen auf ES. Auch das Alter gilt als wichtiger Faktor, der die Fähigkeit zur Stressbewältigung beeinflusst. Man geht davon aus, dass nur ein kleiner Teil der Kinder (10 %) eine geringe Reaktivität des ZNS aufweist, während sich der Rest im Gegenteil durch eine hohe Reaktivität auszeichnet, sodass die Reaktion auf Stress bei jedem Einzelnen anders ausfällt. Auch Prämorbidität beeinflusst das Auftreten psychischer Störungen. Frühere Traumata spielen eine besondere Rolle.

Ob eine reale Notfallsituation zu einem Stressfaktor (Stressor) wird, hängt von verschiedenen Gründen ab: Der Faktor der Plötzlichkeit oder der Erwartung einer Notfallsituation ist von großer Bedeutung. Eine unerwartete Notfallsituation führt zu erheblichen Verlusten, während eine erwartete Notfallsituation es ermöglicht, menschliche Verluste und Sachschäden auf ein Minimum zu reduzieren.

Es sollte betont werden, dass nicht der Notfall selbst (das Ausmaß der tatsächlichen Bedrohung) die Hauptrolle bei der Entstehung psychischer Störungen spielt, sondern die Art und Weise, wie der Einzelne ihn wahrnimmt. Manchmal kann die Reaktion auf Stress unbegründet sein (z. B. das „Zittern“ im Flugzeug), hat aber dennoch eine extrem starke Wirkung.

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Wie äußert sich eine akute Stressreaktion?

In der Regel reagiert ein Mensch auf das Eintreten einer bestimmten, bis zu einem gewissen Grad vertrauten oder vorhersehbaren Situation mit einer ganzheitlichen Stressreaktion – konsistenten Handlungen, die letztendlich das Verhalten prägen. Diese Stressreaktion ist eine komplexe Kombination phylogenetischer und ontogenetischer Muster, die auf den Instinkten der Selbsterhaltung, der Fortpflanzung, mentalen und physischen Persönlichkeitsmerkmalen, der Vorstellung des Einzelnen von seinem eigenen (gewünschten und realen) Verhaltensstandard, den Vorstellungen des mikrosozialen Umfelds über die Verhaltensstandards eines Einzelnen in einer bestimmten Situation und den Grundlagen der Gesellschaft beruhen.

Bei einem lebensbedrohlichen Ereignis wird die unmittelbare Stressreaktion in erster Linie von Instinkten (Erhaltungstrieb, Fortpflanzung) und Persönlichkeitsmerkmalen (geistig und körperlich) bestimmt. Die Vorstellung vom tatsächlichen und gewünschten Verhaltensstandards unter Berücksichtigung des mikrosozialen Umfelds beginnt erst in späteren Phasen der Notfallreaktion zu berücksichtigen.

Psychische Störungen, die meist unmittelbar nach einem Notfall auftreten, stellen eine akute Reaktion auf Stress dar. Es gibt zwei mögliche Varianten einer solchen Reaktion.

Die häufigste Reaktion auf Stress ist akute psychomotorische Erregung, die sich in unnötigen, schnellen, manchmal ziellosen Bewegungen äußert. Mimik und Gestik des Betroffenen werden übermäßig lebhaft. Die Aufmerksamkeitsspanne nimmt ab, was sich in der Schwierigkeit äußert, eine große Anzahl von Ideen im Rahmen willentlicher, zielgerichteter Aktivitäten zu behalten und mit ihnen zu arbeiten. Es treten Konzentrationsschwierigkeiten (selektive Aufmerksamkeit) auf: Patienten lassen sich sehr leicht ablenken und können nicht anders, als auf verschiedene (insbesondere akustische) Störungen zu achten und Erklärungen nur schwer wahrzunehmen. Darüber hinaus treten Schwierigkeiten bei der Wiedergabe von Informationen auf, die in der Nachstressphase empfangen wurden, was höchstwahrscheinlich mit einer Störung des Kurzzeitgedächtnisses (Zwischen-, Puffergedächtnis) verbunden ist. Die Sprechgeschwindigkeit beschleunigt sich, die Stimme wird laut und schlecht moduliert; es scheint, als würden die Betroffenen ständig mit erhobener Stimme sprechen. Dieselben Sätze werden oft wiederholt, manchmal nimmt die Rede den Charakter eines Monologs an. Urteile sind oberflächlich, manchmal ohne semantische Bedeutung.

Für Betroffene mit akuter psychomotorischer Erregung ist es schwierig, in einer Position zu bleiben: Sie legen sich hin, stehen auf und bewegen sich ziellos. Es kommt zu Tachykardie, einem Anstieg des Blutdrucks, der nicht mit einer Verschlechterung des Zustands einhergeht, oder zu Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, übermäßigem Schwitzen und manchmal auch Durst- und Hungergefühlen. Gleichzeitig können Polyurie und eine erhöhte Stuhlfrequenz festgestellt werden.

Der extreme Ausdruck dieser Variante liegt darin, dass eine Person den Unfallort schnell verlässt, ohne die entstandene Situation zu berücksichtigen. Es gibt Fälle, in denen während eines Erdbebens Menschen aus den Fenstern der oberen Stockwerke von Gebäuden sprangen und in den Tod stürzten, als die Eltern sich zunächst selbst retteten und ihre Kinder (Väter) vergaßen. All diese Handlungen wurden durch den Selbsterhaltungstrieb verursacht.

Bei der zweiten Art der akuten Stressreaktion kommt es zu einer starken Verlangsamung der geistigen und motorischen Aktivität. Gleichzeitig treten Derealisationsstörungen auf, die sich in einem Gefühl der Entfremdung von der realen Welt äußern. Umliegende Objekte werden als verändert, unnatürlich und in manchen Fällen als unwirklich, „leblos“ wahrgenommen. Auch eine veränderte Wahrnehmung von Tonsignalen ist wahrscheinlich: Stimmen und andere Geräusche verlieren ihre Charakteristik (Individualität, Spezifität, „Saft“). Es gibt auch Empfindungen einer veränderten Distanz zwischen verschiedenen umgebenden Objekten (Objekte in geringerer Entfernung werden größer wahrgenommen, als sie tatsächlich sind) – Metamorphopsie.

Typischerweise sitzen Opfer dieser Art akuter Stressreaktion lange Zeit in derselben Position (nach einem Erdbeben in der Nähe ihres zerstörten Hauses) und reagieren auf nichts. Manchmal wird ihre Aufmerksamkeit vollständig von unnötigen oder völlig unbrauchbaren Dingen absorbiert, d. h. es tritt Hyperprosexie auf, die sich äußerlich in Zerstreutheit und scheinbarer Unkenntnis wichtiger äußerer Reize äußert. Die Betroffenen suchen keine Hilfe, äußern ihre Beschwerden im Gespräch nicht aktiv, sprechen mit leiser, schlecht modulierter Stimme und wirken im Allgemeinen am Boden zerstört und emotional entmannt. Der Blutdruck ist selten erhöht, Durst- und Hungergefühle sind gedämpft.

In schweren Fällen entwickelt sich psychogener Stupor: Die Person liegt mit geschlossenen Augen da und reagiert nicht auf die Umgebung. Alle Reaktionen des Körpers auf Stress werden verlangsamt, die Pupille reagiert träge auf Licht. Die Atmung verlangsamt sich, wird leiser und flacher. Der Körper scheint zu versuchen, sich so weit wie möglich vor der Realität zu schützen.

Eine akute Stressreaktion wird in erster Linie durch den Selbsterhaltungstrieb bestimmt, bei Frauen tritt in manchen Fällen der Fortpflanzungstrieb in den Vordergrund (d. h. eine Frau versucht zunächst, ihre hilflosen Kinder zu retten).

Es ist zu beachten, dass eine Person unmittelbar nach einer Bedrohung ihrer eigenen Sicherheit oder der Sicherheit ihrer Angehörigen in manchen Fällen beginnt, große Mengen an Nahrung und Wasser zu konsumieren. Es kommt zu einem erhöhten physiologischen Bedarf (Urinieren, Stuhlgang). Das Bedürfnis nach Intimität (Einsamkeit) bei physiologischen Handlungen verschwindet. Darüber hinaus beginnt unmittelbar nach dem Notfall (in der sogenannten Isolationsphase) das „Recht des Stärkeren“ in den Beziehungen zwischen den Opfern zu wirken, d. h. es beginnt eine Veränderung der Moral des mikrosozialen Umfelds (moralische Deprivation).