Hormone bei geplanter Schwangerschaft: Eine grundlegende Übersicht und Interpretation

Hormone steuern den Eisprung, die Qualität der Ovulationszyklen, die Einnistung, die Gelbkörperfunktion, die Schilddrüsenfunktion und die männliche Spermatogenese. Ein standardisiertes Testpanel ohne spezifische Indikationen erhöht jedoch nicht die Chancen auf eine Schwangerschaft, sondern führt zu Fehlalarmen und unnötigen Kosten. Aktuelle Leitlinien empfehlen gezielte Tests, die auf Symptomen, Risikofaktoren und der Dauer erfolgloser Versuche, schwanger zu werden, basieren. [1]

Zunächst werden Frauen auf Zyklusregelmäßigkeit und Anzeichen eines Eisprungs untersucht. Der Eisprung kann durch die Bestimmung des Progesteronspiegels in der Mitte der Lutealphase oder durch einen Urintest auf luteinisierendes Hormon bestätigt werden. Ein individueller Ansatz ist einem standardisierten Vorgehen vorzuziehen, da häufige Zusatzuntersuchungen ohne nachgewiesenen Nutzen keinen Beleg haben. [2]

Bei Männern ist ein Spermiogramm der erste Schritt; Hormonuntersuchungen werden bei Spermienanomalien, Anzeichen eines Testosteronmangels, Hodenatrophie oder Erektionsstörungen angeordnet. Das Basisprofil umfasst die Bestimmung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) und des Gesamt-Testosterons morgens auf nüchternen Magen; luteinisierendes Hormon (LH), Prolaktin, Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) und Schilddrüsenhormon (TSH) werden bei Bedarf ergänzt. [3]

Neben der Hormontherapie ist die Prävention von Begleiterkrankungen vor der Schwangerschaft wichtig. Wichtige Beispiele hierfür sind: die Einstellung des Diabetes mellitus auf einen HbA1c-Wert von unter 6,5 %, die Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen sowie die Einnahme von Folsäure und Jod. Dadurch wird das Risiko von Komplikationen für Mutter und Kind verringert. [4]

Wann sind Hormontests wirklich notwendig?

Das erste Prinzip: die Dauer erfolgloser Versuche. Bei Paaren unter 35 Jahren, die innerhalb von 12 Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger werden, ist eine Untersuchung angezeigt. Bei Paaren ab 35 Jahren beträgt die empfohlene Wartezeit 6 Monate. Bei Amenorrhoe, starker Zyklusunregelmäßigkeit, Galaktorrhoe, Symptomen eines Hyperandrogenismus oder starken Schmerzen sollte die Untersuchung früher erfolgen. [5]

Das zweite Prinzip basiert auf Symptomen. Prolaktin wird bei Galaktorrhö, Oligomenorrhö, Amenorrhö und Kopfschmerzen mit Sehstörungen bestimmt. Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) wird bei Symptomen einer Schilddrüsenfunktionsstörung, Schilddrüsenvergrößerung, ungeklärter Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten sowie bei Frauen mit Diabetes und Autoimmunerkrankungen gemessen. [6]

Der dritte Grundsatz: Unnötige Medikamente sollten nicht routinemäßig verschrieben werden. Leitlinien empfehlen nicht, Prolaktin und eine Vielzahl von Sexualhormonen routinemäßig bei allen asymptomatischen Frauen zu messen. Die Bestätigung des Eisprungs ist bei Frauen mit regelmäßigem Zyklus nicht standardmäßig erforderlich; falls nötig, werden Progesteron- oder LH-Tests in der Mitte der Lutealphase durchgeführt. [7]

Das vierte Prinzip: Bei Männern wird eine Hormonuntersuchung durchgeführt, wenn ein auffälliges Spermiogramm oder klinische Anzeichen eines Androgenmangels vorliegen. Als Ausgangswerte dienen das Gesamt-Testosteron am Morgen und das follikelstimulierende Hormon (FSH); luteinisierendes Hormon (LH), Prolaktin, Schilddrüsenhormon (TSH) und Estradiol werden dann je nach Bedarf hinzugefügt. [8]

Tabelle 1. Wann ist es angebracht, Hormontests durchzuführen, wenn eine Schwangerschaft geplant ist?

Situation	Frau: Was es zu entdecken gilt	Der Mensch: Was es zu entdecken gilt
12 Monate ohne Schwangerschaft bis zum Alter von 35 Jahren oder 6 Monate ab 35 Jahren	Ovulation mit Progesteron, falls erforderlich, Schilddrüsenhormon nach Bedarf	Spermiogramm als Ausgangspunkt; bei Abweichungen Gesamt-Testosteron morgens, follikelstimulierendes Hormon
Unregelmäßige Menstruation oder Amenorrhoe	Prolaktin, Schilddrüsenhormon, Follikelstimulierendes Hormon, Luteinisierendes Hormon, Progesteron nach Menstruation	Gesamt-Testosteron, follikelstimulierendes Hormon und luteinisierendes Hormon
Anzeichen von Hyperandrogenismus	Gesamt- und freies Testosteron, Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat, falls erforderlich, 17-Hydroxyprogesteron	Gemäß den Indikationen: Testosteron, Prolaktin, Schilddrüsenhormon, Estradiol
Verdacht auf Schilddrüsenerkrankung, wiederholte Fehlgeburten	Schilddrüsenstimulierendes Hormon, freies Thyroxin, Antikörper wie angegeben	Schilddrüsenstimulierendes Hormon bei Symptomen
Diabetes, Fettleibigkeit, Stoffwechselfaktoren	Zielwert für glykiertes Hämoglobin von unter 6,5 % vor der Empfängnis	Zielwert für glykiertes Hämoglobin von unter 6,5 % vor der Empfängnis bei Diabetes
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Eierstockreserve: Was sagen das Anti-Müller-Hormon, die Anzahl der Antralfollikel und das follikelstimulierende Hormon aus?

Anti-Müller-Hormon und die Anzahl der Antralfollikel sind bessere Prädiktoren für die Anzahl der durch Stimulation gewonnenen Eizellen als der FSH-Spiegel. Dies ist hilfreich für die Planung von Behandlungsprotokollen assistierter Reproduktionstechniken, jedoch nur bedingt geeignet, die natürliche Fruchtbarkeit und die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt ohne Behandlung vorherzusagen. Niedrige Anti-Müller-Hormon-Werte bedeuten nicht, dass eine natürliche Empfängnis ausgeschlossen ist. [10]

Das follikelstimulierende Hormon (FSH) wird an den Zyklustagen 2 und 3 immer seltener eingesetzt, da es späte Veränderungen widerspiegelt und stärker vom jeweiligen Zyklustag abhängt. Das Anti-Müller-Hormon (AMH) und die Antralfollikel sind phasenstabiler und technisch reproduzierbarer. Allerdings erfassen alle Tests lediglich die quantitative Seite der ovariellen Reaktion, nicht aber die Eizellqualität. Das Alter bleibt der wichtigste Prädiktor für den Erfolg. [11]

Hormonelle Kontrazeptiva können die Ergebnisse beeinflussen, indem sie Marker der ovariellen Reserve unterdrücken. Anti-Müller-Hormon-Werte und die Anzahl der Antralfollikel sollten während der Anwendung hormoneller Kontrazeptiva mit Vorsicht interpretiert werden und, wenn möglich, nach einer Anwendungspause in Absprache mit einem Arzt erfolgen. [12]

Neue Studien befassen sich mit Schwellenwerten zur Vorhersage des Ansprechens auf Protokolle assistierter Reproduktionstechniken; diese numerischen Schwellenwerte sind jedoch für die Planung einer natürlichen Empfängnis nicht anwendbar. Der praktische Nutzen des Anti-Müller-Hormons außerhalb des Kontextes von Alter und klinischer Präsentation ist begrenzt. [13]

Tabelle 2. Tests der Eierstockreserve: Wann sie sinnvoll sind und wie man sie NICHT anwenden sollte

Prüfen	Was wird damit bewertet?	Wann ist es nützlich?	Was es nicht tut
Anti-Müller-Hormon	Beurteilung der zu erwartenden ovariellen Reaktion	Auswahl der Stimulationsdosen, Diskussion der Kryokonservierung von Oozyten	Lässt keine Rückschlüsse auf die Qualität der Eizellen oder die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis zu.
Zählung der Antralfollikel	Anzahl der Follikel zu Beginn des Zyklus	Planung von Protokollen für assistive Technologien	Stellt keine eigenständige Diagnose für Unfruchtbarkeit.
Follikelstimulierendes Hormon in der frühen Follikelphase	Indirekter Reservemarker	Wenn das Anti-Müller-Hormon nicht verfügbar ist	Kann ein falsches Gefühl von „Normalität“ vermitteln, während die Reserven versteckt sinken.
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Eisprung und Progesteron: Wie man es ohne unnötige Tests bestätigt.

Bei einem regelmäßigen Zyklus findet mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Eisprung statt, und eine weitere Bestätigung ist nicht erforderlich. Falls nötig, wird der Eisprung durch die Bestimmung des Progesteronspiegels in der Mitte der Lutealphase bestätigt: Eine Konzentration oberhalb der in den Leitlinien festgelegten Grenzwerte ist ein starker Hinweis auf einen kürzlich erfolgten Eisprung. Tests auf luteinisierendes Hormon im Urin eignen sich zur Bestimmung des optimalen Zeitpunkts für Geschlechtsverkehr. [15]

In klinischen Dokumenten wird der Progesteron-Schwellenwert zur Bestätigung des Eisprungs mit über 3 ng/ml angegeben. Die Blutentnahme sollte etwa 7 Tage vor der erwarteten Menstruation erfolgen. Bei unregelmäßigen Zyklen wird die Blutentnahme wöchentlich wiederholt, bis die Menstruation einsetzt. [16]

Temperaturkurven gelten als alleinige Methode zur Bestätigung des Eisprungs als unzuverlässig. Ist eine umfassendere Beurteilung des Eisprungs erforderlich, wird eine Kombination aus klinischer Untersuchung, Progesteronbestimmung und gegebenenfalls Ultraschalluntersuchung eingesetzt. [17]

Es ist wichtig zu beachten, dass übermäßige Hormonuntersuchungen bei Frauen mit regelmäßigem Zyklus den Behandlungsplan nur selten verändern. Besser ist es, sich auf beeinflussbare Faktoren, den Zeitpunkt der sexuellen Aktivität und den Zeitpunkt der Inanspruchnahme von Hilfe zu konzentrieren. [18]

Tabelle 3. Ovulationsbestätigung: praktische Optionen

Situation	Was zu tun	Kommentar
Regelmäßiger Zyklus und keine Beschwerden	Nichts extra	Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Eisprung auch ohne Test.
Unregelmäßige Zyklen	Progesteron 7 Tage vor der erwarteten Menstruation einnehmen, bei Bedarf wiederholen	Ein Schwellenwert von mehr als 3 ng/ml deutet auf einen Eisprung hin.
Schwierigkeiten bei der zeitlichen Abstimmung sexueller Aktivität	Tests auf luteinisierendes Hormon im Urin	Geeignet zur Verhütung, ersetzt aber nicht Progesteron
Zweifel nach der Ovulationsstimulation	Progesteron in der mittleren Lutealphase, Ultraschall bei Bedarf	Die Wahl der Methode wird mit dem behandelnden Arzt abgestimmt.
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Schilddrüse vor der Schwangerschaft: Ziele und Behandlung

Die Schilddrüsenfunktion beeinflusst Ovulation, Einnistung und die Entwicklung des fetalen Gehirns. Bei Frauen mit bekannter Hypothyreose wird vor der Empfängnis eine Anpassung der Levothyroxin-Dosis auf einen TSH-Wert unter 2,5 mIU/l empfohlen, gefolgt von einer engmaschigen Überwachung nach Eintritt der Schwangerschaft. Da keine Labornormwerte für Schwangere vorliegen, wird im ersten Trimester ein Zielbereich mit einer Obergrenze von 2,5 mIU/l angestrebt. [20]

Die Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels vor einer Schwangerschaft ist keine allgemein anerkannte Empfehlung, erscheint aber bei Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten, Symptomen einer Schilddrüsenerkrankung und Vorliegen von Risikofaktoren sinnvoll. Wird eine Schilddrüsenunterfunktion festgestellt, beginnt die Behandlung vor der Empfängnis. [21]

Bei euthyreoten Frauen mit positiven Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern ist eine Substitutionstherapie vor einer Konzeption im Rahmen natürlicher Versuche nicht indiziert. In Programmen zur assistierten Reproduktion wird bei Frauen mit Autoimmunthyreoiditis die Aufrechterhaltung eines TSH-Wertes unter 2,5 mg/dl und eine individualisierte Levothyroxintherapie erwogen. Die Entscheidung trifft der Arzt unter Berücksichtigung der Evidenz und der relevanten Faktoren. [22]

Jod ist bereits vor der Schwangerschaft wichtig. Vor der Empfängnis sollten Sie sicherstellen, dass Ihre Jodzufuhr den Empfehlungen entspricht, z. B. durch die Einnahme eines täglichen Jodpräparats von 150 Mikrogramm, sofern dies den lokalen Richtlinien entspricht, und durch die Verwendung von jodiertem Speisesalz. [23]

Tabelle 4. Schilddrüse bei geplanter Schwangerschaft

Situation	Ziel	Aktionen
Bekannte Hypothyreose	Schilddrüsenstimulierendes Hormon weniger als 2,5 mIU pro Liter vor der Empfängnis	Levothyroxin-Dosis frühzeitig anpassen, dann frühzeitige Kontrolle
Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache	Erkennung von Funktionsstörungen	Die Bestimmung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons als Screening-Test ist "angemessen".
Positive Antikörper bei normalem Schilddrüsenhormonspiegel	Persönliche Lösung	Bei natürlichen Versuchen gibt es keine routinemäßige Verschreibung von Levothyroxin.
Jodmangel	Verhütung	Nehmen Sie täglich 150 Mikrogramm Jod gemäß Anweisung ein.
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Prolaktin: Wann man danach suchen und wie man handeln sollte

Prolaktin wird nicht routinemäßig bei allen Patientinnen gemessen. Eine Messung erfolgt bei Galaktorrhö, unregelmäßiger oder ausbleibender Menstruation, Unfruchtbarkeit in Verbindung mit den genannten Symptomen, Kopfschmerzen und Sehstörungen. Die Medikamentenanamnese ist unerlässlich, da zahlreiche Medikamente den Prolaktinspiegel erhöhen. [25]

Wird eine Hyperprolaktinämie bestätigt, werden sekundäre Ursachen ausgeschlossen und gegebenenfalls Dopaminagonisten verschrieben, wodurch in der Regel der Eisprung und die Fruchtbarkeit wiederhergestellt werden. Klassische Leitlinien sind nach wie vor relevant, obwohl sie aus früheren Jahren stammen; aktuelle Übersichtsarbeiten bestätigen die Ansätze zur Diagnose und Behandlung. [26]

Die Feinheiten der Interpretation sind wichtig: Stress und Blutentnahme können kurzfristige Anstiege verursachen, und Makroprolaktin kann zu fälschlich erhöhten Werten führen. Wiederholte Tests und klärende Verfahren helfen, Überdiagnosen zu vermeiden. [27]

Bei Verdacht auf ein Prolaktinom ist eine Bildgebung der Hypophyse indiziert, jedoch erst nach Bestätigung einer persistierenden Hyperprolaktinämie und Ausschluss medikamentenbedingter Ursachen. Der Behandlungsplan und der Zeitpunkt der Empfängnis werden mit einem Endokrinologen besprochen. [28]

Tabelle 5. Prolaktin: Untersuchungsindikationen und erste Maßnahmen

Anzeige	Was zu tun	Weiter
Galaktorrhö, Oligomenorrhö, Amenorrhö	Messen Sie den Prolaktinspiegel morgens, wiederholen Sie die Messung im Zweifelsfall.	Medikamente und Schilddrüsenunterfunktion absetzen
Schwere Hyperprolaktinämie	Schilddrüsenhormone untersuchen und Schwangerschaft ausschließen	Hypophysenbildgebung, dopaminerge Agonisten in Betracht ziehen
Grenzwerte	Wiederholen Sie die Analyse im Ruhezustand und untersuchen Sie das Makroprolaktin.	Die Entscheidung über eine Untersuchung ist individuell.
[29]

Androgene und polyzystisches Ovarialsyndrom: Was sollte getestet werden und wie sind die Ergebnisse zu interpretieren?

Bei Frauen mit Anzeichen eines Hyperandrogenismus werden zunächst Gesamt- und freies Testosteron bestimmt, vorzugsweise mit hochpräzisen Methoden. Sind diese Werte nicht erhöht, können Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat aufgrund ihrer geringeren Spezifität in Betracht gezogen werden. Für die Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms ist eine Kombination aus klinischen Symptomen, Hyperandrogenismus und Ovulationsstörungen wichtig. [30]

Die Verwendung der Massenspektrometrie zur Messung von Androgenen ist ratsam. Bei Verdacht auf nicht-klassische kongenitale Nebennierenhyperplasie ist es angezeigt, 17-Hydroxyprogesteron in der frühen Follikelphase zu bestimmen und bei grenzwertigen Werten einen Test mit synthetischem adrenocorticotropem Hormon durchzuführen. [31]

Es ist zu beachten, dass hormonelle Verhütungsmittel die Ovulationsmarker und das Androgenprofil verfälschen. Die Untersuchung sollte daher nach Möglichkeit unabhängig von der Einnahme von Verhütungsmitteln und nach vorheriger Absprache mit einem Arzt durchgeführt werden. [32]

Die Wahl der Therapie beim polyzystischen Ovarialsyndrom und der nicht-klassischen Nebennierenrindenhyperplasie erfolgt durch einen Spezialisten; die Aufgaben in der Phase vor der Schwangerschaft bestehen darin, die Diagnose zu bestätigen, das Körpergewicht zu korrigieren, den Kohlenhydratstoffwechsel zu kontrollieren und den regelmäßigen Eisprung wiederherzustellen. [33]

Tabelle 6. Androgene und damit verbundene Erkrankungen

Szenario	Erstlinientests	Anmerkungen zur Auslegung
Klinik für Hyperandrogenismus	Gesamt- und freies Testosteron	Unter normalen Bedingungen sind Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat möglich.
Verdacht auf nichtklassische Nebennierenrindenhyperplasie	17-Hydroxyprogesteron in der frühen Follikelphase	Grenzwerte erfordern eine Testung mit synthetischem adrenocorticotropem Hormon
Polyzystisches Ovarialsyndrom	Kombination aus klinischer, Androgen- und Ovulationsbeurteilung	Die Anwendung hochpräziser Methoden wird bevorzugt.
[34]

Männer: Hormone vor der Empfängnis

Der erste Schritt ist ein Spermiogramm. Werden Auffälligkeiten festgestellt oder bestehen Anzeichen eines Androgenmangels, werden der Gesamt-Testosteronspiegel und das follikelstimulierende Hormon (FSH) am Morgen bestimmt. Gegebenenfalls werden zusätzlich das luteinisierende Hormon (LH), Prolaktin, das Schilddrüsenhormon (TSH) und Estradiol bestimmt. Dieses schrittweise Vorgehen erhöht die diagnostische Genauigkeit und reduziert die Anzahl unnötiger Untersuchungen. [35]

Die Interpretation berücksichtigt Symptome, Hodenvolumen, Ergebnisse wiederholter Spermiogramme und Begleitfaktoren. Gemäß den aktualisierten Leitlinien wird bei Männern mit Spermienanomalien, Hodenatrophie und Symptomen eines Testosteronmangels eine Hormonanalyse durchgeführt. Ziel ist es, das Ausmaß der Läsion zu klären und potenziell behandelbare Ursachen zu identifizieren. [36]

Testosteron ist für Männer mit Kinderwunsch kontraindiziert, da es die Spermatogenese hemmt. Die Behandlung des Hypogonadismus wird in diesem Zusammenhang in Absprache mit einem Andrologen unter Berücksichtigung der Fruchtbarkeit festgelegt. Risikofaktoren wie Körpergewicht, Schlaf und Alkoholkonsum werden in der Phase vor der Empfängnis angepasst. [37]

Bei Verdacht auf Hyperprolaktinämie bei Männern gelten die gleichen Grundsätze wie bei Frauen: Bestätigung des Fortbestehens des Anstiegs, Ausschluss medikamentöser Ursachen und anschließend gegebenenfalls Bildgebung. [38]

Tabelle 7. Hormone beim Mann: ein schneller Algorithmus

Schritt	Was zu tun	Wofür
1	Spermogramm	Ein Ausgangspunkt für die Auswahl von Umfragen
2	Gesamt-Testosteron am Morgen, follikelstimulierendes Hormon	Beurteilung des Ausmaßes der Schädigung der Hypothalamus-Hypophysen-Hoden-Achse
3	Luteinisierendes Hormon, Prolaktin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, Estradiol, falls indiziert	Erläuterung des Grundes
4	Androgenzufuhr beenden	Exogenes Testosteron unterdrückt die Spermatogenese
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Diabetes und Stoffwechselstörungen: Warum es auch um Hormone geht

Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und Insulinresistenz beeinflussen den Eisprung und den Schwangerschaftsverlauf. Internationale Standards fordern eine Optimierung des HbA1c-Werts vor der Empfängnis auf unter 6,5 %. Bis zum Erreichen dieses Zielwerts sollte über Verhütungsmethoden gesprochen werden. Dadurch wird das Risiko von Geburtsfehlern, Präeklampsie und zu großen Kindern für die Schwangerschaftswoche reduziert. [40]

Die Standards von 2025 bestätigen die Bedeutung der Phase vor der Schwangerschaft: Screening von Risikopatientinnen, Anpassung der Behandlung, Beurteilung von Komplikationen und Schulungen zum Selbstmanagement. Für Männer gelten ähnliche Empfehlungen hinsichtlich der Zielwerte für glykiertes Hämoglobin, die für die Spermienqualität und die Gesamtprognose wichtig sind. [41]

Körpergewicht, Blutdruck, Blutfette und Mikronährstoffstatus, einschließlich Folsäure und Jod, werden gleichzeitig überwacht. Die Integration endokrinologischer und verhaltensbezogener Interventionen in der Schwangerschaftsvorbereitung verbessert die Schwangerschaftsergebnisse. [42]

Bei gleichzeitigem Vorliegen einer Schilddrüsenunterfunktion und eines Diabetes mellitus werden die Zielwerte für das Schilddrüsenhormon und das glykierte Hämoglobin gleichzeitig aufeinander abgestimmt, um widersprüchliche Behandlungen zu vermeiden. Dies ist ein typisches Beispiel für einen multidisziplinären Ansatz in der präkonzeptionellen Versorgung. [43]

Häufige Fehler und wie man sie vermeidet

Fehler 1: Durchführung von Hormontests ohne entsprechende Indikation. Dies erhöht das Risiko falsch positiver Ergebnisse und verbessert die Chancen auf eine Schwangerschaft nicht. Gehen Sie wie folgt vor: Beurteilen Sie zunächst Ihr klinisches Bild und Ihre Risikofaktoren, führen Sie dann gezielte Tests durch. [44]

Fehler 2: Überschätzung des Anti-Müller-Hormons als „natürlicher Fruchtbarkeitsindikator“. Es ist zwar nützlich für die Planung einer Stimulation, aber kein zuverlässiger Indikator für eine natürliche Empfängnis und sollte nicht als Grund dienen, es nicht zu versuchen. [45]

Fehler 3: Vernachlässigung der Schilddrüse bei Risikopatientinnen. Bei Frauen, die bereits wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden, liegt der Zielwert für das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) vor der Empfängnis unter 2,5 mIU/l. Bei Unfruchtbarkeit und entsprechenden Symptomen ist ein TSH-Screening angezeigt. [46]

Fehler 4. Verschreibung von Testosteron an Männer mit Kinderwunsch. Exogenes Testosteron hemmt die Spermatogenese; die Strategie wird von einem Andrologen unter Berücksichtigung der Fruchtbarkeit festgelegt. [47]

Mini-Spickzettel

1. Zyklen und klinische Merkmale beurteilen. Falls erforderlich, den Eisprung mit Progesteron- oder Urintests in der Mitte der Lutealphase bestätigen. [48]
2. Bei Unfruchtbarkeit oder Vorliegen von Risikofaktoren sollte der TSH-Wert überprüft werden; bei Frauen, die bereits wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden, sollte vor der Empfängnis ein TSH-Wert unter 2,5 mg/dl angestrebt werden. [49]
3. Prolaktin sollte bei Galaktorrhö und Menstruationsstörungen verschrieben werden, jedoch nicht für jeden. [50]
4. Bei Vorliegen von Anzeichen eines Hyperandrogenismus sollten gegebenenfalls Testosteron, Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat bestimmt und eine nicht-klassische Nebennierenrindenhyperplasie mittels 17-Hydroxyprogesteron ausgeschlossen werden. [51]
5. Männer sollten zunächst ein Spermiogramm durchführen lassen; Hormone sollten eingenommen werden, wenn Spermienanomalien oder Symptome eines Androgenmangels vorliegen. [52]
6. Bei Diabetes sollte vor der Empfängnis ein HbA1c-Wert von unter 6,5 % erreicht werden. [53]