Adenokarzinom des Dickdarms

Das Kolonadenokarzinom ist eine Krebserkrankung, die zu den häufigsten onkologischen Läsionen der inneren Organe zählt. Betrachten wir die Merkmale dieser Krankheit, Symptome, Stadien, Behandlungsmethoden und die Prognose für die Genesung.

Der Begriff Dickdarmkrebs umfasst bösartige Tumoren unterschiedlicher Art, die im Analkanal, Blinddarm, Rektum und Dickdarm lokalisiert sind. Die Krankheit entwickelt sich aus Epithelgewebe und metastasiert mit dem Lymphfluss, sodass eine günstige Prognose nur im Frühstadium möglich ist. Die Gefahr besteht darin, dass es im Frühstadium fast unmöglich ist, Krebs zu erkennen.

Am häufigsten wird die Krankheit bei älteren Patienten diagnostiziert. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt deutlich an, wenn eine Person über 50 Jahre alt ist. Die rechtzeitige Erkennung und korrekte Differenzierung des Adenokarzinoms erleichtert jedoch den Behandlungsprozess. Es gibt verschiedene Grade der Krebsdifferenzierung, die in der internationalen Klassifikation der Darmtumoren enthalten sind. Betrachten wir sie:

• Hochdifferenziert.
• Mäßig differenziert.
• Schlecht differenziert (muzinöses Adenokarzinom)
• Undifferenzierter Krebs (aggressiver Verlauf und schlechte Prognose).

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Ursachen des Kolonadenokarzinoms

Die Ursachen des Kolonadenokarzinoms werden von vielen Faktoren bestimmt. Durch die Identifizierung der Krankheitsursache kann ihre Entwicklung verhindert werden. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko einer onkologischen Erkrankung deutlich erhöhen:

• Erbliche Veranlagung.
• Alter.
• Mangelernährung (Mangel an Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen).
• Infektion mit humanen Papillomaviren.
• Nebenwirkungen verschiedener Medikamente.
• Analsex.
• Langfristige Verstopfung.
• Erkrankungen des Dickdarms (Fisteln, Tumoren, Kolitis, Polypen).
• Nervenstörungen.
• Schädliche Arbeitsbedingungen, einschließlich der Arbeit mit Asbest.

Natürlich gibt es meistens mehrere Faktoren, die die Krankheit verursachen. Indem Sie sich von prädisponierenden Faktoren fernhalten, können Sie die Entwicklung einer Onkologie verhindern.

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Symptome eines Kolonadenokarzinoms

Die Symptome eines Kolonadenokarzinoms im Frühstadium der Erkrankung sind vage. Der Patient klagt über periodische Bauchschmerzen, Verstopfung und Durchfall, Appetitlosigkeit und sogar Übelkeit. Keines dieser Symptome weist jedoch direkt auf eine onkologische Läsion des Dickdarms hin. Im ersten Stadium der Erkrankung treten blutige und schleimige Spuren im Kot auf, die später durch eitrige ersetzt werden. Solche Phänomene sind konstant, erreichen aber kein signifikantes Ausmaß. Mit der Zeit verstärken sich alle oben genannten Symptome. Bei der Untersuchung durch einen Arzt kann ein Spezialist einen Tumor durch die Bauchdecke ertasten; er ist beweglich, dicht und knotig.

Hauptsymptome:

• Periodische ziehende Schmerzen im Bauchbereich.
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, schneller Gewichtsverlust.
• Allgemeine Schwäche und erhöhte Körpertemperatur.
• Abwechselnd Verstopfung und Durchfall.
• Blähungen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang.
• Blässe der Haut.
• Blut, Schleim und Eiter im Stuhl.

Vor dem Hintergrund der oben beschriebenen Krankheitserscheinungen treten Magenbeschwerden auf – Übelkeit, Schweregefühl, Sodbrennen, Erbrechen. Mit dem Wachstum des Tumors verstärken sich die Schmerzen. Seine Zunahme ist mit der Verschmelzung des bösartigen Neoplasmas mit umliegenden Geweben und Organen verbunden. Aufgrund lokaler spezifischer Bedingungen, d. h. Fäkalien und regelmäßiger mechanischer und chemischer Belastung, ulzeriert der Tumor. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine Infektion, die lokale Symptome verstärkt, Temperaturanstieg, Intoxikation und Veränderungen der Blutzusammensetzung verursacht. Breitet sich die Infektion auf das retroperitoneale Gewebe aus, treten Schmerzen im Lendenbereich und peritoneale Phänomene auf.

Im Frühstadium sieht Krebs wie überhängende pilzförmige Gebilde aus. Der Tumor wird in drei Typen unterteilt: ringförmige, pilzförmige und infiltrierende Formen. Im Schnitt kann seine Oberfläche körnig, hart oder grauweiß sein. Betrachtet man die Krankheit aus der Sicht der Ausbreitung des Tumorprozesses, so unterscheidet man vier Stadien mit folgenden Symptomen:

• Der Tumor reicht nicht über die Submukosa und Schleimhaut hinaus.
• Es ragt in das innere Lumen des Darms hinein, metastasiert jedoch nicht. Wenn in diesem Stadium Metastasen auftreten, betreffen sie die gesamte Dicke der Darmwand.
• Metastasiert in regionale Lymphknoten.
• Das Neoplasma erreicht große Ausmaße, befällt benachbarte Organe und metastasiert in die Lymphknoten und entfernte Organe.

Differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms

Das differenzierte Adenokarzinom des Dickdarms spricht im Gegensatz zu anderen histologischen Tumorvarianten gut auf die Behandlung an. Wird die Erkrankung in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt, wird eine Chemotherapie oder Strahlentherapie zur Behandlung eingesetzt. Dies trägt dazu bei, das Tumorwachstum zu verlangsamen und Metastasen vorzubeugen. Anschließend wird der Patient operiert, wobei der bösartige Tumor vollständig entfernt und die Integrität des Darms wiederhergestellt wird.

Differenzierter Krebs hat für Patienten jeden Alters eine positive Prognose von fünf Jahren Überleben. Um die Entwicklung zu verhindern, sind regelmäßige ärztliche Untersuchungen erforderlich. Bei den ersten pathologischen Symptomen sollte ein Arztbesuch nicht verschoben werden.

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Gut differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms

Das hochdifferenzierte Kolonadenokarzinom hat die günstigste Prognose und den günstigsten Verlauf. Onkologische Erkrankungen dieser Art weisen eine minimale Anzahl maligner Zellen auf. Während des pathologischen Prozesses nehmen die betroffenen Zellen an Größe zu und ihre Kerne verlängern sich.

Die Fünfjahresüberlebensrate von Patienten mit dieser Erkrankung liegt bei 50 %. Ältere Menschen haben eine positive Prognose, da der Krebs praktisch nicht metastasiert und benachbarte Organe nicht befällt. Junge Patienten haben jedoch eine 40-prozentige Heilungschance und ein Fünfjahresüberleben. Im ersten Jahr nach der Operation besteht ein hohes Rückfallrisiko und Fernmetastasen.

Mäßig differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms

Das mäßig differenzierte Adenokarzinom des Dickdarms ist die häufigste Form der malignen Läsion dieses Organs. Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu schwerwiegenden Folgen, da die überwachsenen Epithelzellen das gesamte Darmlumen ausfüllen und einen Darmverschluss verursachen. Erreicht der Tumor große Ausmaße, kann dies zu einem Riss der Darmwände und schweren inneren Blutungen führen.

Die Behandlung sollte so früh wie möglich erfolgen, da mit fortschreitender Erkrankung Schäden an benachbarten Organen auftreten. Sehr häufig führt die Erkrankung zur Bildung von Fisteln und Peritonitis, was die Prognose und den allgemeinen Krankheitsverlauf deutlich verschlechtert. Onkologische Erkrankungen sind aufgrund der Schwierigkeiten bei der Auswahl wirksamer Chemotherapie-Medikamente schwierig zu behandeln. Bestrahlung oder Operation führen ohne zusätzliche Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis. Daher hängt die Prognose vollständig von der Früherkennung der Erkrankung ab.

Schlecht differenziertes Kolonadenokarzinom

Das niedrigdifferenzierte Adenokarzinom des Dickdarms ist durch einen ausgeprägten zellulären Polymorphismus gekennzeichnet. Das Neoplasma wächst und metastasiert schnell, daher hat es eine schlechte Prognose. Diese Krebsform ist deutlich gefährlicher als andere differenzierte Krebsarten. Im Gegensatz zu Schleimhaut-, Kolloid- oder Plattenepithelkarzinomen, die einen aggressiven Verlauf haben, sind Prognose und Verlauf der niedrigdifferenzierten Form deutlich schlechter.

Die Behandlung bringt keine positiven Ergebnisse, daher ist die Überlebensprognose ungünstig. Das einzige, was einem Patienten mit dieser Krankheit helfen kann, ist eine symptomatische Therapie. Ziel ist es, schmerzhafte Empfindungen zu lindern und den Zustand des Patienten zu verbessern.

Tubuläres Adenokarzinom des Dickdarms

Das tubuläre Adenokarzinom des Dickdarms war lange Zeit nicht nachweisbar. Dies liegt daran, dass es im Frühstadium keine ausgeprägten Symptome aufweist, im weiteren Verlauf jedoch versteckte Darmblutungen und Anämie verursacht. In bestimmten Fällen ist das Neoplasma in der Lage, eine große Menge an protein- und kaliumreichem Schleimsubstrat zu produzieren, was die Entwicklung von Hypokaliämie und Hypoproteinämie provoziert. Meistens wird diese Art von Tumor zufällig entdeckt, beispielsweise bei einer Röntgenuntersuchung.

Die tafelförmige Form weist eine charakteristische Struktur auf, die in ein fibröses Stroma eingebettet und verzweigt ist. Tumorzellen können zylindrisch, manchmal aber auch kubisch sein. Die Erkrankung ist schwer zu behandeln und hat eine ungünstige Prognose.

Metastasen von Adenokarzinom des Dickdarms

Metastasen beim Kolonadenokarzinom befallen andere Organe sowie Lymphknoten. Metastasen entstehen auf verschiedene Weise: während der Implantation und des Tumorwachstums in umliegende Gewebe und Organe, hämatogen und lymphogen. Eine hämatogene Ausbreitung von Tumorzellen wird bei 10 % der Patienten beobachtet, eine lymphogene bei 60 % der Fälle. Am häufigsten finden sich Metastasen bei Patienten mit Krebs im Endstadium.

Neben Metastasen kann eine Krebserkrankung durch Geschwüre, Blutungen und Karies kompliziert werden, die Sekundärinfektionen und in manchen Fällen Kachexie verursachen. Infektiöse Läsionen führen zur Abszessbildung und anschließenden Perforation des nekrotischen Tumorbereichs. Etwa 40 % der Patienten leiden an einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion. Der pathologische Prozess kann sich negativ auf das Harnsystem auswirken. Es können sich Fisteln zwischen Dickdarm und Blase, Harnleiter, Prostata oder weiblichen Geschlechtsorganen bilden.

Diagnose von Kolonadenokarzinom

Die Diagnose eines Kolonadenokarzinoms beginnt mit der Erhebung der Anamnese. Der Arzt befragt den Patienten nach Beschwerden, führt eine externe Untersuchung und Palpation durch. Zur genauen Diagnose der Erkrankung werden dem Patienten eine Kontraströntgenaufnahme des Dickdarms, Blut-, Urin- und Stuhluntersuchungen sowie digitale und endoskopische Rektaluntersuchungen verschrieben. Viele der oben genannten Verfahren sind unangenehm, aber sehr wichtig. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen kann der Arzt eine Diagnose stellen, eine Therapie durchführen und eine Prognose zur Genesung abgeben. In einigen Fällen widerlegten die Diagnoseergebnisse die zuvor gestellte Diagnose vollständig.

Wichtigste Diagnosemethoden:

• Bei der Rektomanoskopie handelt es sich um eine Untersuchung der Oberfläche der Darmschleimhaut mittels Endoskop. Diese Methode ist besonders in den frühen Stadien der Erkrankung wirksam.
• Kontraströntgen. Die Hauptzeichen des Tumors sind: Störungen des Schleimhautreliefs, Füllungsdefekt (gezähnt, einzeln, ungleichmäßig), Erweiterung des Darms oberhalb des Tumors, erhöhte Peristaltik.
• Ultraschalluntersuchung – dient zur Erkennung der Krebsquelle und von Fernmetastasen. Je nach Krankheitsbild kann endorektaler oder transkutaner Ultraschall eingesetzt werden.
• Biopsie – wird mittels Endoskopie durchgeführt. Die gewonnenen Materialien dienen zur Bestimmung von Art, Stadium und Differenzierungsgrad der Tumorläsion.
• Koloskopie – visualisiert Neubildungen in jedem Teil des Dickdarms.
• MRT und CT sind hochpräzise und ermöglichen die Bestimmung der Struktur und Lage des Tumors, der Anzeichen einer Schädigung benachbarter Organe und der Prävalenz des pathologischen Prozesses.

Besonderes Augenmerk wird auf die Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen des Darms, der Bauchorgane und des Retroperitonealraums gelegt. Der Tumor unterscheidet sich von Polypen, die am häufigsten bei Kindern vorkommen. In diesem Fall ist die Kontrastradiographie von entscheidender Bedeutung. Stuhlsteine in jedem Teil des Dickdarms können ein Neoplasma simulieren. Im Verlauf der Anamnese, d. h. beim Abtasten, haben sie jedoch eine weiche Konsistenz und das sogenannte "Pit-Symptom". Bei der Erkennung von Dickdarmkrebs mit Erkrankungen der Bauchorgane wird besonderes Augenmerk auf angeborene Anomalien der Nieren, Eierstöcke, Leber, Milz und Harnleiter gelegt.

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Behandlung von Kolonadenokarzinom

Die Behandlung des Kolonadenokarzinoms richtet sich nach Stadium und Form. Am häufigsten wird eine Kombinationstherapie eingesetzt, da der Krebs strahlenempfindlich ist. Nach einer Bestrahlung schrumpft der Tumor bei den meisten Patienten, da bösartige Zellen absterben. Eine Strahlentherapie verbessert die Operationsergebnisse, indem sie das Risiko von Gewebeentzündungen und Tumorzellübertragung verringert. Eine medikamentöse Therapie und eine spezielle Diät sind obligatorisch.

Betrachten wir die wichtigsten Methoden zur Behandlung bösartiger Läsionen des Dickdarms:

1. Chemotherapie – Es wird eine Kombination aus 5-Fluorouracil mit Leucovorin oder Irinotecan angewendet. Capecitabin, Fluorofur und Raltitrexid sind wirksam. Die aufgeführten Medikamente können kombiniert angewendet werden.
2. Bestrahlung wird bei Dickdarmkrebs selten eingesetzt, da alle Bereiche außer dem Rektum sehr beweglich sind und ihre Position in der Bauchhöhle je nach Lage des Patienten verändern. Bestrahlung kann als Vorbereitung auf eine Operation oder danach eingesetzt werden. Sie reduziert das Tumorvolumen und hemmt die Bildung von Metastasen.
3. Es gibt keine spezielle Diät für Patienten mit dieser Krebsart, aber eine Reihe von Ernährungsempfehlungen. Die Ernährung sollte viel Obst und Gemüse enthalten. Besonderes Augenmerk sollte auf die Vitamintherapie gelegt werden. Wenn sich der Patient einer Darmresektion unterzogen hat, sollte die Ernährung leichte Kost enthalten, die nicht im Magen verweilt und keine Blähungen und Übelkeit verursacht. Es ist notwendig, gemäß dem Schema zu essen und den Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten.

Es gibt Volksbehandlungsmethoden, die als Hilfstherapie eingesetzt werden können. Bevor Sie jedoch mit der Anwendung beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

• Mischen Sie einen Löffel Kalmuswurzel, dreieinhalb Löffel Kartoffelblüten, eineinhalb Löffel Ringelblumenblüten und vier Löffel Wermutwurzel. Übergießen Sie die Mischung mit kochendem Wasser und lassen Sie sie 5-6 Stunden ziehen. Der resultierende Aufguss sollte gefiltert und vor jeder Mahlzeit 100 ml eingenommen werden.
• Tumorläsionen werden mit Einläufen behandelt. Zu diesem Zweck wird gereinigtes Wasser mit Kupfersulfat verwendet (zwei Liter Wasser pro 100 ml Kupfersulfatkonzentrat). Die Behandlungsdauer sollte 14 Tage nicht überschreiten.
• Einen Esslöffel Schöllkraut mit 200 ml kochendem Wasser übergießen und 20–30 Minuten ziehen lassen. Den Sud abseihen und 2–3 mal täglich 1 Löffel vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Gopherfett hat krebshemmende Eigenschaften. Essen Sie täglich vier Löffel Fett oder kochen Sie Ihr gesamtes Essen damit. Eine solche Therapie verbessert den Zustand des Patienten innerhalb eines Monats deutlich.

Operation bei Kolonadenokarzinom

Die Operation bei Kolonadenokarzinom gilt als die wirksamste Therapiemethode. Während der Operation wird nicht nur der Tumor, sondern auch von Metastasen betroffenes Gewebe entfernt. Vor der Operation wird der Patient einer speziellen Vorbereitung unterzogen, die eine schlackenfreie Diät, die Einnahme von Abführmitteln und reinigende Einläufe 3-5 Tage vor der Operation umfasst. Zusätzlich ist eine Spülung des Verdauungstrakts mit einem speziellen Mittel, Lavage oder Fortrans, möglich.

Während der Operation ist es sehr wichtig, dass die Tumorzellen nicht mit dem Blutstrom durch den Körper transportiert werden, damit das Neoplasma nicht berührt wird. Zu diesem Zweck werden die Blutgefäße abgeklemmt und der betroffene Darmabschnitt abgeschnitten. Bei Fernmetastasen ist eine Entfernung nicht effektiv, die Operation wird jedoch trotzdem durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff ist notwendig, um möglichen Komplikationen wie Blutungen, Entzündungen und Schmerzen vorzubeugen. Bei schwerer Erkrankung ist eine Operation erforderlich, um den Darm durch die Anlage einer Kolostomie zu normalisieren.

Wenn Krebs Komplikationen verursacht, wird dringend eine Operation durchgeführt. Im ersten Stadium wird der Tumor entfernt und Komplikationen beseitigt. Im zweiten Stadium wird eine Kolostomie angelegt, die ein- oder doppelläufig sein kann. Im ersten Fall erfolgt die Stuhlausscheidung über die Kolostomie, im zweiten Fall ist der Stuhlgang auf natürliche Weise möglich. Die normale Darmfunktion ist 2-7 Monate nach der Operation wiederhergestellt.

Prävention von Kolonadenokarzinom

Die Prävention des Kolonadenokarzinoms zielt darauf ab, bösartigen Erkrankungen vorzubeugen. Präventive Maßnahmen beginnen mit einer Untersuchung durch einen Proktologen, der hilft, Probleme mit dem Dickdarm frühzeitig zu lösen. Die Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und infektiösen Läsionen ist obligatorisch. Gesunde Ernährung und ein aktiver Lebensstil sind ebenfalls Methoden zur Vorbeugung der Krankheit. Ihre Ernährung sollte viele ballaststoffreiche pflanzliche Lebensmittel enthalten.

Erbliche Veranlagung und Analverkehr sind Risikofaktoren, daher ist Prävention in dieser Hinsicht nicht überflüssig. Es ist wichtig zu wissen, dass die Krankheit sehr selten auftritt, wenn nur ein Risikofaktor vorliegt. Je geringer die negativen Auswirkungen auf Ihren Körper, desto geringer ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Prognose des Kolonadenokarzinoms

Die Prognose eines Kolonadenokarzinoms hängt maßgeblich vom Stadium der Diagnose und der Behandlung ab. Sie basiert auf dem Ausmaß der Läsion, dem Vorhandensein von Metastasen und dem Krankheitsstadium. Nach einer Operation gelten die nächsten fünf Jahre als kritisch, da die Krankheit wiederkehren kann. Bei einer radikalen Operation, bei der ein großer Teil des Darms entfernt wird, liegt die Überlebensrate bei 90 %. Je höher das Stadium und die Prävalenz der Erkrankung, desto seltener überleben die Patienten fünf Jahre nach der Operation. Bei Metastasen in den Lymphknoten liegt die Überlebensrate bei 50 %.

Die wichtigsten Faktoren, die das Überleben der Patienten beeinflussen:

• Größe, Stadium, Tiefe des Tumorwachstums.
• Ergebnisse der histologischen Analyse.
• Vorhandensein regionaler Metastasen.
• Grad der Tumordifferenzierung.

Überlebensprognose für Kolonadenokarzinome verschiedener Grade:

1. Hochdifferenziert – hat die günstigste Prognose. Die Fünfjahresüberlebensrate der Patienten beträgt 50 %. Bei älteren Patienten metastasiert der Tumor praktisch nicht und beeinträchtigt keine benachbarten Organe. Die Überlebensrate junger Krebspatienten beträgt jedoch 40 %.
2. Mäßig differenziert – schwierig zu behandeln, da es schwierig ist, ein wirksames Medikament für die Chemotherapie zu finden. Ein chirurgischer Eingriff ist mit zusätzlichen Therapiemethoden möglich.
3. Niedrig differenzierter Krebs ist die gefährlichste Krebsart, die sich durch einen aggressiven Verlauf und schnelles Wachstum auszeichnet. Diese Art der Onkologie ist praktisch nicht behandelbar, daher ist die Prognose ungünstig.

Das Kolonadenokarzinom ist eine bösartige Erkrankung, die dringend behandelt werden muss. Je früher es erkannt wird, desto schneller kann eine wirksame Behandlung gewählt werden und desto höher sind die Chancen, die normale Körperfunktion wiederherzustellen.