Symptome einer traumatischen Hirnverletzung

Zunächst wurde die Mehrzahl der Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen Bewusstsein verlieren (in der Regel innerhalb von Sekunden oder Minuten), obwohl einige kleineren Verletzungen nur oder Amnesie betäuben können (retrograde Amnesie und dauert in der Regel von Sekunden bis zu mehreren Stunden). Bei kleinen Kindern kann die Erregbarkeit einfach zunehmen. Einige Patienten können Anfälle haben, oft während der ersten Stunde oder am ersten Tag. Nach diesen ersten Symptomen des Patienten kann in klaren Bewußtsein und Geist sein, von anderen Ebenen des Bewusstseins von einem leichten Verwirrung zu Stupor oder Koma variieren können. Die Dauer des Bewusstseinsverlustes und der Schweregrad der Betäubung ist direkt proportional zur Schwere des Schadens, aber nicht spezifisch. Die Glasgow-Koma-Skala (SHKG) ist eine schnelle und reproduzierbare Punkteskala, die für die erste Untersuchung zur Bestimmung der Schwere der Kopfverletzung verwendet wird. Die SCG basiert auf der Ebene des Bewusstseins (spiegelt sich in der Fähigkeit, Augen zu öffnen) und der Ebene der motorischen und sprachlichen Reaktionen. 3 Punkte weisen auf eine potenziell tödlichen Verletzungen, vor allem, wenn beide der Pupille nicht auf Licht, und okulovestibulyarnoy Reaktion reagiert. Je höher die Punktzahl bei der Erstuntersuchung ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung. Es wird im Allgemeinen bestimmt zunächst Schweres Schädel-Hirn-Trauma genau GCS (Punkte 14 bis 15 - Schädel-Hirn-Verletzung mild; 9-13-Durchschnitt; Score von 3 bis 8 - schwerer traumatische Hirnverletzung, aber die Schwere und Prognose genauer bestimmt werden wenn wir berücksichtigen, die Daten des CG und anderen Faktoren ab. Der Zustand einiger Patienten mit primären Symptome von traumatischen Hirnverletzungen zweiten Grades, und einige, und kann mit Licht verschlechtern. Für Säuglinge und Kleinkinder, eine modifizierte Glasgow-Koma-Skala für Neugeborene und Klein nkih Kinder.

Maßstab Coma Glasgow *

Geschätzter Parameter	Reaktion	Punkte
Die Augen öffnen	Spontan	4
	Um zu wählen	3
	Bei einem Schmerzreiz im Bereich der Extremitäten oder des Brustbeins	2
	Keine Reaktion	1
Sprachreaktion	Orientiert, beantwortet Fragen	5
	Desorientiert beantworteten die Fragen auf verwirrende Weise	4
	Nicht zusammenhängende Menge von Wörtern	3
	Unartikulierte Töne	2
	Keine Reaktion	1
Die motorische Reaktion	Führt Befehle aus	6.
	Angemessene Bewegung zu Schmerz	5
	Zucken der Extremität als Reaktion auf Schmerzen (Rückzug, Beugen)	4
	Beugung der Extremität (Panzerung)	3
	Verlängerung der Extremität (Dezerebratpose)	2
	Keine Reaktion	1

* Insgesamt entsprechen <8 Punkte einem Koma.

Veränderte Skala von Koma Glasgow für Neugeborene und kleine Degies

Geschätzter Parameter	Neugeborene	Junge Kinder	Punkte *
Eröffnung Ein Auge	Spontan	Spontan	4
	Um zu wählen	Um zu wählen	3
	Nur bei einem Schmerzreiz	Nur bei einem Schmerzreiz	2
	Keine Reaktion	Keine Reaktion	1
Sprachreaktion	Gulit, es ist gut	Orientiert, beantwortet Fragen
	Einfach weinen	Verwirrte Sprache	4
	Weinen als Antwort auf Schmerz	Nicht zusammenhängende Menge von Wörtern	3
	Stöhnen als Reaktion auf Schmerz	Unartikulierte Töne	2
	Keine Reaktion	Keine Reaktion	1
Die motorische Reaktion **	Spontane und zielgerichtete Bewegungen	Führt Befehle aus	6.
	Als Reaktion auf eine Berührung verlassen	Lokalisierung von Schmerzreiz
	Der Rückzug als Antwort auf	Der Rückzug als Antwort auf	4
	Reaktion auf Schmerzen in Form einer decorticativen Haltung (pathologische Flexion)	Reaktion auf Schmerzen durch Flexion	3
	Reaktion auf Schmerzen in Form einer de-retikulären Haltung (pathologische Ausdehnung)	Reaktion auf Schmerzen durch Extension	2
	Keine Reaktion	Keine Reaktion	1

„Die Gesamtmenge von 12 Punkten entspricht eine schwere Kopfverletzung. Wenn die Gesamtmenge von <8 Punkten zeigt Intubation und mechanische Beatmung. Insgesamt 6 Punkte vnutricherenogo Drucküberwachung dargestellt.

** Wenn der Patient intubiert ist, bewusstlos ist, immer noch nicht sprechen kann, dann ist der wichtigste Teil dieser Skala die motorische Reaktion, es ist notwendig, diesen Abschnitt sorgfältig zu bewerten.

Die Symptome eines epiduralen Hämatoms entwickeln sich normalerweise wenige Minuten bis mehrere Stunden nach dem Trauma und umfassen einen zunehmenden Kopfschmerz, einen verringerten Bewusstseinsgrad, Hemiparese, erweiterte Pupillen mit Verlust ihrer Reaktion auf Licht. Einige Patienten verlieren das Bewusstsein mit der nachfolgenden Entwicklung der sogenannten intermittierenden Lichtperiode, nach der die neurologischen Symptome fortschreiten.

Ein deutlicher intrakranieller Druckanstieg zeigt klassisch eine Kombination aus arterieller Hypertonie, Bradykardie und Atemdepression (Cushing-Triade). Erbrechen ist möglich, aber dieses Symptom ist unspezifisch. Eine schwere diffuse Hirnschädigung oder eine signifikante Erhöhung des intraarteriellen Drucks kann zu einer Entkorkungs- und Entkorkungssteifigkeit führen. Beide Zeichen machen die Prognose ungünstig.

Zerebelläre Impaktion unter Galopp kann dazu führen, Koma, einzel- oder doppelsträngige Mydriasis und / oder Abwesenheit von Pupillenreaktion auf Licht, Hemiplegie (typischerweise auf der gegenüberliegenden Seite der Pupillenerweiterung), Bluthochdruck, Bradykardie und Atemdepression (flach und unregelmäßig).

Frakturen der Schädelbasis Abfluss von CSF aus der Nase (Rhinorrhoe) und die Ohren (Otorrhoe), das Blut in der Paukenhöhle (gemotimpanum) oder in dem Innenohrkanal führen können, wenn das Trommelfell aufgebrochen wird, ecchymosis in BTE-Region (Kampf Symptom) oder periorbital ecchymosis ( „eye Waschbär "). Der Verlust von Geruchs-, Sicht-, Gehör- oder gestörter Gesichtsnervenfunktion tritt manchmal sofort, manchmal nach einer Weile auf. Andere Schädelfrakturen können manchmal, insbesondere durch eine Weichteilverletzung, in Form einer Einkerbung oder graduellen Deformation palpiert werden. Es sollte daran erinnert werden, dass Schrittverformung Blut unter der Aponeurose nachahmen kann.

Patienten mit chronischem Subduralhämatome können im Laufe des Tages Kopfschmerzen, pathologisch (schwankend) Schläfrigkeit oder „Brei im Kopf“ die verschlimmerten klagen und Hemiparese leichter oder mittelschwerer (die eine frühe de-Menz nachahmen können).