Diagnose von Schädel-Hirn-Trauma
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Zuerst müssen Sie den Schaden im Allgemeinen bewerten; Diagnose und Behandlung von schweren Patienten werden gleichzeitig durchgeführt.
Eine schnelle und fokussierte neurologische Untersuchung ist Teil der Beurteilung des Allgemeinzustandes. Es sollte eine Beurteilung des Bewusstseinszustandes nach dem ShCG, des Zustandes der oberen Atemwege und der Atmung, Beurteilung der okulomotorischen Aktivität beinhalten. Idealerweise sollte die Untersuchung vor der Einführung von Relaxantien und Opioidanalgetika durchgeführt werden. Der Patient wird wiederholt in kurzen Intervallen untersucht (zum Beispiel alle 15-30 Minuten zu Beginn, dann jede Stunde nach der Stabilisierung). Die nachfolgende Verbesserung oder Verschlechterung hilft, die Schwere der Verletzung und die Prognose zu bestimmen. Eine vollständige neurologische Untersuchung wird durchgeführt, unmittelbar nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat. Kinder werden sorgfältig auf Blutungen in der Netzhaut untersucht, was auf ein "Baby-Schüttel-Syndrom" hindeuten kann. Die Untersuchung des Fundus bei Schädel-Hirn-Trauma bei Erwachsenen ist diagnostisch unempfindlich und schwierig durchzuführen.
Die Diagnose einer Gehirnerschütterung wird klinisch gestellt, aber die Röntgendiagnostik kann helfen, signifikantere Hirnschäden zu erkennen und Hämatome zu identifizieren. Eine Strahlendiagnostik ist für alle Patienten mit Bewusstseinsstörungen, <15 SCG, fokalen neurologischen Symptomen, rezidivierendem Erbrechen, Krämpfen oder klinischem Verdacht auf Frakturen erforderlich. Viele Kliniker führen jedoch CT bei allen Patienten durch, selbst nach geringfügigen Kopfverletzungen, da die klinischen und medizinischen und rechtlichen Konsequenzen von nicht diagnostizierten Hämatomen extrem schwerwiegend sind.
CT ist die beste Wahl für die primäre Strahlendiagnose. Mit dieser Methode ist es möglich, die Schädelbrüche zu offenbaren (erkennen klinischen Verdacht auf Frakturen der Schädelbasis machen dünne Scheiben mit anderen Methoden können diese Frakturen Studien nicht zu sehen), Hämatome, Prellungen und manchmal Axonenverletzung diffundieren. Obwohl die Standardradiographie einige Schädelfrakturen erkennen kann, bietet sie keine Möglichkeit, Veränderungen im Hirngewebe zu beurteilen, und wird selten verwendet. MRT kann später im Verlauf der Erkrankung helfen, kleinere Prellungen und diffuse axonale Schäden zu erkennen; MRT ist in der Regel sensitiver als CT, um kleine akute, subakute und chronische subdurale Hämatome zu diagnostizieren. Arteriographie wird in einigen Fällen mit Verdacht auf Gefäßschäden oder wenn CT-Daten die Ergebnisse einer klinischen Untersuchung widersprechen verwendet.
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