Diagnose von polyzystischer Nierenerkrankung

Die Notwendigkeit einer weiteren eingehenden Suche nach Kriterien für eine zuverlässige Diagnose wird durch die Ähnlichkeit vieler bekannter klinischer und diagnostischer Anzeichen dieser Krankheit mit anderen Nierenerkrankungen diktiert. Trotz des Erscheinens neuer, qualitativ hochwertiger medizinischer Geräte ist die Diagnose polyzystischer Nieren komplex und oft zu spät und führt aufgrund diagnostischer Fehler bei polyzystischen Nieren, wenn auch selten, zu ungerechtfertigten chirurgischen Eingriffen.

Die Diagnose der polyzystischen Niere basiert auf einer Anamnese, die notwendigerweise das Studium der genealogischen Linie einschließt, die es oft erlaubt, die Erblichkeit der Krankheiten festzustellen.

Bei der Untersuchung von Patienten sollten Sie auf Trockenheit und einige Gelbsucht der Haut, Risse aufgrund juckender Haut achten. Beim Palpieren der Bauchhöhle werden die Nieren in Form von großen, dichten, knollenförmigen Gebilden gefühlt. Manchmal schwellen die polyzystischen Böden so sehr aus den Unterstengeln heraus, dass das Motiv visuell bestimmt werden kann. In der Studie von Urin zeigen:

• Hypoisostenieurie (relative Dichte des Urins von 1,005 bis 1,010), was auf eine Läsion des tubulären Apparates der Nieren hinweist;
• Proteinurie (nicht höher als 1 g / l):
• Leukozyturie, was auf die Anheftung einer Harnwegsinfektion hinweist.

Der Bluttest zeigt oft eine hypochrome Anämie mit Pyelonephritis - eine moderate nicht-atrophile Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Zur Beurteilung des Funktionszustandes von polyzystischen Nieren wird die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Blutserum bestimmt, die Harnanalyse erfolgt nach Zimnitsky, dem Reberg-Test.

Eine entscheidende Rolle bei der Diagnose der polyzystischen Niere spielen röntgenologische Untersuchungsmethoden. Auf den Röntgenaufnahmen der Studie ist es möglich, vertikale Lokalisierung beider Nieren, mehr mediale und niedrigere Lage ihrer Schatten und unbedeutende Mobilität der Nieren zu erkennen. Deutlich deutlicher werden diese Zeichen vor dem Hintergrund des präskalischen Retroperpneumoperitoneums sichtbar, haben aber heute praktisch ihren diagnostischen Wert verloren, da Ultraschall, CT und MRT diese Anomalie klar definieren können.

Exorktory Urographie ermöglicht es, wertvolle Daten in den Anfangsstadien der Krankheit zu erhalten. Da die Polyzystose mit einer Abnahme der Nierenfunktion einhergeht, ist es ratsam, ihre Infusionsmodifikation durchzuführen. N.A. Lopatkin und A.V. Lyulko (1987) identifizierte drei radiographische Zeichen:

• Veränderung der Nierenform (niedrige Lage, Zunahme von Länge und Breite, unebene Kontur);
• Veränderung des Beckens und der Kelche (Deformation der Achsen von großen und kleinen Schalen, deren Halbkreis, sphärische und kolbovidnoe Veränderung, Verengung und Verlängerung der Hälse, Verlängerung und Verschiebung des Beckens);
• Veränderungen im vaskulären System der Nieren (Verengung der großen Arterienstämme und Abnahme der Zahl der kleinen Arterien, Vorhandensein von avaluskulären Feldern unterschiedlichen Kalibers).

Dazu sollte man hinzufügen, dass im polyzystischen Fall die Anzahl der Calyces immer erhöht wurde - Hypermyomie, Kompression, Elongation, Verschiebung und Absenkung des Beckens. LMS ist gewöhnlich in medialer Richtung verschoben, und das Becken hat eine intrazelluläre Position.

Darüber hinaus, um die Diagnose von polyzystischen Nieren zu klären, Radionuklid-Forschungsmethoden, Ultraschall-Scanning, CT. Auf den Rheogrammen, die bei Patienten mit Polyzystose durchgeführt wurden, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Und E.B. Mazo (1977) hat drei Optionen identifiziert:

• bilaterale Verlangsamung der Sekretion und Evakuierung;
• primäre Läsion einer Niere mit einer erhaltenen Funktion;
• der Schaden an der röhrenförmigen Vorrichtung ist einer und das Fehlen der Funktion der zweiten polyzystischen Niere, die in der schweren Form der Polyzystose beobachtet wird. Wenn die Parenchymatrophie einer der Nieren durch die Kompression ihrer Zysten geschwächt ist.

In der Regel haben diese Patienten eine unterschiedliche Niereninsuffizienz. Die Renographie dient als Orientierungstest, da sie die Frage nach der Anzahl funktionierender Parenchyme nicht einmal indirekt beantwortet. Die dynamische Szintigraphie ergänzt die aufgeführten Nachteile der Renographie.

Ultraschall kann polyzystische Nierenerkrankung in einer großen Anzahl von echo-negativen Zonen diagnostizieren. In der frühen Phase der polyzystischen Nierenultraschall zeigt ihren Anstieg. Wenn dieser Entwicklungsdefekt fortschreitet, finden sich normalerweise im Nierenparenchym Zysten verschiedener Größe und Form. Absolut zuverlässige Diagnose der polyzystischen Niere durch CT. Manchmal ist eine Nierenangiographie notwendig, um die Diagnose zu klären. Bei polyzystischen Nieren auf Angiogrammen (besonders wichtige parenchymale Phase) werden Sättigungsdefekte festgestellt, Nierengefäße werden verengt, die Zahl von kleinen Arterien wird verringert. Bestimmen Sie das Feld ohne Gefäße, entsprechend den Zysten.

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