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Diagnose der autoimmunen chronischen Thyreoiditis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bis vor kurzem diente der Nachweis von Antikörpern gegen Thyroglobulin (oder mikrosomales Antigen), insbesondere mit einem großen Titer, als diagnostisches Kriterium für eine Autoimmun-Thyreoiditis. Es wurde nun festgestellt, dass ähnliche Veränderungen bei diffusen toxischen Kropf und einigen Formen von Krebs beobachtet werden. Deshalb helfen diese Studien, eine Differentialdiagnose mit vnnetireoidnymi Verletzungen zu machen und die Rolle von Hilfs, anstatt absolut zu spielen. Die Untersuchung der Schilddrüsenfunktion mit 131 1 ergibt normalerweise eine verringerte Anzahl von Absorption und Akkumulation. Es kann jedoch Varianten mit normaler oder sogar erhöhter Akkumulation (aufgrund einer Zunahme der Drüsenmasse) vor dem Hintergrund der klinischen Symptome der Hypothyreose geben.
Scan von hypertrophem Autoimmun- Kropf wird durch eine Zunahme der Größe der Prostata, ungleichmäßiger Absorption Isotop (Bereiche mit hohen Absorption im Wechsel mit „kalten Zonen“) charakterisiert, die ein Bild von „multinodular goitre“ geben können, obwohl tastbare Knoten sind nicht definiert. Ein solches "verändertes" Scannogramm hilft, die hyperthyreoide Phase der Thyreoiditis von der diffusen toxischen Struma zu unterscheiden, bei der im Scan eine gleichmäßig erhöhte Isotopenverteilung festgestellt wird.
Heutzutage wird das Scannen jedoch selten verwendet, da die Ultraschalluntersuchung im Vergleich zum Vorhandensein von Antikörpern und den Daten der Punktionsbiopsie in fast 100% der Fälle die Diagnose bestätigen kann.
Das für den Ultraschall charakteristische Muster der strukturellen Veränderungen unterscheidet sich nicht von den Veränderungen des diffusen toxischen Kropfes, so dass ein Spezialist keine Ultraschalldiagnose stellen kann. Er sollte nur die Veränderungen bemerken, die für die Autoimmunkrankheit der Drüse charakteristisch sind.
Die Diagnose wird vom Arzt festgelegt, um alle Untersuchungsdaten des Patienten zu vergleichen.
In der Regel erlaubt die Punktionsbiopsie auf der Basis histologischer Merkmale die Diagnose einer autoimmunen Thyreoiditis zu klären. In einigen Fällen ist es jedoch notwendig, unter Berücksichtigung aller klinischen und labortechnischen Methoden zu diagnostizieren.
Radioimmune Wege, Schilddrüsen- und Schilddrüsenstimulierende Hormone im Blut zu enthüllen, sowie ein Test mit Thyreoliberin, können eine Schilddrüsenfunktionsstörung im frühesten Stadium aufdecken. Unter den mit Hypothyreose erhaltenen Indikatoren sind die Werte von TTG und T 4 am wertvollsten . Anfänglich erhöhte sich ein hoher TSH-Spiegel in einer Probe mit einer intravenösen Injektion von 200 μg Thyreoliberin um 30 Minuten um mehr als 25 μED / L. Bei diffus toxischem Kropf steigt der anfänglich normale und erhöhte TSH-Spiegel nach Stimulation mit Thyreoidibicin nicht an.
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