Symptome einer Hypothyreose

Die primäre Hypothyreose, die hauptsächlich durch ihre "idiopathische" Form repräsentiert wird, tritt häufiger bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf. In den letzten Jahrzehnten gab es eine Zunahme aller Autoimmunerkrankungen, einschließlich Hypothyreose. In dieser Hinsicht hat sich die Altersspanne deutlich erweitert (die Krankheit wird bei Kindern und bei Jugendlichen und bei älteren Menschen beobachtet), und der Sex begann sich zu verschlechtern. Von besonderer Bedeutung in Bezug auf Diagnose und Behandlung ist die erworbene Hypothyreose bei älteren Patienten, bei der eine Reihe von allgemeinen unspezifischen Symptomen irrtümlicherweise der natürlichen Altersinvolution oder Organpathologie zugeordnet werden kann.

Symptom der Hypothyreose sehr polymorph ist, und die Patienten eine Menge von Beschwerden zu verhängen: zu Lethargie, Trägheit, Müdigkeit und verminderte Leistung, Schläfrigkeit während des Tages und in der Nacht schlafen, Gedächtnisstörungen, trockene Haut, Schwellungen im Gesicht und an den Extremitäten, Zerbrechlichkeit und Streifung der Nägel, Haarausfall, erhöhte Körpergewicht, Parästhesien, oft schwer oder spärliche Menstruation, gelegentlich Amenorrhoe. Viele sagen, anhaltende Rückenschmerzen, aber dieses Symptom verschwindet als Folge der effektiven Schilddrüsentherapie, die Aufmerksamkeit der Ärzte nicht gewinnen und ist in der Regel als eine Manifestation der Osteochondrose angesehen.

Die Schwere und Schnelligkeit der Entwicklung der Symptome der Hypothyreose hängen von der Ursache der Krankheit, dem Grad der Schilddrüseninsuffizienz und den individuellen Eigenschaften des Patienten ab. Die totale Thyreoidektomie führt zu einer schnellen Entwicklung der Hypothyreose. Aber auch nach einer subtotalen Operation im ersten Jahr oder in der Zukunft entwickelt sich bei 5-30% der operierten Patienten eine Hypothyreose. Das Vorhandensein von Thyreostatika kann eine seiner Ursachen sein.

Die ersten Symptome der Krankheit werden durch knappe und unspezifische Symptome (Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistung, Herzschmerzen, etc.) gekennzeichnet, und die Patienten können kontinuierlich erfolglos über „Hirnsklerose“, „Pyelonephritis“, „Anämie“, „Angina“ beobachtet . „Depression“, „degenerative Bandscheibenerkrankung“ usw. Bei der Ausdruck gebrachten Ansichten von Hypothyreose Patienten ist sehr charakteristisch: periorbitales Ödem, blass, geschwollen, und maskenhafte Gesicht. Geschwollene und vergrößerte Gesichtszüge akromegaloidnye manchmal ähneln. Den Patienten fühlen sich kalt und in warmer Kleidung und bei hohen Umgebungstemperaturen, so niedrig Grundumsatz, beeinträchtigter Wärmeregulierungs mit einer Dominanz von Wärme über Wärmeerzeugung reduziert Toleranz gegenüber Kälte eingewickelt. Verlangsamen der peripheren Durchblutung, die oft von Anämie begleitet, und Schwellung einer bestimmten Produktion Haut blass, steif, kalt anfühlen. Zur gleichen Zeit in der einzelnen Patienten (Frauen) auf dem Hintergrund der allgemeinen Blässe erscheint hell, begrenzt Röte auf den Wangen. Die Haut ist trocken, schuppig, mit Bereichen der Keratinisierung, insbesondere den Füßen, die vordere Oberfläche der unteren Beine, Knie, Ellbogen.

Die Schwellung der Stimmbänder und der Zunge führt zu einer verlangsamten, verschwommenen Sprache, das Timbre der Stimme nimmt ab und vergröbert sich. Die Zunge nimmt an Volumen zu, an ihren Seitenflächen sind sichtbare Spuren, Dellen von den Zähnen. Ein Anstieg der Zunge und der Stimmbänder verursacht Episoden von Schlafapnoe. Wegen des Ödems des Mittelohrs wird das Gehör oft reduziert. Es gibt eine Zerbrechlichkeit und trockenes Haar, ihre Ausdünnung am Kopf, in den Achselhöhlen, Schamhaaren, im äußeren Drittel der Augenbrauen. Verminderte Sekretion der Talg- und Schweißdrüsen, werden oft Vergil der Haut beobachtet, in der Regel in Form von Flecken auf der palmaren Fläche der Hand aufgrund eines Überschusses an Beta-Carotin Zirkulieren einer verlangsamten transformierten in der Leber in Vitamin A. In diesem Zusammenhang manchmal als chronische Hepatitis diagnostiziert. Mialgie, verminderte Muskelkraft und erhöhte Muskelermüdung sind besonders in proximalen Gruppen festzustellen. Muskelschmerzen, Krämpfe und langsame Erholung - die häufigste Manifestation von Hypothyreose Myopathie, und ihre Schwere ist die Schwere der Hypothyreose proportional. Muskelmasse nimmt zu, Muskeln werden dicht, steif, gut konturiert. Es gibt eine sogenannte Pseudohypertrophie der Muskeln.

Knochenläsionen sind nicht charakteristisch für Hypothyreose bei Erwachsenen. Moderate Osteoporose entwickelt sich nur bei längerem und schwerem Verlauf. Die Reduktion des Mineralgehalts im Knochengewebe kann nach totaler Thyreoidektomie offensichtlich aufgrund eines Calcitoninmangels erfolgen. Bei dem jugendlichen Alter und bei Patienten mit Hypothyreose in der Kindheit, aber schlecht behandelt, kann defekt epiphyseal Verknöcherung Verzögerung „Knochen“ sein von dem chronologischen Alter, Verlangsamung der linearen Wachstums und Verkürzung der Gliedmaßen. Oft beobachtet Arthralgie, Arthropathie, Synovitis und Arthrose. Störungen des Herz-Kreislauf-Systems sind sehr vielfältig. Die Myokardinfektion mit der nachfolgenden Entwicklung des hypothyreoten Herzens erscheint bereits in den frühen Stadien der Erkrankung. Die Patienten leiden unter Kurzatmigkeit, die sich auch bei leichter körperlicher Belastung, Unbehagen und Schmerzen im Herzen und hinter dem Brustbein verstärkt. Im Gegensatz zu echter Angina sind sie oft nicht mit körperlicher Aktivität verbunden und werden nicht immer durch Nitroglycerin gestoppt, aber dieser Unterschied kann kein zuverlässiges differentialdiagnostisches Kriterium sein. Spezifische Veränderungen im Myokard (Ödeme, Schwellungen, Muskeldegeneration, etc.) Weaken ihre Motilität, eine Verringerung des Schlagvolumens, der Herzleistung als Ganzes verursacht, wodurch zirkulierende Blut cubing und Zirkulationszeit verlängern. Myokardschädigung, perikardiale und tonogene Dilatation der Hohlräume erhöhen das Volumen des Herzens, das klinisch durch perkutane und radiologische Zeichen der Verbreiterung seiner Grenzen charakterisiert ist. Die Herzwelligkeit wird schwächer, die Klangfülle der Töne ist gedämpft.

Bradykardie mit einem kleinen und leichten Puls ist ein typisches Symptom der Hypothyreose. Es wird in 30-60% der Fälle beobachtet. Ein signifikanter Anteil der Patienten hat eine Pulsfrequenz innerhalb der normalen Grenzen und etwa 10% haben eine Tachykardie. Das niedrige metabolische Gleichgewicht von Sauerstoff in Organen und Geweben und in diesem Zusammenhang die relative Sicherheit des arteriovenösen Unterschieds im Sauerstoffgehalt begrenzt die Mechanismen des kardiovaskulären Versagens. Unzureichende therapeutische Dosen von Schilddrüsenhormonen, die die Sauerstoffverwertung erhöhen, können es insbesondere bei älteren Patienten hervorrufen. Verletzungen des Rhythmus sind sehr selten, können aber im Zusammenhang mit der Schilddrüsetherapie auftreten. Der Blutdruck kann niedrig, normal und erhöht sein. Arterielle Hypertonie, nach verschiedenen Autoren, wurde bei 10-50% der Patienten festgestellt. Es kann unter dem Einfluss einer wirksamen Schilddrüsetherapie abnehmen und sogar verschwinden.

Breite statistische Studien haben gezeigt, dass der altersbedingte allmähliche Anstieg des Blutdrucks bei hypothyreoten Patienten ausgeprägter ist als bei Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion. In dieser Hinsicht kann Hypothyreose Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck zugeschrieben werden. Dies wird auch durch post-thyrotoxisches Hypertonie-Syndrom, das nach der Operation für DTZ auftritt, belegt. Die traditionelle Ansicht der atherogenen Wirkung von Hypothyreose, die die Entwicklung von Atherosklerose, Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit beschleunigt, wird jedoch heute als zweideutig angesehen.

Endokrinologen beobachteten Bluthochdruck bei 14 von 47 Patienten (29%). Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 46-52 Jahre. Die meisten wurden in therapeutischen und kardiologischen Kliniken erfolglos gegen Bluthochdruck behandelt. Bluthochdruck bei einigen Patienten war sehr hoch (220/140 mm Hg). Da hypothyroid Symptome reduziert wurden, reduziert oder normalisiert erfolgreiche Therapie Hypertonie bei den meisten Patienten. Es wird darauf hingewiesen, dass die blutdrucksenkende Wirkung der Schilddrüsentherapie recht schnell vom Zeitpunkt ihres Beginns an und lange vor der vollständigen Kompensation der Schilddrüseninsuffizienz erkannt wird. Letzteres schließt die Assoziation von hypothyreoter Hypertonie mit tiefgreifenden strukturellen Veränderungen im Myokard und den Gefäßen aus. Bei älteren Menschen mit der natürlichen Entwicklung von Atherosklerose ist der blutdrucksenkende Effekt jedoch gering und instabil. Ausgedrückt Hypertonie, Maskierung und "Pushing" der Hypothyreose Symptomatologie, ist einer der häufigsten Gründe für die vorzeitige Diagnose von Hypothyreose und die Ernennung von Schilddrüsenpräparaten.

Bei einer adäquaten Schilddrüsentherapie bei Menschen unterschiedlichen Alters in Gegenwart von Bluthochdruck und ohne diese verschwinden oft die Schmerzen hinter dem Brustbein, die lange als Angina pectoris angesehen werden. Offensichtlich in Hypothyreose gibt es zwei klinisch schwierig, die Art von Schmerzen zu unterscheiden: true koronarogennye (vor allem älteren Menschen), die verstärkt werden kann und häufiger auch bei sehr sorgfältiger Behandlung der Schilddrüse und Stoffwechsel im Laufe der Behandlung verschwinden.

Eines der charakteristischen Symptome bei 30-80% der Patienten ist das Vorhandensein von Flüssigkeit im Perikard. Das Volumen des Perikardergusses kann gering (15-20 ml) und signifikant (100-150 ml) sein. Die Flüssigkeit sammelt sich langsam und allmählich an, und solch ein schreckliches Symptom, wie eine Herztamponade, ist äußerst selten. Perikarditis kann mit anderen Erscheinungsformen hypothyreot poliserozit - des Hydrothorax, aszitami kombiniert werden, charakteristisch für die Autoimmunläsionen mit der heftigen Autoaggression. Bei schwerer Polyserositis sind die anderen Symptome einer Hypothyreose möglicherweise nicht so offensichtlich. Beobachtungen, die durch eine wirksame Behandlung dokumentiert sind, sind bekannt, wenn der Erguss in seröse Membranen die einzige Manifestation einer Hypothyreose war. Es wird angenommen, dass es eine bekannte Parallelität zwischen der Schwere der Hypothyreose, dem Grad der Erhöhung der Kreatinphosphokinase im Blut und dem Vorhandensein von Perikarderguss gibt. Die empfindlichste und zuverlässigste Methode zum Nachweis von Flüssigkeit im Perikard ist die Echokardiographie, die es auch erlaubt, ihre Abnahme, die nach mehreren Monaten beobachtet wurde, und manchmal Jahre einer adäquaten Behandlung aufzuzeichnen. Metabolische Prozesse im Myokard, perikardiale Symptomatik, insbesondere bei Erguss, und Hypoxie bilden einen Komplex von EKG-Veränderungen weitgehend unspezifisch. Ein Niederspannungs-Elektrokardiogramm wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet. Die oft festgestellte Deformation des letzten Teils des Magenkomplexes (Abnahme, biphasisch und Inversion der T-Welle) hat keinen diagnostischen Wert, da sie für die Arteriosklerose der Koronararterien nicht weniger typisch sind. Es sind diese Veränderungen in Kombination mit Schmerzsyndrom und manchmal mit Bluthochdruck, die zu einer Hyperdiagnose der koronaren Herzkrankheit führen. Der beste Beweis für ihre metabolische Natur ist das Verschwinden von Schmerzen und eine positive EKG-Dynamik während der Behandlung.

Abweichungen vom Atmungssystem sind durch muskuläre Diskoordination, zentrale Regulationsstörungen, alveoläre Hypoventilation, Hypoxie, Hyperkapnie und Ödem der Schleimhaut der Atemwege gekennzeichnet. Die Patienten sind anfällig für Bronchitis, Lungenentzündung, die durch einen langsamen, langwierigen Verlauf gekennzeichnet ist, manchmal ohne Temperaturreaktionen.

Es gibt eine Reihe von Magen-Darm-Erkrankungen: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Blähungen, Verstopfung. Reduziertes Muskeltonus der Darm und Gallengänge führt zu einer Stagnation in der Blase Galle und fördert die Bildung von Steinen, und die Entwicklung von Megakolons Ileus manchmal mit dem Bild „akute Abdomen“.

Die Ausscheidung von Flüssigkeit durch die Nieren ist auch aufgrund der niedrigen peripheren Hämodynamik und als Folge eines erhöhten Vasopressinspiegels reduziert; Eine Harnröhrenatonie begünstigt die Entwicklung einer Infektion. Manchmal kann es leichte Proteinurie, verminderte Filtration und renalen Blutfluss geben. Schwere Störungen der renalen Hämodynamik treten normalerweise nicht auf.

Störungen des peripheren Nervensystems äußern sich in Parästhesien, Neuralgien, Verlangsamung der Sehnenreflexe; die Geschwindigkeit der Passage des Pulses entlang der Achillessehne mit Hypothyreose verlangsamt sich. Die Symptome der Polyneuropathie können nicht nur bei offensichtlicher Hypothyreose, sondern auch bei latenter Hypothyreose auftreten.

Dieser oder jener Grad von psychischen Störungen wird bei allen Patienten beobachtet, und manchmal dominieren sie bei klinischen Symptomen. Charakteristische Lethargie, Apathie, Gedächtnisstörung, Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt; die Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren, die Wahrnehmungs- und Reaktionsschärfe werden reduziert. Der Schlaf ist verzerrt, die Kranken werden durch Schläfrigkeit während des Tages und Schlaflosigkeit in der Nacht gestört. Zusammen mit mentaler Gleichgültigkeit kann es zu erhöhter Reizbarkeit und Nervosität kommen. Wenn lange unbehandelte Schilddrüsenerkrankung entwickelt schweren chronischen Psycho bis strukturell Psychosen endogenen Annäherung (schizophreniform, manisch-depressive Psychose, etc.).

Hypothyreose kann von bestimmten Manifestationen der Ophthalmopathie begleitet sein, aber sie sind viel weniger häufig als mit Thyreotoxikose und neigen nicht dazu, Fortschritte zu machen. Meist beobachtet periorbitales Ödem, Ptosis, refraktive Anomalien. Veränderungen des Sehnervs und Ödeme der Netzhaut sind sehr selten.

Störungen im Blut werden mehr oder weniger bei 60-70% der Patienten gefunden. Achlorhydria, Reduktion der Resorption im Gastrointestinaltrakt von Eisen, Vitamin B12 und Folsäure Hemmung von Stoffwechselprozessen im Knochenmark zu Grunde liegt „thyrogenous“ hypochromen Anämie, die sein kann, und sogar normochrome hyperchromic. Anämien der Autoimmungenese sind mit schweren Autoimmunformen der Hypothyreose verbunden; In diesem Fall kann sowohl eine Disproteinämie als auch eine Abnahme des Gesamtproteins im Blut in Verbindung mit seiner Freisetzung aus dem vaskulären Bett infolge einer erhöhten vaskulären Permeabilität vorliegen. Die Patienten sind anfällig für hyperkoagulierbare Prozesse aufgrund einer erhöhten Plasmaleistung gegenüber Heparin und einer Erhöhung des Gehalts an freiem Fibrinogen.

Der Nüchternblutzuckergehalt ist normalerweise normal oder leicht reduziert. Als seltene Komplikation wird auch das hypoglykämische Koma beschrieben. In Verbindung mit der langsamen Aufnahme von Glukose im Darm und dessen Verwertung kann die glykämische Kurve mit der Belastung abgeflacht werden. Die Kombination von Diabetes mellitus und Hypothyreose ist selten, meist mit polyendokrinen Autoimmunläsionen. Bei dekompensierender Hypothyreose kann der Insulinbedarf bei Patienten mit Diabetes mellitus reduziert und unter Bedingungen einer vollwertigen Substitutionstherapie erhöht werden.

Hypothyreose wird begleitet von einem Anstieg der Cholesterinsynthese (ihr Gehalt steigt manchmal auf 12-14 mmol / l) und einer Abnahme ihres Katabolismus; Hemmung des Metabolismus und Clearance-Rate von Chylomikronen, eine erhöhte Erhöhung der Menge an Triglyceriden und Triglyceriden von Low-Density-Lipoproteinen. Bei einer Anzahl von Patienten ist das Lipidspektrum jedoch nicht signifikant gestört, und der Cholesteringehalt im Blut bleibt normal.

In den letzten Jahren das Interesse an dem Syndrom der primäre Hypothyreose galactorrhea-Amenorrhoe. Erhöhtes Niveau der Diagnose dieser Krankheit und deren Unterscheidung von anderen weitgehend ähnlich in der Klinik, aber grundlegend unterscheidet sich in der Pathogenese Syndromen mit primärer Verletzung zentraler Regulierung und der Sekretion von Gonadotropinen und Prolaktin (Frommelya-Chiari-Syndrom, Forbes-Albright et al.). Die Besonderheit des Syndroms wird in der klinischen Form zu isolieren erlaubt, bekannt als Syndrom Van Wick-Hennes Ross.

JJ Van Wyk und MM Grambah Im Jahr 1960 berichteten einen ungewöhnlichen Verlauf der primären Hypothyreose in 3 Mädchen (7, 8 und 12 Jahre), gekoppelt mit makromastiey, galactorrhea und sexueller Dysfunktion (vorzeitigem Menarche und Metrorrhagie in Abwesenheit der sexuellen Körperhaare). Das Ergebnis der Schilddrüsentherapie, den allgemeinen Zustand der Normalisierung und Regression der Symptome der vorzeitigen sexuellen Entwicklung mit einer Rückkehr der Feststellung dopubertatnogo Zustand galaktorei Beendigung und Wiederherstellung der Struktur und die Größe der zuvor erweiterten sella, Autoren vorgeschlagen, das Konzept der nicht-spezifischen pathogenetische Hormon „Chiasma“ hat seine Bedeutung heute nicht verloren. Sie wiesen auch auf einen sekundären Mechanismus der Entwicklung von Hypophysenadenomen mit langen unbehandeltem Myxödem. U. Hennes F. Ross und nach der Geburt beobachtet für die primäre Hypothyreose mit laktoreey und Amenorrhoe, Metrorrhagie und manchmal, aber ohne sella Änderungen. Die Mechanismen der hormonellen ‚cross over‘ auf die Ebene des Hypophyse, wenn die Reduktion des peripheren Schilddrüsenhormonspiegel nach TRH Stimulation der Freisetzung von nicht nur den TSH erhöht, aber Prolactin, nahmen die Autoren fest, dass, zusammen mit dem Stimulationseffekt unterdrückt, und prolaktiningibiruyusheto Faktor (PIF), und LH -Fraktionsfaktor. Letzteres bricht die Sekretion von Gonadotropinen und Sexualhormonen. In der „crossing“ kann von einem Überschuß von Gonadotropinen resultierende aufgrund von zu viel melanintsitostimuliruyuschego Hormon und Metrorrhagie beteiligt und innovative Kommunikation wie Hyperpigmentierung werden.

Syndrom Van Wick-Hennes Ross (Listing Autoren in dieser Reihenfolge auf die chronologische Reihenfolge entspricht) ist eine Kombination von primären Hypothyreose, galactorrhea, Amenorrhoe oder anderen Menstruationsstörungen Hypophysenadenom oder ohne sie. Bei dem Syndrom sollte eine juvenile Version von Van Vika unterschieden werden (mit einigen Altersspezifitäten, wenn einige der Reifungsparameter dem Alter voraus sind und einige nicht vorhanden sind) und der postnatalen Variante - Henness-Ross. Das "Kreuz" -Syndrom zeugt vom Fehlen einer engen Spezialisierung sowohl hypothalamischer als auch hypophysialer Mechanismen der negativen Rückkopplung. In der Hypophyse kann die Reserve nicht nur TSH, sondern auch Prolactin (PRL), sowie STH, dramatisch erhöht werden, was am deutlichsten im Versuch mit Tiroleiberin gezeigt wird. Offensichtlich entwickelt sich dieses Syndrom bei Patienten mit primärer Hypothyreose, wenn eine Abnahme des Spiegels an peripheren Schilddrüsenhormonen das gesamte laktogene System (TGH, TTG, PRL) in einen extremen Belastungszustand führt. Der gleiche Mechanismus des kombinierten zentralen und Hyperaktivität tireotrofov laktotrofov durch ihre adenomatöse Hyperplasie und Transformation eher als in der Gesamtgruppe der Patienten mit primärem Hypothyroidismus, stimuliert die sekundäre Hypophysenadenom. Bei langzeitbehandelten Patienten kann das Hypophysenadenom Merkmale der Autonomie entwickeln und weder auf das TRH noch auf das Niveau der peripheren Hormone reagieren. Röntgen- und computergestütztes Scannen zeigt Adenome der Hirnanhangsdrüse, die teilweise über den türkischen Sattel hinausreichen. Oft gibt es Defekte in den Gesichtsfeldern, hauptsächlich zentral (Kompression des Chiasmas). Korrektur von Defekten in den Gesichtsfeldern und manchmal Rückbildung einiger radiologischer Symptome des Hypophysenadenoms tritt in einigen Monaten oder Jahren der Thyreoidentherapie auf. Die Krankheit wird durch Schwangerschaft und vor allem Geburt mit ihrer natürlichen physiologischen Hyperprolaktinämie und Depression des Gonadotropin-Zyklus provoziert. Nach der Entbindung kann die durch Hypothyreose verursachte pathologische Galaktorrhoe zusammengefasst werden, die lange Zeit verborgen bleiben konnte, und physiologisch postpartal. Diese Situation führt zur Manifestation der Hypothyreose und andererseits verschleiert sie die wahre Natur der Krankheit und macht es schwierig, sie rechtzeitig zu diagnostizieren. Postnatale und hypothyroid Symptome simulieren Panhypopituitarismus, aber die Tatsache der Laktorrhea und Hyperprolaktinämie schließt es aus.

Es gibt keine signifikanten klinischen Unterschiede zwischen den exprimierten Formen der primären und sekundären Hypothyreose. Jedoch verringert die Anwesenheit in der Schilddrüse basale, nicht-stimulierten Sekretion von Schilddrüsenhormonen etwas die klinischen Manifestationen von sekundären Hypothyreose. Die klassische Form der Schilddrüseninsuffizienz ist sekundäre Hypothyreose Patienten mit postpartalen pan-Hypopituitarismus (Skien Syndrom). Thyroid-Mangel in verschiedenen Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen (hypophysären Minderwuchs, Akromegalie, hypophysären-Syndrom), kombiniert mit Dysplasie, Geschlechtsentwicklung, Störungen des Fettstoffwechsels, Diabetes insipidus.

Die schwerste, oft tödliche Komplikation der Hypothyreose ist das hypothyreote Koma. Diese Komplikation tritt in der Regel bei älteren Frauen mit nicht diagnostiziert oder unbehandelt für eine lange Zeit, sowie die schlechten Behandlung von Hypothyreose. Präzipitierendes Momente: Kühlung, insbesondere in Kombination mit körperlicher Inaktivität, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, akuten Infektionen, psycho-emotionaler und Muskelüberlastung, eine Vielzahl von Krankheiten und Bedingungen , die zu Unterkühlung beitragen, nämlich Magen - Darm - und anderen Blutungen, Vergiftungen (Alkohol, Anästhesie, Anästhetika, Barbiturate, Opiate, Beruhigungsmittel usw.). Die wichtigsten klinischen Symptome: trocken, blass icteric, kalte Haut, manchmal mit Blutungen Wunden, Bradykardie, Hypotonie, schnellen Atmung, Oligurie, Reduktion und sogar Verschwinden der Sehnenreflexe. Hypothyroid Polyserositis mit Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel, Brust- und Bauchhöhle, die schwerste Form der Hypothyreose begleitet, mit einem echten Kreislaufversagen kombiniert, selten in Hypothyreose beobachtet und oft mit einem Koma, gewisse differentialdiagnostische Schwierigkeiten bereiten . Laboruntersuchungen zeigen , Hypoxie, Hyperkapnie, Hypoglykämie, Hyponatriämie, Azidose (einschließlich der durch die Ebenen der Milchsäure erhöht wird ), hohe Cholesterin- und Fettstoffwechselstörungen, erhöhte Hämatokrit und Blutviskosität. Entscheidend für die Diagnose kann geringe Mengen an Schilddrüsenhormonen (T ₃, T ₄ ) im Blut und hoch - TSH, aber die dringende Umsetzung dieser Studien ist es nicht immer möglich.

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