Makroskopische Untersuchung von Sputum

Die makroskopische Untersuchung des Sputums bei Patienten mit Pneumonie hat einen wichtigen diagnostischen Wert, der häufig dazu beiträgt, die Art des pathologischen Prozesses und mögliche Komplikationen (z. B. Blutung oder Eiterung) festzustellen.

Die Menge an Sputum bei Atemwegserkrankungen kann in weiten Grenzen variieren (von 10 bis 500 ml und mehr pro Tag) und wird hauptsächlich von zwei Faktoren bestimmt:

1. Charakter und Grad der Aktivität des pathologischen Prozesses in den Lungen und
2. die Möglichkeit, unkontrolliert Sputum zu husten.

Eine relativ kleine Sputummenge (nicht mehr als 50-100 ml pro Tag) ist typisch für die Mehrzahl der Patienten mit Pneumonie und anderen entzündlichen Erkrankungen der Lunge (akute Tracheitis, akute und chronische Bronchitis etc.).

Signifikante Erhöhung im Sputum (150-200 ml pro Tag) wird im allgemeinen bei Erkrankungen beobachtet beteiligen einen Hohlraum bildet mit dem Bronchus (Lungenabszeß, tuberkulöser Höhle, Bronchiektasen) in Verbindung steht, oder Zusammenbruch des Gewebes (Gangrän, Lungenkrebs und andere tablettiert werden. ). In diesem Zusammenhang ist anzumerken, dass manchmal bei diesen Patienten die Sputummenge aufgrund einer Verletzung der Drainage des Entzündungsherds abnehmen kann.

Bei schweren Patienten mit Lungenentzündung und Patienten im Altersalter wird häufig eine Unterdrückung des Hustenreflexes beobachtet, und daher wird Sputum in kleinen Mengen sekretiert oder fehlt gänzlich.

Die Farbe des Sputums hängt von der Zusammensetzung der pathologischen Tracheobronchialsekretion und der Anwesenheit verschiedener Verunreinigungen (z. B. Blutverunreinigungen) ab.

Die Hauptursachen von Sputum Farbänderung bei Lungenentzündung und anderen Lungenerkrankungen

Farbe und Art des Sputums	Die Natur des pathologischen Prozesses
Farblos, transparent (Schleimauswurf)	Viele akute Erkrankungen der Lunge, Trachea und Bronchien (vor allem im Anfangsstadium), begleitet von einer katarrhalischen Entzündung. Oft - chronische Krankheiten in Remission
Gelblicher Schatten (mukopurulent)	Das Vorhandensein einer mäßigen Menge von Eiter im Sputum. Es ist typisch für die Mehrheit der akuten und chronischen Lungenerkrankungen in einem bestimmten Stadium der Entwicklung von Entzündungen
Grünlicher Schatten (mukopurulent oder eitrig)	Stagnations von eitrigen Sputum, begleitet durch den Zusammenbruch und Freisetzung von neutrophilen Leukozyten verdoperoksidazy Enzym, Umwandlung zhelezoporfirinovoy Gruppen, die eine grünliche Farbton Sputum verursachen
Gelbe (kanarische) Farbe des Schleims	Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Eosinophilen im Sputum (zB mit eosinophiler Pneumonie)
Rostige Farbe	Das Eindringen von Erythrozyten in das Lumen der Alveolen durch Diapedese und die Freisetzung von Hämatin aus den absterbenden Erythrozyten (typisch für croupöse Pneumonie)
Rosa Farbe des serösen Sputums	Beimischung von kleinen roten Blutkörperchen im serösen Sputum mit Alveolarödem der Lunge
Andere Rottöne (scharlachrot, braun usw.)	Anzeichen für signifikantere Blutverunreinigungen (Hämoptyse, Lungenblutung)
Schwärzliche oder gräuliche Farbe	Verunreinigungen von Kohlenstaub im Sputum

Es sei darauf hingewiesen, dass das Auftreten von Blut im Auswurf Verunreinigung unabhängig von der Art des Grundkrankheitsgeschehen (katarrhalischer, fibrinöse oder eitrige Entzündung, Schwellung und dergleichen), deutlich die Farbe von Sputum verändert (cm. Unten).

Geruch von Schleim. Sputum ist in der Regel serös und Schleim in der Natur hat keinen Geruch. Der offensive Fäulnisgeruch von frisch isoliertem Sputum zeigt an:

1. über Fäulnis des Lungengewebes mit Abszess der Lunge, Gangrän der Lunge, desintegrierenden Lungenkrebses;
2. über den Abbau von Sputum-Proteinen (einschließlich Blutproteinen) bei längerer Exposition in Hohlräumen (Abszess der Lunge, seltener - Bronchiektasen), hauptsächlich unter dem Einfluss anaerober Flora.

Die Art von Schleim. Abhängig von der Konsistenz, Farbe, Transparenz, Geruch und anderen physikalischen Anzeichen, die durch makroskopische Untersuchung aufgedeckt werden, werden vier Haupttypen von Sputum unterschieden:

1. Schleimsputum ist farblos, viskos, geruchlos. Es tritt in den Anfangsstadien der Entzündung auf oder wenn seine Aktivität nachlässt.
2. Seröser Sputum ist ebenfalls farblos, flüssig, schaumig, geruchlos. Es erscheint in der Regel in alveolären Lungenödem, wenn der resultierende Druckerhöhung in den Lungenkreislauf-System oder zunehmende Erhöhung der vaskulären Permeabilität Extravasation während der Entzündung der Atemwege Lumen Blutplasma reich an Eiweiß Trauben. Da aktive Atembewegungen (Dyspnoe, Atemnot), wird das Plasma aufgeschäumt und als schaumige Flüssigkeit isoliert, teilweise diffus in rosa gefärbt ist, eine signifikante Erhöhung der Gefäßpermeabilität anzeigt und Entbluten pro diapidesum Typen.
3. Muco-eitriger Sputum - zähflüssig, gelblich oder grünlich - ist bei vielen Erkrankungen des Atmungssystems, einschließlich Lungenentzündung, häufig. In einigen Fällen kann mukopurulenter Sputum einen leicht ausgeprägten unangenehmen Geruch haben.
4. Eitriger Sputum ist eine flüssige oder halbflüssige Konsistenz, grünlich oder gelblich gefärbt, oft mit einem unangenehmen Geruch. Es tritt bei akuter oder chronischer Vereiterung in den Lungen und Bronchien auf, mit dem Zerfall von Lungengewebe (Abszeß und Gangrän der Lunge, Bronchiektasen, absterbender Lungenkrebs usw.). Beim Absetzen von eitrigem Sputum werden üblicherweise zwei oder drei Schichten gebildet. Der eitrige Sputum bei bestimmten Erkrankungen der Lunge (Abscess, Gangrän der Lunge, Bronchiektase, eitrige Bronchitis) beim Stehen für einige Stunden wird in zwei oder drei Schichten geteilt.

Zwei-Schicht-Sputum ist häufiger mit einem Lungenabszess. Die obere Schicht besteht aus einer serösen schaumigen Flüssigkeit, und die untere Schicht besteht aus einem grünlich-gelben undurchsichtigen Eiter.

Drei-Schicht-Sputum ist am typischsten für Gangrän der Lunge, obwohl manchmal bei Patienten mit Bronchiektasie und sogar Fäulnis-Bronchitis auftreten kann. Die obere Schicht besteht aus einem Sputum Schleim farblosen Schaum eine große Menge an Luftblasen, Medium, das - von den trüben schleim seröse Flüssigkeit gelblich-grünliche Farbe, die unteren - von gelb oder grünlich opaken Eitern.

Hemoplegie. Die Beimischung von Blut im Sputum hat einen sehr wichtigen diagnostischen Wert, was oft auf die Entwicklung ernsthafter Komplikationen hinweist. Je nach Art und Schweregrad der Schädigung des Lungengewebes und Atemwegs Blut im Auswurf (Hämoptyse - haematoptoe) kann unterschiedlich sein: 1) Streifen von Blut, 2) Blutgerinnsel, 3) „rostig“ Sputum, 4) diffus gefärbt rosa Sputum etc. .n. Wenn das Abhusten Netto-rotes Blut ohne Schleim oder Eiter zugeordnet ist, über die Entstehung von Lungenblutungen (haematomesis) sprechen. Hämoptyse (Hämatoptoe) ist die Ausscheidung von Schleim mit Blut. Bei Lungenblutung (haematomesis) während eines Husten Patienten reines rotes Blut (Tuberkulose, Lungenkrebs, Bronchiektasen, traumatische Verletzungen, etc.) veröffentlicht.

Bei Lungenentzündung, insbesondere bei croupöser Pneumonie, ist es auch möglich, Blut mit Schleim in Form von "rostigem" Sputum, Venen oder Blutgerinnseln zu verabreichen. Hämoptyse und Lungenblutungen können bei anderen Atemwegserkrankungen auftreten. Es sollte jedoch bedacht werden, dass in der klinischen Praxis die Verunreinigung von Blut im Sputum oft andere Eigenschaften haben kann. Zum Beispiel, entgegen der landläufigen Meinung, die „rostige“ Auswurf kann nicht nur auftreten, mit Lobärpneumonie (typische Fälle), aber auch bei fokaler und Influenza-Pneumonie, Lungentuberkulose mit Verfall käsigen, Lungenstauung, Lungenödem, usw. Auf der anderen Seite, manchmal mit Lobärpneumonie kann in Sputum erscheinen oder Venen Blutgerinnsel oder umgekehrt lazhe, ist es nicht das Blut von Verunreinigungen und den Charakter der Schleimhaut oder schleimig-eitriger hat.

Die Hauptursachen für Bluthusten und die typischste Art von Sputum

Die Hauptgründe	Charakter der Blutbeimengung
Bronchoektase, chronische eitrige Bronchitis	Häufiger in Form von Venen oder Blutgerinnseln im Sputum eitrig oder mukoeitrig
Croupöse Pneumonie	Rostiger Sputum
Abszess, Gangrän der Lunge	Eitrige-blutige, halbflüssige, stachelige Konsistenz reichlich Sputum braun oder rot mit einem scharfen Fäulnisgeruch
Lungenkrebs	Blutiger, manchmal gelartiger Sputum (wie "karmesinrotes Gelee")
Tuberkulose der Lunge	Blutadern oder Blutgerinnsel in Schleim-eitrigem Sputum; wenn eine Höhle gebildet wird, kann ein reichlicher blutiger Auswurf in braun oder rot erscheinen
Lungeninfarkt	Blutgerinnsel oder Auswurf, diffus in braun gefärbt
Alveolares Ödem der Lunge	Diffusiv gefärbter pink schaumiger seröser Sputum
Staphylokokken oder virale fokale Pneumonie	Blutvenen oder Blutgerinnsel in Schleim-eitrigem Sputum und "rostigem" Sputum
Aktinomykose der Lunge	Blutadern oder Blutgerinnsel im mukopurulenten oder eitrigen Sputum

Es sollte daran erinnert werden, dass fast alle der in der Tabelle aufgeführten Krankheiten massive Lungenblutungen entwickeln können.

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