Chronische Mandelentzündung: Klassifizierung

Derzeit angenommen ist nach wie vor gültig VII otolaryngologists Union Congress (1975) Klassifizierung auf dem Kongress I.B.Soldatovym vorgeschlagen und her in ihren methodischen Empfehlungen (1979), nach denen zahlreiche Arten von pathologischer chronischer Tonsillitis zusammengefasst in zwei klinische Formen - kompensierte und dekompensierte chronische Tonsillitis. Natürlich hat diese Einteilung nichts mit den Prinzipien der wissenschaftlichen Klassifikation des Rachens und der Tonsillen Krankheit, als Ganzes zu tun, einschließlich akuter Tonsillitis stellt die Mandeln nur eine Liste der bekannten Ursachen und Arten von Ohrenkrankheiten, insbesondere auf. Jede Klassifizierung muss wesentliche Merkmale des klassifizierten Objekts identifizieren und Informationen über die internen Prozesse (Ätiologie und Pathogenese) und äußeren Merkmale (Symptome Dynamik des klinischen Status) unterschiedliche nosologischen Krankheit enthalten. Auf dem Weg zur Entwicklung einer solchen Klassifikation aus bekannten Gründen gibt es große Schwierigkeiten. Monomodale Systeme und Phänomene, die durch einen bestimmten strukturell-funktionalen Komplex abgegrenzt sind, werden korrekt klassifiziert. Eine solche Klassifizierung kann die Anforderungen einer wirklich wissenschaftlichen Systematisierung von quantitativen und qualitativen Merkmale des Phänomens untersucht, die aus bei der Festlegung der natürlichen Verbindungen zwischen den Elementen des Systems entsprechen den Standort eines jeden von ihnen in dem klassifizierten System zu bestimmen. In diesem Sinne, Klassifizierung, als Folge der Bildung einer Forschungsarbeit auf dem Gebiet der spezifischen medizinischen Problemen, ist eine „Bank“ bezeichnet Informationen, und in den bestehenden internen Verbindungen zwischen den Elementen des Systems - die Suchmaschine von neuen Gesetzen, Phänomene und Objekte, die Entwicklung des Problems. Um jedoch die Einstufung I.B.Soldatova Rückkehr nicht ihre praktische Bedeutung zu erwähnen, weil es eine Alternative zur Auswahl einer Methode zur Behandlung von chronischer Tonsillitis bietet.

Im Jahr 1978 "belebte" V. T. Palchun die Klassifikation der chronischen Tonsillitis von B. S. Preobrashensky (1954), änderte sie geringfügig und fügte hinzu. Nach dieser Klassifikation wird chronische Mandelentzündung in eine einfache und toxisch-allergische Form unterteilt.

Der Autor beschreibt die einfache Form der lokalen Zeichen der chronischen Tonsillitis und das Vorhandensein von Angina in der Anamnese in 96% der Patienten. Die Klassifikation listet alle bekannten Zeichen chronischer Tonsillitis auf. Bei dieser Form kann es sich um so genannte Begleiterkrankungen handeln, die laut VT Palchun "keine einzige ätiologische Grundlage mit chronischer Tonsillitis haben; pathogenetische Kommunikation wird durch allgemeinen und lokalen Widerstand bewirkt ". In der obigen Definition einer einfachen Form gibt es keinen Schlüsselsatz, nämlich dass diese Form durch das Fehlen metatonsillärer Komplikationen gekennzeichnet ist. Bei der Interpretation des Autors von „einfachen Form“ mit identifiziert wird „kompensiert Form“ I.B.Soldatova solche „Zusatzstoffe“ als eine Liste von lokalen Zeichen einer chronischen Tonsillitis und die Bezugnahme auf „Komorbiditäten“ auf die Möglichkeit der Potenzierung der chronischen Tonsillitis relevanten Risikofaktoren, aufschiebt deutet vage die Teil der Klassifikation von VT Palchun vom wahren Zweck dieser Definition als eine erschöpfende Klassifikationsdefinition und bringt es näher an das Schema oder die Liste der lokalen Symptome der chronischen Tonsillitis .

Toxic-allergische Form der chronischen Tonsillitis in ihrer Erzählung der mehr ähnelt der Umriss eines Studenten einen Vortrag über die klinischen Manifestationen der chronischen Tonsillitis gemacht. In der Tat, sie das Konzept der „dekompensierten chronischer Tonsillitis“, schlägt I.B.Soldatovym 1975 Nach V.T.Palchunu (1978) Details wird diese Form in I und II Grad unterteilt. Im Folgenden finden Sie detaillierte Informationen über Tonsillen und allgemeine Zeichen, die für diese Formen der chronischen Tonsillitis charakteristisch sind. Zweifellos Klassifikation der chronischen Tonsillitis B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna und hat eine gewisse Bedeutung didaktische, chronische Tonsillitis fördert das Verständnis, wie systemische Erkrankung ihre klinischen Manifestationen Detaillierung, aber diese Form der Darstellung von Informationen besser geeignet, um die Konzepte der Schaltung oder einer Liste von Symptomen als auf das Konzept der Klassifizierung des pathologischen Prozesses als solcher.

Viele andere Klassifikationen von verschiedenen Autoren vorgeschlagen, in verschiedenen Bedingungen wiederholt miteinander oder geringfügige Änderungen an bestehenden zu machen, aber sie haben den Test der Zeit nicht stehen, und heute ist die am besten geeignete Einstufung für die praktische Anwendung der Klassifikation bleibt I.B.Soldatova.

Klassifikation von Erkrankungen der Gaumenmandeln

Akute Tonsillitis.

• Primär: katarrhalisch, lacunar. Follikuläre, ulzerativ-membranartige Angina.
• Sekundär:
  • bei akuten Infektionskrankheiten - Diphtherie, Scharlach, Tularämie, Typhus;
  • mit Erkrankungen des Blutsystems - infektiöse Mononukleose, Agranulozytose, alimentär-toxische Aleukie, Leukämie.

Chronische Mandelentzündung.

• Nicht spezifisch:
  • kompensierte Form;
  • dekompensierte Form.
• Spezifisch: mit infektiösen Granulomen - Tuberkulose, Syphilis, Sklera.

Abschluss des "Problems" der Klassifikation von Acad. IB Soldatov, man kann nicht umhin, seine Kürze und, im Gegensatz zu der Klassifikation von Preobrazhensky-Palchun, eine kleine Menge an Informationen zu bemerken.

Laut VI Voyachek: "Chronische Formen der Amygdala-Erkrankungen sind in zwei Hauptbereiche unterteilt:

1. Dystrophie, hauptsächlich vom hypertrophen Typ, und
2. im Zusammenhang mit entzündlichen und infektiösen Prozessen. "

Auch in dieser scheinbar einfachen Klassifizierung bereits auf zwei grundlegenden Konzepte - Dystrophie und entzündlichen und infektiöser Prozess „Decodierung“, von denen in Bezug auf chronischer Tonsillitis als nosology bei Bedarf ermöglicht, um eine kohärente Klassifikation der Erkrankung zu schaffen, die organisch solche obligaten Faktoren würden ist , wie Ätiologie, Pathogenese, Pathomorphologie, klinische Formen und "Integral" - eine Methode der Behandlung.

Fortsetzung der Analyse der V.Voyachek-Klassifikation, ist es notwendig, seinen konzeptionellen Ansatz zu den isolierten zwei Formen der chronischen Tonsillitis zu erinnern. Nach V.I.Voyacheku, ist die erste Form der so genannten Expressions mindalikovogo Stereotypen - die benötigte biologische Gewebe funktionelle (physiologischen) für bestimmte Hypertrophie limfoadenoidnoy, genetisch Funktionen bestimmt. Und obwohl es nicht V.I.Voyachek sagt, alle nachfolgenden Forschung auf dem Gebiet der chronischen Tonsillitis Problem zeigte, dass die physiologische Hypertrophie der Tonsillen Gewebereaktion Immunantwort auf fremde Antigene hat, die zugrunde liegenden Mechanismen, die nicht auf diese beschränkt sind „Killer“ Systeme zur Replikation, sondern auch Bildung sogenannte HLA-Marker mit einer immensen Anzahl ihrer gegenseitigen Kombinationen, die individuelle menschliche genetische Eigenschaften mit der Natur der Immunantwort und klinischem Polymorphismus von Krankheiten verbinden. Die zweite Form ist eine Kombination von produktiven und entzündlichen Prozessen auf einem Hintergrund von fortschreitenden Formen physiologische Dekompensation auftretenden aufgrund erhöhter Virulenz microbiota und verringert Spannung des Gewebes und systemischer Immunität. Obwohl also mit anderen Worten, sondern auch das die Bedeutung treffen, V.I.Voyachek in der Tat, den Pfad angegeben, aber das muss Lehre der chronischen Tonsillitis entwickelt werden, und die angeblich ein modernes Konzept (Theorie) von der Krankheit zu entwickeln. Wie wurde gebildet und dieses Konzept - Gegenstand besonderer Diskussionen und Veröffentlichungen nicht in dem Rahmen dieses Handbuch enthalten ist, bemerken wir, nur dass können einige der Informationen zu diesem Thema in unserer empfohlenen Literatur zu finden, insbesondere in einer sehr bemerkenswerten Monographie V.R.Gofmana et al. (1998) "Klinische Immunologie der chronischen Tonsillitis".

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