Paratonsillenabszess (Paratonsillitis): Behandlung

Die Ziele der Behandlung von paratonzillar Abszess (Paratonzillita) - die Bewältigung von entzündlichen Erscheinungen im Stadium der Ödeme und Infiltration, Entwässerung des eitrigen Prozesses, Entfernung des Fokus der Infektion.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Patienten mit Anzeichen einer Abszedierung werden stationär behandelt. Wenn in der Anfangsphase, wenn es paratonzillita Schwellung und Infiltration von Geweben, die konservative Behandlung gerechtfertigt ist, in Gegenwart von Merkmalen Bildung Abszess definitiv Operation (Öffnen oder Abszess, wenn angegeben ist, tonsillectomy Ausführungs Abszess) gezeigt.

Nicht-medikamentöse Behandlung von Paratonillar Abszess

Es ist möglich, verschiedene thermische Verfahren, UHF-Therapie zu Beginn der Krankheit (in der Phase der Ödeme und Infiltration) und nach dem Erreichen einer ausreichenden Entwässerung des eitrigen Prozesses (im Stadium der Hemmung entzündlicher Phänomene) zu verwenden. Auf der Stufe der Abszission sind jedoch keine thermischen Verfahren gezeigt. Wenden Sie die Spülung des Rachens mit Lösungen von Desinfektionsmitteln, Lösungen von Kamille, Salbei, Salzlösung usw. An.

Medikamentöse Behandlung von Paratokillitis

Dedicated Aktivatoren weisen die größte Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln, wie Amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure, Ampicillin in Kombination mit Sulbactam, Cephalosporine der Generationen II-III (Cefazolin, tsefuroksmm), Lincosamide (Clindamycin); effektive Kombination mit Metronidazol, insbesondere in Fällen, in denen die anaeroben Flora Beteiligung erwartet wird

Zur gleichen Zeit, entgiftende und entzündungshemmende Therapie ist verschriebene Antipyretika und Analgetika.

Unter Berücksichtigung des Defizits aller Verbindungen des Immunstatus, die bei Patienten mit Paratazillitis aufgedeckt werden, wird die Verwendung von Arzneimitteln mit immunmodulierender Wirkung (Azoxim, Natriumdesoxyribonucleat) gezeigt.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Abscess reift, gewöhnlich am 4.-6. Tag, sollte man nicht auf sein Selbstöffnen und Entleeren warten. In solchen Fällen empfiehlt es sich, den Abscess zu öffnen, zumal eine spontan gebildete Öffnung oft nicht ausreicht, um den Abszeß rasch und anhaltend zu entleeren.

Obduktion nach Lokalanästhesie Einfetten oder Pulverisierung des Rachen Lösung 10% Lidocain durchgeführt, manchmal ergänzt Gewebeinfiltration mit 1% Procain oder Lidocain 1-2%. Der Einschnitt wird an der Stelle der größten Beule gemacht. Wenn eine solche Führung nicht vorhanden ist, in einem Ort, wo in der Regel spontan öffnen - im Bereich der Kreuzung zweier Linien, die horizontal entlang der Unterkante des weichen Gaumens gesunden Seite durch die Basis der Zunge und vertikal erstreckt, die sich nach oben von dem unteren Ende der Vorderseite des Gabelbeins Patienten erstreckt.

Eine Autopsie in diesem Bereich ist weniger gefährlich, wenn große Blutgefäße verletzt werden. Der Schnitt mit einem Skalpell in einer Tiefe von 1,5-2 cm und einer Länge von 2-3 cm sagittaler Richtung zu machen. Dann wird durch den Einschnitt in den Hohlraum einer Wunde verabreicht Hartmann Zangenloch und erstreckt bis zu 4 cm, während die möglichen Reißens Stege im Abszesshöhle.

Manchmal produziert Öffnung Peritonsillarabszess nur Zange Hartmann Schneider oder Instrument unter Verwendung speziell für diesen Zweck entwickelt wurde. Schneider Werkzeug zum Öffnen der vorderen Peritonsillarabszess Lokalisation durch nadmindalikovuyu Loch eingesetzt. Wenn der hintere Abschnitt hinter paratonzillite Gaumenmandeln anstelle des größten Vorsprungs erzeugt (Schnitttiefe von 0,5-1 cm) am unteren Lokalisations Abszess -. Incision in dem unteren Teil des vorderen Bogens zu einer Tiefe von 0,5-1 cm Abszess Lokalisation äußerte (laterale) Rück schwierig und spontaner Durchbruch tritt hier oft nicht, daher zeigt abstsesstonzillektomiya. Manchmal für den Abfluss von Eiter natürlich gebildet wird geschlossen, so dass Sie immer wieder müssen die Wunde wieder öffnen und den Abszess abfließen.

In den letzten Jahrzehnten, mehr und mehr weit verbreitete Anerkennung und Verbreitung und Kliniken haben aktive chirurgische Taktik bei der Behandlung von Paratokillitis - die Durchführung von Abszessillisektomie erhalten. Wenn ein Patient im Infiltrationsstadium mit einem Paratonsillarabszess oder einer Paratazillitis behandelt wird, wird die Operation am ersten Tag oder sogar Stunden (der "heißen" Periode) oder innerhalb der nächsten 1-3 Tage ("warme" Periode) durchgeführt. Es sollte bemerkt werden, dass die postoperative Periode in diesem Fall weniger streng und weniger schmerzhaft ist als nach dem Öffnen des Abszesses oder der Durchführung von Chirurgie in späteren Perioden.

Indikationen für die Durchführung der Abszestillektomie bei einem Patienten mit vereiterten oder infiltrativen Formen von Paratazillitis sind wie folgt:

• Rückfall für eine Reihe von Jahren der Angina, was auf die Anwesenheit eines Patienten mit chronischer Tonsillitis hinweist: ein Hinweis auf einen Patienten mit Paratazillitis auf der diagnostizierten Tonsillitis diagnostiziert;
• wiederholte Piratonsillitis und Anamnese;
• ungünstige Lokalisation des Abszesses, zum Beispiel lateral, wenn er nicht effektiv geöffnet und entleert werden kann;
• Abwesenheit von Veränderungen im Zustand des Patienten (schwere oder schwere Zunahmen), selbst nach dem Öffnen des Abszesses und Eiter bekommen;
• Auftreten von Anzeichen einer Komplikation der Paratokzilitis - Sepsis, Parafaringitis, Hals-Phlegmone, Mediastinitis.

Die Frage, ob die Entfernung der zweiten Amygdala bei der Abszessillektomie etwas gerechtfertigt ist, auf der dem Abszeß entgegengesetzten Seite, wird individuell entschieden. Studien, die in neueren Studien durchgeführt wurden, zeigen jedoch signifikante pathologische Veränderungen im Gewebe der intakten Amygdala, ähnlich denen mit einem ausgeprägten (toxisch-allergischen Form von Grad II) chronischen Entzündungsprozess. Dies zeigt die Zweckmäßigkeit der gleichzeitigen Entfernung beider Tonsillen an. Die Operation sollte mit einem Patienten mit Mandeln beginnen, da dies den Eingriff auf der anderen Seite erleichtert.

Weitere Führung

Wenn Patienten chronisch Tonsillitis I oder II toxisch-allergischen Grades haben, sind sie Follow-up-, Behandlungs-Kurse. Patienten mit chronischer Tonsillitis II toxisch-allergischen Grades werden empfohlen, bilaterale Tonsillektomie in einer geplanten Weise, nicht früher als einen Monat nach der übertragenen Paratonzillitis,

Prognose

Die Prognose für Paratonheillitis ist im Allgemeinen günstig. Ungefähre Bedingungen der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit sind 10-14 Tage.