Gutartiger paroxysmaler Schwindel: Behandlung

Das Ziel der Behandlung von gutartigen paroxysmalen Schwindel

Das Hauptziel bei der Behandlung des gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindels ist es, die Anfälle des Lagerungsschwindels vollständig und in kürzester Zeit zu stoppen. Seit den 1990er Jahren wurde die Technologie therapeutischer Manöver für die mechanische Bewegung von freien Teilchen der Otolithenmembran aktiv entwickelt.

Nicht-medikamentöse Behandlung von gutartigen paroxysmalen Schwindel

Von den Übungen, die den Patienten öfter zur Selbstverwirklichung empfohlen werden, sollte die Methode des Brandt-Daroff beachtet werden. Gemäß dieser Technik wird dem Patienten empfohlen, drei Mal am Tag Übungen für fünf Steigungen in beide Richtungen in einer Sitzung durchzuführen. Wenn in irgendeiner Position mindestens einmal am Morgen Schwindel auftritt, werden die Übungen Tag und Nacht wiederholt. Um das Verfahren durchzuführen, muss sich der Patient nach dem Aufwachen in der Mitte des Bettes hinsetzen und die Beine baumeln lassen. Dann wird es auf jeder Seite mit einem 45 ° gedrehten Kopf nach oben gelegt und befindet sich in dieser Position für 30 Sekunden (oder bis der Schwindel endet). Danach steigt der Patient in die Ausgangsposition "Sitzen" auf, in der 30 s eintreffen. Dann schnell auf der gegenüberliegenden Seite mit einem Kopf um 45 ^e nach oben gedreht . Nach 30 Sekunden kehrt er zur Ausgangsposition "Sitzen" zurück. Am Morgen macht der Patient fünf Neigungen in beiden Richtungen. Wenn in irgendeiner Position mindestens einmal Schwindel aufgetreten ist, müssen die Hänge am Nachmittag und Abend wiederholt werden.

Die Dauer einer solchen Therapie wird individuell ausgewählt und kann als ein Zeitraum von 2-3 Tagen nach dem letzten positionellen Schwindel zum Zeitpunkt der Brandt-Daroff-Übungen definiert werden. Die Wirksamkeit dieser Technik zum Absetzen von gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel beträgt etwa 60%. Trotz der Ineffizienz der medikamentösen Therapie bei gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel ist es bei hoher vegetativer Empfindlichkeit möglich, Betagistin (48 mg / Tag) für die Dauer der medizinischen Manöver zu empfehlen. Wahrscheinlich, die Wirkung der Verbesserung der Durchblutung des Innenohrs. Auf dem Hintergrund der Verwendung dieses Medikaments entstehen, wird die metabolischen Prozesse positiv beeinflussen, die während der Entwicklung dieser Pathologie auftreten.

Andere medizinische Manöver erfordern die direkte Beteiligung des behandelnden Arztes. Und ihre Wirksamkeit kann 95% erreichen. Eine weitere der üblichen Heilmethoden ist das Manöver von Szemont. Sitzt auf der Couch zu einem Patienten, dessen Beine herabhängen. Beim Sitzen dreht der Patient den Kopf in der horizontalen Ebene um 45 Grad. Auf gesunde Weise. Dann, den Kopf mit seinen Händen fixierend, wird der Patient nicht Seite auf die betroffene Seite gelegt. In dieser Position wird der Patient die ganze Zeit gehalten, bis der Schwindel endet. Dann bewegt der Arzt seinen Schwerpunkt schnell und fixiert den Kopf des Patienten in der gleichen Ebene, stellt den Patienten auf die andere Seite durch die "sitzende" Position und fixiert den Kopf in derselben Ebene (Stirn nach unten). Der Patient ist in dieser Position, bis der Schwindel verschwindet. Ferner sitzt der Patient mit der gleichen Position des Kopfes relativ zur Neigungsebene auf der Couch. Bei Bedarf kann das Manöver wiederholt werden. Es sollte beachtet werden, dass das Merkmal dieses Verfahrens die schnelle Bewegung des Patienten von einer Seite zu der anderen in der Zeit, die Patienten mit benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel signifikanten Schwindel erleben, ist eine mögliche autonome Reaktionen wie Übelkeit und Erbrechen; Daher sollte dieses Manöver bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen mit Vorsicht und möglicher Prämedikation durchgeführt werden. Dafür kann Betahistin (24 mg einmal täglich vor dem Manöver) verwendet werden. In speziellen Fällen ist es möglich, die zentrale Wirkung von Thiethylperazin und anderen antiemetischen Arzneimitteln zur Prämedikation zu verwenden.

Andere medizinische Manöver für die Behandlung von gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel können ebenfalls erfolgreich angewendet werden. Mit der Pathologie des posterioren Bogengangs ist auch Ellies Manöver wirksam, das auch auf der Liege durchgeführt wird und die höchste Wirksamkeit hat. Die Besonderheit dieses therapeutischen Manövers ist seine Ausführung auf einer klaren Bahn, ohne eine hohe Geschwindigkeit des Übergangs von einer Position zu einer anderen. Die Ausgangsposition der Patientin befindet sich auf der Couch. Vorläufig wird die Wendung des Kopfes des Kranken auf die Pathologie gemacht. Dann, mit dem Kopf von den Händen des Arztes fixiert, legte man den Rücken mit einem Kopf um 45 Grad nach hinten gebeugt, die nächste Umdrehung des festen Kopfes - in die entgegengesetzte Richtung in der gleichen Position auf der Couch. Dann wird der Patient auf die Seite gelegt und der Kopf dreht sich mit gesundem Ohr nach unten. Dann setzt sich der Patient hin, der Kopf wird gekippt und der Pathologie zugewandt, danach kehrt er in die gewohnte Position zurück - freuen Sie sich. Der Aufenthalt des Patienten in jeder Position wird individuell durch die Schwere des vestibulookulären Reflexes bestimmt. Viele Spezialisten verwenden zusätzliche Mittel, um die Ablagerung von frei beweglichen Teilchen zu beschleunigen, was die Wirksamkeit der Behandlung erhöht. Typischerweise ist eine Wiederholung von 2-4 Manövern pro Behandlungssitz ausreichend, um den gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel vollständig zu stoppen.

Ein anderes effektives medizinisches Manöver für den benignen paroxysmalen positionellen Schwindel einer horizontalen halbrunden Kanone ist das Lemperga-Manöver. Die Ausgangsposition des Patienten sitzt auf der Couch. Der Arzt fixiert den Kopf des Patienten während des gesamten Manövers. Der Kopf wird um 45 ° horizontal zur Pathologie gedreht. Dann wird der Patient auf den Rücken gelegt, der Kopf dreht sich in die entgegengesetzte Richtung; Der Patient liegt auf einer gesunden Seite, der Kopf dreht sich entsprechend mit einem gesunden Ohr nach unten. Weiter in die gleiche Richtung wird der Körper des Patienten gedreht und auf den Bauch gelegt; danach ist der Kopf in der Position "Nase nach unten"; Im Laufe der Drehung dreht sich der Kopf weiter; der Patient wird auf die gegenüberliegende Seite gelegt; Kopf - ein krankes Ohr auf dem Boden) sitzt auf der Couch des Patienten durch eine gesunde Seite. Manöver kann wiederholt werden. Die in jeder Manöverposition verbrachte Zeit ist immer individuell und wird durch den vestibulo-okulären Reflex bestimmt.

Die Wirksamkeit von therapeutischen Manövern wird durch die Möglichkeit einer exakten räumlichen Verschiebung des Kopfes des Patienten in der Ebene des pathologischen Bogengangs beeinflusst. Verschiedene Formen von Dorsopathie in der Hals-Brustwirbelsäule werden sich nachteilig auf die Möglichkeit einer genauen Positionierung des Kopfes des Patienten während der Ausführung des therapeutischen Manövers auswirken.

Dies ist besonders charakteristisch für Patienten über 50 Jahre alt. In den letzten Jahren wurden jedoch spezielle elektronische Ständer entwickelt, die es ermöglichen, den Patienten in der Ebene eines beliebigen halbkreisförmigen Kanals um 360 Grad genau zu bewegen. Mit der Möglichkeit von Drehstops in der Phase und in Kombination mit Videookulographie, individuell ein Programm von therapeutischen Manöver zu bilden. Solche Stative sind ein Stuhl mit der Möglichkeit der vollständigen Fixierung des Patienten, mit zwei Drehachsen, einem elektronischen Antrieb mit einem Bedienfeld und der Möglichkeit der mechanischen Rotation in Notsituationen. Die Wirksamkeit des Manövers auf einem solchen Ständer ist maximiert und erfordert in der Regel keine Wiederholung.

Manöver Effizienz bei Patienten mit kanalolitiazom deutlich höher, häufiger als kupulolitiaz auftritt, ist kupulolitiaze In den ersten Sitzungen der Therapie nicht immer effektiv und erfordert Wiederholung und Kombination verschiedenen Manöver. In besonderen Fällen können Brandt-Daroffs Übungen jedoch lange Zeit empfohlen werden, um eine Anpassung zu bilden.

In der Zeit nach der Durchführung des Manövers ist es wichtig, sich an das begrenzte Neigungsregime des Patienten zu halten, und am ersten Tag die Position während des Schlafes mit einem erhöhten Kopf auf 45-60 °.

Chirurgische Behandlung

Bei 1-2% aller Patienten mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel sind therapeutische Manöver möglicherweise nicht effektiv und die Anpassung ist extrem langsam. Dann ist die Methode der Wahl der Behandlung chirurgische Operationen. Vor allem ist die Abdichtung des betroffenen Bogengangs mit Knochenspänen am spezifischsten. Diese Operation wurde vor der Entwicklung medizinischer Manöver aktiv in der fremden Praxis eingesetzt, hat aber, wie andere Eingriffe am Innenohr, Komplikationen. Die Versiegelung der Bogengänge ist eine wirksame Methode zur Eliminierung von Lagerungsschwindel bei gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel mit Erhaltung der Hörfunktion,

Andere chirurgische Behandlungsmethoden führen zu großen Zerstörungen im Innenohr und sind seltener. Diese Methoden umfassen selektive Neuroektomie der vestibulären Nerven, Labyrinthektomie. In den letzten Jahren hat unser Land Erfahrung lazerodestruktsii Labyrinth angesammelt, kann dieses Verfahren wahrscheinlich dll Linderung von Lagerungsschwindel bei Patienten mit benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel, vorbehaltlich einer absoluten Wirkungslosigkeit von therapeutischen Manöver verwendet werden.

Die Behandlung von gutartigen paroxysmalen positionellen Schwindel, erfordert in der Regel keinen Krankenhausaufenthalt. Ausnahmen können von Patienten mit hoher autonomer Sensitivität gemacht werden,

Weitere Führung

Der Rückfall des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels tritt bei weniger als 6-8% der Patienten auf, daher sind die Empfehlungen auf die Einhaltung des Neigungsregimes beschränkt.

Die Behinderung des Patienten mit benignen paroxysmalen Lage Schwindel dauert etwa eine Woche. Im Fall von Cupulolithiasis können diese Begriffe erhöht werden. Nach 5-7 Tagen nach der Durchführung des Therapiemanövers wird empfohlen, wiederholte Positionstests durchzuführen, um über weitere Therapie- und Therapietaktiken zu entscheiden.

Sollte der Patient von seinem zukünftigen Verhalten informiert werden: bei benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel in erster Linie soll auf Reisen beschränkt sein, eine bequeme Position wählen, Hinlegen, versuchen, weniger im Bett zu drehen und als nicht zu Schwindel führt so aufstehen; versuchen Sie so schnell wie möglich einen Termin bei einem Arzt (Neurologen oder Otoneurologen) zu bekommen, der mit allen Mitteln erreicht werden kann, aber nicht am Steuer des Autos.

Prognose

Günstig, mit voller Genesung.

Vorbeugung von gutartigen paroxysmalen Schwindel

Die Vorbeugung des gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindels ist nicht entwickelt worden, da die Ursache der Krankheit nicht genau bestimmt wurde. Rückfälle nach Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Linderung des Schwindels treten bei 6-8% der Patienten auf.

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