Otomykose: Diagnose

Bei der Abfrage achten Sie unbedingt auf den Zeitpunkt des Auftretens der Erkrankung und die Merkmale der Strömung. Es sollte bei dem Patienten geklärt werden, ob er zuvor eine Otitis media mit anderer Lokalisation, Periodizität, Dauer und Art der Exazerbation hatte.

Erwägen Sie eine vorherige Behandlung (lokal oder allgemein), ihre Wirksamkeit, ob eine Verschlechterung eingetreten ist. Notwendigerweise ist es notwendig, wird der Patient mit Antibiotika, Kortikosteroiden, zytotoxischen Arzneimitteln (Dauer und Intensität der Behandlung) behandelt, um zu bestimmen, ob vor allem der Produktion und die Lebensbedingungen, Vorträge früherer Krankheit, allergischer Geschichte. Bei Patienten mit Otomykose wird eine Zunahme der Häufigkeit von Exazerbationen, eine Abwesenheit oder ein negativer Effekt von Standardmethoden der Behandlung festgestellt.

Körperliche Untersuchung

Bei Penicillosis ist der Prozess meist im knorpeligen Teil des äußeren Gehörgangs lokalisiert. Es wird eine mäßige Infiltration der Haut des äußeren Gehörgangs festgestellt, die nicht zu einem vollständigen Verschluss führt. Das Trommelfell ist in den meisten Fällen hyperämisch, manchmal ist seine Oberfläche hyperämisch, es können sich Vorsprünge darauf befinden, was einen falschen Eindruck von der Perforation erzeugt.

Charakteristisch und spezifisch für die Penicilliose des äußeren Ohres ist eine Art von pathologischer Entladung, die verschiedene Schattierungen von gelber Farbe aufweist und in einigen Fällen an Ohrenschmalz erinnert. Pathologische Entladung ist im gesamten äußeren Gehörgang gefunden. Während der Untersuchung werden oft trockene Krusten und Filme gefunden.

Bei aspergillösen Läsionen ist der Gehörgang ebenfalls durch die Infiltration der Wände eingeengt, aber im Gegensatz zur Penicilliose ist die Hautinfiltration im Knochenmark ausgeprägter. Fast in allen Fällen ist das Trommelfell in den Prozess einbezogen, beachten Sie seine Infiltration, Verdickung, das Verschwinden der Erkennungsmarken. In einigen Fällen wird eine Granulation festgestellt. Pathologisch abnehmbar mit Aspergillose Läsion ist häufiger als bei Penicilliosis und unterscheidet sich in der Farbe. In den meisten Fällen ist es von verschiedenen Grautönen, manchmal mit schwarzen Punkten, kann cholesteatomo- oder grau wie eine getränkte Zeitung sein.

Bei Candida-Läsionen des äußeren Gehörgangs ist eine mäßige Verengung des äußeren Gehörgangs zu beobachten, im Bereich des Knorpels ausgeprägter und das Trommelfell hyperämisch. Pathologische Ausscheidung einer flüssigeren Konsistenz als bei Schimmelpilzmykose, häufiger weißlich in Farbe und geronnener Konsistenz. Der Prozess erstreckt sich oft auf die Außenohrhaut.

Laborforschung

Eine Pilzinfektion kann aufgrund von Daten aus der Hals-Nasen-Ohren-Untersuchung vermutet werden, aber mykologische Labormethoden sind von entscheidender Bedeutung. In diesem Fall zeigen einmal erhaltene negative Ergebnisse nicht das Fehlen einer Pilzerkrankung an, weshalb in dieser Situation eine wiederholte Untersuchung der pathologischen Entladung notwendig ist. In diesem Fall weist ein einzelnes Wachstum von Pilzen bei der Aussaat nicht immer auf eine Pilzläsion hin.

Um Proben von biologischem Material bei einer mykologischen Untersuchung zu sammeln, wird eine Attika-Sonde oder ein Folkman-Löffel verwendet. Das pathologische Abnehmbare ist wünschenswert, um von den tiefen Abschnitten des äußeren Gehörgangs gesammelt zu werden. Das pathologische Material wird zwischen zwei entfetteten sterilen Objektgläsern platziert und unter 100-, 200-, 400-facher Vergrößerung mikroskopiert. Neben der Mikroskopie von nativem Material wird mikroskopische Untersuchung von nach Romanovsky-Gimei gefärbten Präparaten durchgeführt. Die mikroskopische Untersuchung gilt als die informativste und zuverlässigste Methode zur Identifizierung des verursachenden Erregers der Krankheit.

Für die mykologische Diagnostik wird das pathologische Material in Wahlmedien (Saburo, Czapeka etc.) ausgesät. Hefeartige Pilze der Gattung Candida werden durch die morphologischen Merkmale und den Charakter der Fermentation von Zuckern bestimmt. Die Aussaat des Materials erfolgt in Reagenzgläsern an 9 Aussaatpunkten, wonach die Feldfrüchte in einen Thermostaten bei einer Umgebungstemperatur von 27-30 ° C gegeben werden. Nach 6-7 Tagen in Gegenwart von Pilzen wird in allen Aussaatpunkten ein kontinuierliches Wachstum des Erregers beobachtet, während in allen Teströhrchen ein gleichmäßiges Wachstum einer Pilzart nachgewiesen wird.

Der Pilz Candida albicans wurde durch ein beschleunigtes Verfahren bestimmt: 1 ml von menschlichem Blutserum, Kaninchen oder Pferd ein Schleifentestmaterial zu machen, vermutlich Pilze der Gattung Candida, und das Rohr in einem Inkubator bei Umgebungstemperatur, 37 ° C für 24 Stunden Nach einem Tag gelegt enthält. Reagenzgläser tropfen auf einen Objektträger und mikroskopieren das Präparat in 200-facher Vergrößerung. In Anwesenheit von Candida albicans Pilze Medium unter dem Mikroskop deutlich aus den Zell Auswuchs zu sehen sein wird erstreckt, als Keimschlauch bekannt, die für diese Art von Pilzen einzigartig sind.

Differentialdiagnose von Pilz-Otitis

Die Diagnose von Pilzschäden am Ohr basiert daher auf:

• klinische Daten;
• Detektion mikroskopischer Strukturen von Pilzstrukturen:
• positive Ergebnisse von Pflanzen auf Wahlmedien.

Darüber hinaus müssen klinische Bluttests (einschließlich HIV-Infektion, Hepatitis-Marker, Syphilis), Urin, Blutglukosespiegel, Immunogrammindizes durchgeführt werden.

Differentialdiagnostisch sollte eine bakterielle Otitis media, eine allergische Otitis, ein Ekzem, ein Neoplasma des Ohres und andere entzündliche Prozesse des Außen- und Mittelohrs durchgeführt werden.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Beratung eines Immunologen für die Erkennung und Korrektur von Immunschwäche Bedingungen ist notwendig, Konsultation des Endokrinologen - für die Offenlegung der endokrinen Pathologie, Korrektur von Endokrinopathien.

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