Symptome der Niederlage des Plexus sacralis

Der Sakralplexus (Pl., Sacralis) ist der vordere Zweig der Spinalnerven LV und SI - SIV und der untere Teil des vorderen LIV. Oft wird es als "lumbosakraler" Plexus bezeichnet. Es befindet sich in der Nähe des Iliosakralgelenks an der Vorderfläche der birnenförmigen und teilweise an der Steißbeinmuskulatur, zwischen den Steißbeinmuskeln und der Rektumwand. Eine Gruppe kurzer und langer Zweige geht davon ab. Kurze Äste führen zu den Muskeln des Beckens, der Gesäßmuskeln und der äußeren Geschlechtsorgane. Die langen Äste dieses Plexus sind der Ischiasnerv und der hintere Hautnerv des Oberschenkels. Äußerlich hat der Plexus sacralis die Form eines Dreiecks, von dessen Spitze der größte Nerv - n. Ischiadicus.

Die vordere Oberfläche wird durch faserige Plexus abgedeckt Plattenteil des Becken Faszie bildet, und von der jeweiligen Band Foramina bis zu großen Ischias Foramen erstreckt. Im Inneren befindet sich eine parietale Peritonealdrossel. Beiden Blätter Männer und Frauen aus dem Plexus der inneren Beckenarterie und Vene, der sympathischen Stammes und das Rektums, aber auch Frauen getrennt - aus dem Gebärmutter, Eierstöcke und Röhren. Motor Fasern, die die kurzen Zweige des Sacralplexus bilden, Becken durch die folgenden Zonen innervierten Muskeln: eine Birne, eine innere, Obturator, der obere und untere Zweier-, femoris quadratus Muskel-, große, mittlere und kleine Glutealmuskulatur, den Tensor Faszien latae. Diese Muskeln ziehen sich zurück und drehen die untere Extremität nach außen, öffnen sie im Hüftgelenk, in aufrechter Position strecken sie den Rumpf und kippen ihn in die entsprechende Richtung. Sensible Fasern versorgen die Haut mit dem Gesäßbereich, Damm, Hodensack, Oberschenkel, Oberschenkeln des Unterschenkels.

Der Plexus sacralis ist relativ selten vollständig betroffen. Dies geschieht bei einem Trauma mit einer Fraktur der Beckenknochen, mit Tumoren der Beckenorgane, mit ausgedehnten entzündlichen Prozessen.

Die teilweise Niederlage des Plexus sacralis und seiner getrennten Zweige wird häufiger beobachtet.

Symptome Sacralplexus Läsionen, die durch starke Schmerzen im Sakralbereich gekennzeichnet, Gesäß, Dammes an der Rückseite der Oberschenkel, Unterschenkel und der Fußsohle des Fußes (neuralgische Ausführungsbeispiel lumbosakralen Plexitis). Auf einer tieferen Läsion Plexus zu Schmerzen und Parästhesien Lokalisation über align Sensibilitätsstörungen (Hypästhesie, Anästhesie) in dieser Zone und Parese (Lähmung) innervated Muskeln des Beckengürtels, hintere Oberschenkel Gruppe, Tibia und alle Fußmuskulatur, reduziert oder Achilles und Plantarreflex ausgelöscht Reflex mit langen Streckmuskel des großen Zehs.

Der N. Obturatorius internus (n. Obturatorius internus) wird von den motorischen Fasern der LIV-Spinalwurzel gebildet und innerviert den inneren Verschlussmuskel, der die Hüfte nach außen dreht.

Der birnenförmige Nerv (n. Piriformis) besteht aus motorischen Fasern SI-SIII, spinalen Wurzeln und versorgt den birnenförmigen Muskel. Letzterer teilt das Ischiadicum in zwei Teile - die über und subvesikulären Öffnungen, durch die die Gefäße und Nerven verlaufen. Wenn dieser Muskel kontrahiert ist, wird die Außenrotation des Oberschenkels durchgeführt.

Nerve square femoris (n. Quadratus femoris) gebildet LIV Fasern - SI Spinalwurzeln, innervates quadratus femoris und sowohl die (obere und untere) Zwillingsmuskel. Diese Muskeln sind an der Rotation des Oberschenkels nach außen beteiligt.

Tests zur Bestimmung der Stärke mm. Piriformis, Obturatorii interni, Gemellium, Quadriti femoris:

1. das Subjekt, das in Bauchlage liegt, das untere Bein ist im Winkel von 90 ° am Kniegelenk gebogen und schlägt vor, das Schienbein in Richtung des anderen unteren Gliedes zu bringen; der Prüfer widersetzt sich dieser Bewegung;
2. Dem Subjekt, das sich in Rückenlage befindet, wird angeboten, die untere Extremität nach außen zu drehen; der Untersucher verhindert diese Bewegung - wenn der Nerv des quadratischen Muskels des Oberschenkels betroffen ist, entwickelt sich die Parese der oben angegebenen Muskeln und der Widerstand nimmt ab, wenn die untere Extremität nach außen gedreht wird.

(N. Gluteus superior) Superior N. Gluteus gebildeten Fasern LIV - LV, SI- SV Spinalwurzeln, über piriformis gelangt zusammen mit der oberen Gesäß Arterie in die Glutealregion gerichtet ist, unter dem Gluteus maximus Muskel eindringt, zwischen der mittleren und kleinen Glutealmuskulatur befindet, die auch versorgt. Beide dieser Muskeln wird aufgebogene Schenkel entfernt.

Der Test zur Bestimmung der Stärke der mittleren und kleinen Gesäßmuskeln: Der Proband, der auf dem Rücken oder auf der Seite mit begradigten unteren Gliedmaßen liegt, wird vorgeschlagen, sie zur Seite oder nach oben zu nehmen; der Untersucher widersteht dieser Bewegung und palpiert den kontrahierten Muskel; Der Ast dieses Nervs versorgt auch den Oberschenkelmuskel, der den Oberschenkel etwas nach innen dreht.

Das klinische Bild in der Niederlage superior N. Gluteus manifestiert sich in einer quandary Zurückziehen des unteren Gliedmaßen. Teilweise gebrochene Hüfte median aufgrund der Schwäche der Tensor Fascia lata gedreht. Wenn diese Muskelparalyse beobachtete moderate Drehung der unteren Extremitäten nach außen, besonders deutlich in der Lage des Patienten auf dem Rücken und den unteren Schenkel in Flexion der Hüfte liegenden (Lenden-Beckenmuskels bei Flexion des Hüfte Schenkel nach außen dreht). Beim Stehen oder Gehen beteiligte mittlere und kleine Glutealmuskulatur in die vertikale Position des Körpers aufrechterhalten wird. In bilateraler Lähmung der Muskeln des Patienten sollte unsicherer Gang ist auch typisch - von Seite zu Seite schwankend (sogenannte Ente zu Fuß).

(N. Gluteus inferior) N. Gluteus inferior gebildeten Fasern LV - SI-II Spinalwurzeln und verlässt den Hohlraum durch die Unter Becken pyriform Öffnung seitlich von gluteus inferior Arterien. Es innerviert den großen Gesäßmuskel, der die untere Extremität im Hüftgelenk lockert und etwas nach außen dreht; mit einem festen Oberschenkel - kippt das Becken zurück.

Festigkeitstest m. Gltaei maximi: Das in Rückenlage befindliche Subjekt wird angeboten, um die begradigte untere Extremität zu heben; Der Untersucher widersteht dieser Bewegung und palpiert den kontrahierten Muskel.

Die Niederlage des unteren Gesäßnervs führt zu Schwierigkeiten beim Lösen der unteren Gliedmaße im Hüftgelenk. Im Stehen ist die Rektifizierung des schrägen Beckens schwierig (bei diesen Patienten ist das Becken nach vorne geneigt, mit kompensatorischer Lordose in der Lendenwirbelsäule). Diese Patienten sind schwer zu klettern, laufen, springen, aus der sitzenden Position aufstehen. Es gibt Hypotrophie und Hypotonie der Gesäßmuskeln.

(N. Cutaneus femoris posterior) Nervus cutaneus femoris posterior gebildet Plexus empfindlichen Fasern SI - SIII Spinalnerven tritt aus der Beckenhöhle zusammen mit Ischiasnerv durch die größere Ischias Foramen unten piriformis. Dann befindet sich der Nerv unter dem großen Gesäßmuskel und geht auf die Rückseite des Oberschenkels über. Von der medialen Seite gibt der Nerv Äste unter die Haut des unteren Gesäßes (nn. Clunii inferiores) und zum Perineum (rami perineales). Subkutan Femur geht dieser Nerv zu popliteal fossa und verzweigten, innerviruya gesamte Rückseite des Oberschenkels und der Bereich der Haut auf dem oberen Drittel der hinteren Fläche der Tibia.

Die am häufigsten betroffenen Nerven an den Ischias großen Öffnungen, vor allem, wenn der piriformis Muskelkrampf, Ein weiterer pathogenetischer Faktor für dieses kompressions ischämischen Neuropathien narbige Verwachsungen nach einem tiefen Gewebeschäden (eindringende Verletzungen) Glutealregion und oberen Dritteln Femur sind.

Das klinische Bild wird durch Schmerzen, Taubheit und Parästhesien in der Gesäßregion, perinealen Bereich und der hinteren Oberfläche des Oberschenkels dargestellt. Der Schmerz steigt mit Gehen und Sitzen.

Die Zone des pathologischen Prozesses wird palpatorisch durch schmerzhafte Punkte bestimmt. Diagnostischer Wert und therapeutischer Effekt ist die Einführung einer 0,5-1% igen Lösung von Novocain in einen paraneuralen oder birnenförmigen Muskel, wonach der Schmerz verschwindet.

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