Symptome der Niederlage der Medulla oblongata

Das längliche Gehirn ist eine Verlängerung des Rückenmarks und hat ähnliche strukturelle Merkmale - es besteht aus leitenden Pfaden und Kernen. Es wird von der Vorderachse des Gehirns und der Rückseite, ohne klare Grenze bewegt sich im Rückenmark (Unterkante konventionell betrachtet Medulla chiasm Pyramiden oder oberen Grenze des ersten Hals Spinalwurzeln) begrenzt.

Auf der ventralen Oberfläche der Medulla oblongata befindet sich ein vorderer medianer Schlitz, an seinen Seiten - Pyramiden. Die äußeren Pyramiden sind die unteren Oliven, die von ihnen durch eine seitliche anteriore Furche getrennt sind. Auf der dorsalen Fläche der Medulla oblong unterhalb der Rhomboidgrube werden die posterioren Stränge (dünne und keilförmige Faszikel) unterschieden, die durch eine ungepaarte posteriore mediale Rinne und paarige posterolaterale Rillen getrennt sind. Die dorsale Oberfläche der anterioren Region der Medulla oblongata bildet den Boden der Ventrikel (die hintere Ecke der Rautengrube). Außerhalb aller Ränder der lateralen Oberfläche der Medulla oblongata werden die Unterschenkel des Kleinhirns verfolgt.

Ein Querschnitt der Medulla oblongata in ihrem ventralen Abschnitt erstreckt Pyramidenbahn, im zentralen Teil des medialen Gelenkfaser chiasm (Verhalten Impulse tiefe Empfindlichkeit von Keimen und dünne Strahlen des Keils zum Thalamus) angeordnet ist. Ventral-laterale Anteile der Medulla oblongata besetzen die unteren Oliven. Die aufsteigenden Leiter, die die Unterschenkel des Kleinhirns bilden, sowie der dorsal-thalamische Faszikel sind mehr dorsal als sie. Im dorsalen Bereich der Medulla oblongata befinden sich die Kerne der hinteren Hirnnervengruppe (XX-Paar) sowie eine Schicht der Formatio reticularis.

Im unteren Teil des V ventrikuläre (Rautengrube) platziert Kerne vieler Hirnnerven. Auf der Höhe der unteren (hinteren) Ecke befinden sich die Kerne des sublingualen (medial) und des Vagusnervs (lateral). Auf der Ebene der äußeren Ecke des Rhomboid parallel zu der Fossa mediane Rille ist empfindlich trigeminalen Nukleus, lateral, um es - Hör- und Vestibulariskern und medial - Nucleus tractus solitarius (nucleus Aromatisierungsmittel glossopharyngeal und vagus). Para anterior zum Kern des Hypoglossus befindet motorischen Kern des glossopharyngeal und Vagusnerven und sljunootdelitelnye Kern.

Syndromes von Läsionen der Medulla oblongata: Die Symptome der Dysfunktion des Kern und Wurzeln X, X, X und X Paare von Hirnnerven, die unteren Olive, spinal thalamischen Nucleus tractus dünn und verjüngen Balken, pyramidal und extrapyramidale Systeme absteigend, sympathische Fasern absteigend tsilio-spinalen Zentren , hintere und vordere Rückenmarkswege.

Die wichtigsten alternierenden Syndrome sind die folgenden.

Das Avellis-Syndrom: periphere Lähmung der Hälfte der Zunge, des weichen Gaumens und der Stimmbänder (X, X, X Paare von Hirnnerven) auf der Seite des Fokus und Hemiplegie - auf der gegenüberliegenden Seite; entwickelt sich im Herd in einer Hälfte der Medulla oblongata.

Jackson-Syndrom: periphere Paralyse der Zunge Zunge Zunge auf der Seite des Fokus und die zentrale Lähmung der gegenüberliegenden Gliedmaßen tritt auf, wenn eine Pyramide der Medulla oblongata und die Wirbelsäule X eines Paares von Hirnnerven betroffen sind.

Syndrom Wallen-Zakharchenko: die Niederlage der Vagusnerv auf der Herdseite (unilateral Lähmung des weichen Gaumens, die Stimmbänder, um eine Störung des Schluckens; auf der gleichen Seite der Bernard-Hornere Symptom von Ataxie, zerebelläre Typ, Gesicht Anästhesie, dissoziiert Anästhesie auf der gegenüberliegenden Seite (gekreuzte Anästhesie), es mit schlechter Durchblutung in Wirbeln oder von ihrem unteren Rücken Kleinhirnarterie ischämischen Herd in dorsolateralen Medulla Flug antreten.

Syndrom Schmidt: auf der Seite der Fokusparese der Stimmbänder, des weichen Gaumens, des M. Trapezius und des M. Sternocleidomastoideus; im Gegenteil - spastische Hemiparese, dh die Kerne und Fasern von IX, X, XI, XII sind Paare von Hirnnerven und Pyramidensystem betroffen.

Tapia Syndrom: auf der Seite des Herd Trapezius palsy, Sternoklavikulargelenk-sostsevndnoy Muskeln (Zubehör Nerv) und die Hälfte der Zunge (Hypoglossus) kontralateralen hemiparesis, spastischen.

Das Vopleshtein-Syndrom; auf der Seite der Fokusparese der Stimmbänder aufgrund der Nucl. Ambiguus, kontralateral - Hemianästhesie der Oberflächensensitivität (spinalthalamischer Trakt).

Babinsky-Najotta-Syndrom: auf der Seite des Fokus - Kleinhirnsymptome (Ataxie, Nystagmus, Asynergie), Claude Bernard-Horner-Syndrom, Hyperthermie; kontralaterale spasmodische Hemiparese, dissoziierte Hemianesthesie (Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit fallen aus); das Syndrom wird durch die Niederlage der posterolateralen Region der Medulla oblongata und der Brücke des Gehirns verursacht.

Glyk-Syndrom: gekennzeichnet durch eine kombinierte Läsion, V, V, X Nerven und Pyramidensystem; auf der Seite des Fokus - Sehverlust (oder Amaurosis), Schmerzen in der supraorbitalen Region, Parese der Gesichtsmuskeln, Schluckbeschwerden; kontralaterale spasmodische Hemiparese.

Bei beidseitiger Schädigung der Kerne und Wurzelspitzen von X-, X- und X-Hirnnervenpaaren kommt es zur Bulbärparalyse. Es wird durch eine gestörte Schlucken gekennzeichnet (Würgen, flüssige Nahrung in die Nase bekommen), die Änderung der Klangfülle der Stimme (Heiserkeit, Aphonie), das Aussehen des nasalen Ton der Rede (nazolaliya), Dysarthrie. Atrophie und Faszikuläre Zuckungen der Zungenmuskulatur werden beobachtet. Der Pharynxreflex verschwindet. Dieses Syndrom tritt am häufigsten bei vaskulären und einigen degenerativen Erkrankungen (amyotrophe Lateralsklerose, Syringobulbia) auf.

Die Pseudobulbärlähmung ist die zentrale Lähmung der von X, X, X innervierten Muskeln mit Hirnnervenpaaren. Es entwickelt sich mit bilateraler Schädigung der kortikalen und nukleären Bahnen. Foci befinden sich auf verschiedenen Ebenen über der Medulla oblongata, einschließlich des Hirnstamms. Klinische Manifestationen sind ähnlich denen bei Tabloid-Lähmung (Verletzung des Schluckens, Nasal Farbton der Stimme, Dysarthrie). Bei Pseudobulbärparalyse treten Reflexe des oralen Automatismus auf (Rüssel, Palmar-Kinn, Lingual-Labial etc.), heftiges Lachen und Weinen. Symptome der Affektion des peripheren Neurons (Atrophie, Faszikuläre Zuckungen, etc.) fehlen. Das Syndrom ist meistens mit vaskulären Läsionen des Gehirns verbunden.

So können pathologische Herde im Hirnstamm das Pyramidensystem und die motorischen Kerne der Hirnnerven umfassen. Darüber hinaus können die Sensitivitätsleiter sowie die Kerne und Wurzeln empfindlicher Hirnnerven geschädigt werden. Gleichzeitig befinden sich im Hirnstamm neurale Formationen, die eine aktivierende und hemmende Wirkung auf die ausgedehnten Zonen des Gehirns und des Rückenmarks ausüben. Dies bezieht sich auf die Funktion der Formatio reticularis des Hirnstamms. Es hat umfangreiche Verbindungen mit der unteren und oberen Gehirnhälfte. Zahlreiche Kollateralen aus spezifischen sensitiven Bahnen nähern sich der Formatio reticularis. Pulse passieren ihn, die die Cortex und subkortikale Strukturen tonisieren und ihre Aktivität und den Wachzustand des Gehirns sicherstellen. Die Hemmung der aufsteigenden aktivierenden Einflüsse führt zu einer Abnahme des Cortex-Tons und dem Auftreten von Schläfrigkeit oder echtem Schlaf. Auf den absteigenden Pfaden sendet die netzartige Formation Impulse, die den Muskeltonus regulieren (verstärken oder reduzieren).

Als Teil der Formatio reticularis gibt es getrennte Bereiche, die eine gewisse Spezialisierung der Funktionen haben (respiratorische, vasomotorische und andere Zentren). Die Formatio reticularis nimmt an der Aufrechterhaltung einer Anzahl von lebenswichtigen Reflexhandlungen (Atmung, kardiovaskuläre Aktivität, Metabolismus usw.) teil. Wenn der Hirnstamm, insbesondere die Medulla oblongata, zusätzlich zu den oben beschriebenen betroffen ist, treten auch schwere Symptome wie Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Störungen auf.

Wenn die Funktion der Formatio reticularis gestört ist, entwickeln sich Schlaf- und Wachstörungen.

Narkolepsie-Syndrom: Anfälle der unkontrollierbaren Aspiration des Patienten, in einer völlig ungeeigneten Umgebung einzuschlafen (während eines Gesprächs, Essens, Gehens usw.); Paroxysmen der Narkolepsie werden oft mit paroxysmalem Muskeltonusverlust (Kataplexie) kombiniert, der bei Emotionen auftritt, was innerhalb weniger Sekunden oder Minuten zur Immobilität des Patienten führt; Manchmal ist es unmöglich, sich unmittelbar nach dem Aufwachen aus dem Schlaf kurzzeitig aktiv zu bewegen (Kataplexie des Erwachens oder Nachtlähmung).

Es gibt eine andere Art von Schlafstörungen - das Syndrom der "periodischen Winterschlaf": Schlafattacken von 10 bis 20 Stunden bis mehrere Tage, Klein-Levin-Syndrom: Anfälle werden von Bulimie begleitet. So kann die Formatio reticularis an der Bildung von Syndromen beteiligt sein, die entstehen, wenn der Fokus nicht nur im Rumpf, sondern auch in anderen Teilen des Gehirns lokalisiert ist. Dies unterstreicht die Existenz enger funktioneller Verbindungen nach dem Prinzip der neuronalen Zirkel, einschließlich kortikaler, subkortikaler und Stammstrukturen.

In pathologischen Foci außerhalb des Hirnstamms (extratrunal) können mehrere nahe gelegene Nerven leiden und charakteristische Syndrome entwickeln sich. Unter ihnen ist es wichtig, das Syndrom der Brücke-Kleinhirnwinkel - die Niederlage des Gehörs, Gesichts-und Trigeminusnerven zu beachten. Es ist charakteristisch für das Neurom V eines Paares von Hirnnerven und basale Arachnoiditis.

Inneren Gehörgang-Syndrom (Syndrom Lyanitsa) auditorischen Nervenschäden, Ohrgeräusche, durch zvukovosprinimayuschego Typ), N. Facialis (schlaffe Lähmung der Gesichtsmuskeln, trockene Augen, verminderter Geschmack im vorderen Drittel der Zunge) Seite auf dem Herd Hörverlust; tritt auch im Neurinom V eines Paares von Hirnnerven auf.

Gradenigo-Lannua Syndrom (Syndrom petrous apex): Schmerzen im Bereich der Innervation des Nervus trigeminus (Ganglion trigeminale Stimulation), Lähmungen der Augenmuskeln äußeren geraden Seite an der Feuerstelle; erscheint mit einer Entzündung des Mittelohrs und mit einem Tumor in der mittleren Schädelgrube lokalisiert.

In der Tumor-Natur extrazellulärer Läsionen in den folgenden Stadien der Entwicklung der Krankheit aufgrund der Kompression des Hirnstamms, schließen auch Leiter Störungen.

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