Meningeales Syndrom: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Notfallmedizin für Meningeal-Syndrom
Wenn ein Patient klinische Manifestationen des meningealen Syndroms hat, ist die erste Aufgabe, die Art der Krankheit zu bestimmen, die ihn verursacht hat. Es ist nötig die traumatischen, entzündlichen und anderen Erkrankungen des Gehirns, begleitet von der volumetrischen Wirkung auszuschließen. Zu diesem Zweck ist es erforderlich, ein CT oder MRT des Kopfes zu führen (weniger informativ Röntgen der Schädelknochen, sondern ermöglicht Knochen traumatischen Veränderungen zu diagnostizieren), Fundusuntersuchung, die Möglichkeit der Durchführung einer Lumbalpunktion unter Berücksichtigung der Gegenanzeigen zu ihrer Umsetzung zu bewerten.
Im Falle eines akuten meningealen Syndroms muss der Patient ins Krankenhaus gebracht werden. Art und Umfang der medizinischen Versorgung im präklinischen Stadium sind auf die Ursache der Erkrankung sowie auf die Schwere des Zustands des Patienten zurückzuführen. Die Hauptrichtungen sind die Beseitigung der Bedrohung für das Leben des Patienten aufgrund der bestehenden Krankheit (z. B. Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege), Linderung des Schmerzsyndroms, Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Körperfunktionen.
Diagnose des meningealen Syndroms
Der Diagnosealgorithmus kann wie folgt dargestellt werden.
- Nachweis von Meningeal-Syndrom.
- Feststellung der Art früherer Erkrankungen (Infektion, Trauma, arterielle Hypertonie, Neoplasmen).
- Ausschluss einer intrakraniellen Volumenläsion (optimal - MRT / CT, in deren Abwesenheit - Ophthalmoskopie, Echo).
- In Ermangelung von Kontraindikationen - Lumbalpunktion mit der Durchführung von biochemischen, mikroskopischen, bakteriologischen Untersuchung von Zerebrospinalflüssigkeit (wenn es Anzeichen gibt - PCR, immunologische Tests).
Anamnese
Für die Diagnose von Meningitis sollten Sie das Vorhandensein von Infektionskrankheiten, Fieber, Kopfschmerzen und Übelkeit feststellen, die in der jüngsten Vergangenheit übertragen wurden. Die Entstehung von meningealen Syndrom, zusammen mit einem intensiven Kopfschmerz, Unterdrückung des Bewusstseins aufgrund einer Verletzung oder auf dem Hintergrund des physischen oder emotionalen Stresses auf das Vorhandensein von jeweils traumatischer oder spontaner Subarachnoidalblutung. Die onkologischen Erkrankungen in der Anamnese, die nicht erklärbare Senkung des Körpergewichtes lassen vermuten, dass die Patientin die onkologische Infektion verloren hat.
Körperliche Untersuchung
Die körperliche Untersuchung umfasst neurologische Untersuchung, Beurteilung der körperlichen Verfassung (Blutdruck, Puls, Hautzustand, Auskultation der Lunge und des Herzens). Die Untersuchung von HNO-Organen, der Zustand des Zahnfleisches, ist wertvoll für die Identifizierung der angeblichen Infektionsquelle bei einem Patienten mit sekundärer Meningitis.
Es ist wichtig, die Kopfhaut sorgfältig zu inspizieren, blutige oder durchsichtige Teile zu erkennen, die von den Nasen- und äußeren Gehörgängen gelöst werden können, um traumatische Läsionen zu erkennen.
Laborforschung
Der wichtigste Weg, um die Ursache des meningealen Syndroms festzustellen, ist eine diagnostische Lumbalpunktion mit anschließender Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Diese Methode wird entscheidend für die Bestätigung der Diagnose von Subarachnoidalblutung und Meningitis. Das Vorhandensein des klinischen Bildes der Meningitis - die Grundlage für die obligatorische Durchführung der diagnostischen Punktion.
Instrumentelle Forschung
Bei Verdacht auf Hirnläsionen, einer entzündlichen Erkrankung der HNO-Organe, die möglicherweise zu einer sekundären Hirnhautentzündung führen kann, ist eine MRT-Untersuchung erforderlich. Patienten mit onkologischen Erkrankungen in der Geschichte mit dem Nachweis von Strukturveränderungen in der Hirnsubstanz aus den Ergebnissen der Neurovaskularisation, insbesondere mit der Verschiebung der Hirnstrukturen, ist es notwendig, MRT mit der Einführung eines Kontrastmittels durchzuführen.
Ein bestimmter diagnostischer Wert bei der Erkennung von traumatischen Schädigungen der Schädelknochen, entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, ist die Röntgenaufnahme des Schädels. Der Nachweis des Ödems der Sehnervennippel, seine sekundäre Atrophie trägt zur Diagnose von Liquor cerebrospinalis bei. Echoencephaloskopie ist eine Express-Methode, die auf eine voluminöse supratentoriale Läsion hinweist. Die Methode ist nicht ausreichend informativ bei der Diagnose von Liquor-Hypertension und stellt die Art der Läsion fest.
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