Diagnostik des primären Tuberkulose-Komplexes

Röntgendiagnostik

Röntgendiagnostik von primären tuberkulösen Komplex auf Basis von Hauptkomponenten identifiziert: primary tuberculosis Pneumonie, Änderungen des intrathorakalen Lymphknoten (oft regional) und deren Verknüpfung mit sogenannten Track. Variability aufgrund unterschiedlicher lokaler Manifestationen der primären pulmonalen Brennweite, dessen pathomorphologische Substrat (Verhältnis käsige-exsudative Veränderungen Gewebereaktion), weit verbreitet in dem Verfahren und der Natur des intrathorakalen Lymphknoten und auch mögliche Komplikationen.

Röntgenologisch shadow primäre tuberculosis Pneumonie in der aktiven Phase Verfahrensperiode homogen, werden seine Konturen unscharf, wird im Zusammenhang mit krankhaft veränderter Wurzel „Weg“ in einer Fuzzy-definierten linearen Formationen. Ihr morphologisches Substrat ist die entzündliche Transformation von lymphatischem und interstitiellem Gewebe entlang des Verlaufs von Bronchien, Gefäßen und Läppchen der Lunge. Die Intensität des Primärfokusschattens ist unterschiedlich, was nicht nur auf seine Größe zurückzuführen ist, sondern auch auf die Schwere der käsigen Nekrose. Veränderungen in den intrathorakalen Lymphknoten sind häufiger regional. Somit bestimmt röntgenologisch Volumenzunahme oder Verlängerungswurzel Lungen-, beeinträchtigter Differenzierung seiner Strukturelemente auf einen abgegrenzten Teil des betroffenen Bereichs kann Unschärfe, Unschärfe Wurzel Konturen.

Mediastinalen tomographischen Untersuchung Lymphadenopathie zu dokumentieren, wenn Hyperplasie zu einer Größe des Querschnittes des benachbarten Gefäßstamm bei perinodulyarnom Entzündung und partielle Calcinierung übersteigt. Neben der Zerstörung von intrathorakalen Lymphknoten, in der Wurzelzone bestimmt und Lymphostase limfangiita Phänomene als Änderungen des Lungenmusters auf der betroffenen Seite. Die Figur wird in einer größeren Anzahl von Elementen angezeigt, die in einem feinmaschigen und linearen Typ mit verschwommenen Konturen verformt sind. Praktische Beobachtungen gemäß den Literaturdaten weisen auf die Inkonsistenz dieses Merkmals hin. Manifestationen von Lymphangitis und Lymphostase bei Tuberkulose bei Säuglingen werden in den ersten 2 Monaten im akuten Verlauf des Prozesses in den intrathorakalen Lymphknoten festgestellt.

Differenzialdiagnose. Das radiologische Bild von Veränderungen spezifischer und unspezifischer Entzündungsprozesse bei Kindern ist äußerst ähnlich. Die Differentialdiagnose in einem Teil der Beobachtungen kann durch den Vergleich der Analyse des Komplexes klinisch-radiologischer, laboratorischer, bronchoskopischer und anderer Daten gemacht werden. Der primäre Tuberkulosekomplex in der Phase der Infiltration mit primärem Affekt, der ein spezifisches Segmentum oder Lobit ist, muss von unspezifischen Prozessen desselben Ausmaßes unterschieden werden. Wenn sich die Lungenkomponente destruktiv ändert, so ist nötig es die Differentialdiagnostik mit stafilokokkowoj der Lungenentzündung, dem Abszess der Lunge, und seltener - mit eiternden Zysten durchzuführen.

Die segmentale Segmentpneumonie ist unter modernen Bedingungen recht häufig geworden. Die umgekehrte Entwicklung solcher Prozesse kann bis zu 3-8 Monate nach dem Ausbruch der Krankheit verzögert werden. Längerfristige segmentale unspezifische Pneumonie - reversible Prozesse, wie spätere entzündliche Veränderungen können eliminiert werden.

Primäre Tuberkulose-Komplex bei Kindern in modernen Bedingungen aufgrund einer Reihe von Faktoren, die zur Erhöhung der Reaktivität des kindlichen Organismus beitragen, und auch unter dem Einfluss der intensiven tuberkulostatischen Therapie kann einen reibungslosen beschleunigten Verlauf haben. In dieser Hinsicht können protrahierte segmentale Pneumonie und der primäre Tuberkulosekomplex ein ähnliches klinisches und radiologisches Bild haben. Bei beiden Erkrankungen sind geringe symptomatische Manifestationen, ähnliche segmentale Lokalisation, Beteiligung der intrathorakalen Lymphknoten festzustellen. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, die charakteristischen Merkmale hervorzuheben, die für die Differentialdiagnose dieser Prozesse verwendet werden können.

Um den primären Tuberkulosekomplex zu diagnostizieren, sollten die folgenden grundlegenden Kriterien befolgt werden.

• Die Analyse der Empfindlichkeit gegenüber Tuberkulin in der Dynamik bei Patienten mit Tuberkulose ermöglicht es Ihnen, eine Infektion zu etablieren, während in den meisten Fällen eine frühe Periode der Infektion diagnostizieren - eine Wendung. Bei den meisten Patienten mit Pneumonie deutet die Anfälligkeit für Tuberkulose auf eine postvakzinale Allergie hin, und einige Kinder reagieren negativ auf Tuberkulin. Es sollte jedoch bedacht werden, dass ein mit Tuberkulose infiziertes Kind in einigen Fällen einen unspezifischen langwierigen bronchopulmonalen Prozess tolerieren kann. Bei Kindern, die an Tuberkulose erkrankt sind, sollte eine Differentialdiagnose durchgeführt werden, um die mögliche Entwicklung einer Tuberkulose auszuschließen. Das Auftreten von segmentalen und lobären Läsionen bei einem Kind während der Zeit der Biegung von Tuberkulinreaktionen in Abwesenheit eines vorherigen ARI zeigt eher eine spezifische Infektion an.

• Der primäre Tuberkulosekomplex ist durch einen allmählichen Krankheitsausbruch gekennzeichnet, Intoxikationssymptome und respiratorische Insuffizienz sind weniger ausgeprägt. Mit dem radiologisch bestimmten Anteil, segmentalen Prozess der Tuberkulose-Ätiologie, auch mit einer signifikanten Erhöhung der Körpertemperatur, wird der relativ gute Gesundheitszustand des Kindes festgestellt, es bleibt aktiv, Atemwegserkrankungen sind nicht sehr ausgeprägt. Vergleich der primären klinischen Manifestation der Tuberkulose und Lungenentzündung Komplex zeigt die Dominanz der häufigsten Symptome bei der Tuberkulose, während mehr schwere Lungenentzündung Husten, Brustschmerzen, kann durch eine kleine Menge von Sputum getrennt werden. Bei der körperlichen Untersuchung eines Kindes mit einem primären Komplex werden Perkussionsänderungen ausgedrückt, sie überwiegen gegenüber den auskultativen Daten. Ein Kind mit einer verlängerten Segmentpneumonie ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Im klinischen Bild der akuten Periode der segmentalen Pneumonie wird eine Übereinstimmung zwischen der Schwere der Erkrankung, der Prävalenz des Prozesses und dem Alter des Kindes festgestellt. In geteilten polysegmentären Prozessen bei Säuglingen werden die Schwere des Intoxikationssyndroms, respiratorische Symptome und schwere Zustände gezeigt. Bei Lungenentzündung überwiegen auskultative Veränderungen - unterschiedlich feuchte, feuchte Rasselgeräusche auf dem Hintergrund einer geschwächten, manchmal bronchialen Atmung.
• Bei tuberkulösen Läsionen leiden die oberen Abschnitte des Lungengewebes am häufigsten, der Fokus ist subpleural (Segmente I-III), gekennzeichnet durch einseitige Läsionen, häufiger die rechte Lunge. In unspezifischen Prozessen sind polysegmentäre Läsionen mit vorherrschender Lokalisation in den unteren Lungenlappen, gleichzeitige Kombination von Läsionen von Segmenten von zwei oder mehr Lappen und bilaterale Veränderungen charakteristisch. Streptokokken- und Staphylokokken-Pneumonien unterscheiden sich auch in der multifokalen, bilateralen Ausbreitung, der Variabilität des radiographischen Musters in kurzer Zeit. Eine Trias von charakteristischen Symptomen ist bekannt: Infiltrationsherde, abgerundete Kavitätsverfall, Pleuraexsudat.
• Eine bronchoskopische Untersuchung eines Patienten mit Tuberkulose ist durch lokalisierte unspezifische katarrhalische Endobronchitis oder (seltener) tuberkulöse Bronchitis gekennzeichnet. Bei Patienten mit Lungenentzündung sind ausgedehnte, diffuse, meist bilaterale Schwellungen und Schleimhautspülung im Lumen der Bronchien zu beobachten - ein mukopurulentes Geheimnis.
• In schwierigen Fällen zur Differentialdiagnose wird die Antibiotikatherapie mit einem breiten Wirkspektrum unter Berücksichtigung der bakteriellen Empfindlichkeit durchgeführt.

Angesichts pathomorphosis primäre Tuberkulose bei Kindern in der modernen Bedingungen und Veränderungen in der klinischen Symptomen, jeder Fall von Lungenschäden und verweilenden Krankheit erfordert Wachsamkeit Kinderärzte und Allgemeinmediziner benötigen eine frühere Beratung phthisiatrician.

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