Behandlung von Atemwegsallergien

Bei allen Formen der respiratorischen Allergose muss man nach einer maximalen Dissoziation mit einem kausal bedeutsamen Allergen streben (siehe Lunge und Prävention von Pollinose und Bronchialasthma).

Während Verschlimmerung der allergischen Erkrankungen der oberen Atemwege vorgeschrieben Kinder Antihistaminika I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) oder Generation III (Telfast). Bei schwerer Verstopfung der Nase ist die Ernennung von Dekongestionsmittel mit sympathomimetischer Wirkung (Galazolin) notwendig. Die Behandlung mit diesen Medikamenten ist bis zu 5-7 Tage durchgeführt, wie länger ist ihre Verwendung mit der Entwicklung des Syndroms des „Rebound“ behaftet, die sich in Schwellung der Nasenschleimhaut zu einer Erhöhung manifestiert. Neue Vasokonstriktor Medikamente (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, Tizin) sind nicht so aggressiv, aber ihre Verwendung über 2-3 Wochen ist aus dem gleichen Grund nicht wünschenswert. Kombinierte Präparate mit abschwellender und antihistaminischer Wirkung (Antisen-Prion, Rhinoproton, Clarinase) sind wirksam. Der Einsatz von Antihistaminika ist lokal (intranasal) indiziert: Allergodyl, histimimiert.

Einige differentialdiagnostische Anzeichen von allergischen und infektiösen Erkrankungen der Atemwege

Klinische und paraklinische Zeichen der Krankheit	Allergische Ätiologie	Infektiöse Ätiologie
Erblast bei allergischen Erkrankungen	Sehr häufig	Nicht häufig
Extrathorakale allergische Manifestationen, einschließlich in der Anamnese	Es gibt oft	Selten
Anhaltend wiederkehrende Natur der Krankheit	Charakteristisch	Nicht typisch
Gleichmäßigkeit der klinischen Manifestationen während der Exazerbation	Typisch	Verschiedene klinische Manifestationen abhängig von der Ätiologie
Reduktion und Verschwinden der klinischen Manifestationen bei der Eliminierung eines vermuteten Allergens	Es gibt	Nein
Erhöhte Körpertemperatur	In der Regel gibt es keine	In der Regel gibt es
Verhalten des Kindes	Aufregung, Hyperaktivität, "Geschwätzigkeit"	Lethargie, Müdigkeit
Appetit	Gespeichert	Kann reduziert werden
Merkmale des Bluttests	Eosinophilie	Symptome einer viralen oder bakteriellen Entzündung
Die Wirkung der Antibiotika-Therapie	Vermisst	Kann gut sein
Die Wirkung von Antihistaminika	Gut	Vermisst oder moderat
Tests der allergologischen Diagnostik	Positiv	Negativ
Die Höhe des Gesamt-IgE im Serum	Verbessert	Normal
Zytomorphologie der Nasensekret	Eosinophile 10% und mehr	Eosinophile weniger als 5%

Bei persistierendem Wiederauftreten einer allergischen Erkrankung der oberen Atemwege und mit dem Ziel, die Umwandlung in Bronchialasthma zu verhindern, empfiehlt sich eine dreimonatige Behandlung (Ketotifen) von 0,025 mg / kg in 2 Teildosen; Zirteka (Cetirizin): Kinder 2-6 Jahre - 5 mg (10 Tropfen) einmal täglich oder 1,5 mg zweimal täglich, Kinder über 6 Jahre - 10 mg pro Tag.

Bei allergischer Rhinitis und Hyperplasie von Adenoiden allergischer Ätiologie wird das Einträufeln von Lomuzol, Kromohexal oder anderen intranasalen Formen von Natriumcromoglicat in die Nase vorgeschrieben. Für Instillation in das Auge mit allergischer Konjunktivitis verwendet Optiker (Cromoglicate Natrium). Bei schwerer allergischer Rhinitis werden topische Glukokortikosteroide in Form von Nasensprays (Fliksonase, Aldecin etc.) behandelt. Chirurgische adenoidectomy Kinder mit Allergien der Atemwege auf strenge nach Versagen der konservativen Behandlung durchgeführt: IV Grad der Hyperplasie das völlige Fehlen der Nasenatmung, rezidivierende eitrige Otitis und Sinusitis. Diese Taktik beruht auf der Tatsache, dass die Entfernung von Polypen bei Kindern mit kleinen Formen von Atemwegsallergie oft zur Manifestation von Bronchialasthma führt.

Bei der Sensibilisierung gegen eine beliebige Gruppe von Allergenen ist es notwendig, entzündliche, parasitäre Erkrankungen des Verdauungstraktes, Dysbakteriose zu diagnostizieren und zu behandeln; Mangelzustände; Erkrankungen des zentralen und autonomen Nervensystems. Es sollte jedoch betont werden, dass die Änderungen auf Seiten der nahezu jedem Organsystem des Körpers und bei einem Kind mit Allergien der Atemwege Manifestationen der „atopischen Erkrankung“ sein kann, die bei der Bestimmung Behandlungsstrategie festgelegt und berücksichtigt werden sollten.

Spezifische Immuntherapie (SIT) ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Pollinose und anderen kleinen Formen von Atemwegsallergien mit inhalativer Monosensitivität. SIT in den frühen Stadien der Atemwegsallergose verhindert in einigen Fällen die Gewichtung der Krankheit und Umwandlung in Asthma bronchiale.

In den meisten Fällen wird eine parenterale (IV) Verabreichung des verursachungsrelevanten Wasser-Salz-Extraktes des Allergens in steigender Dosis und Konzentration durchgeführt. Bei Heuschnupfen wird in einigen Kliniken eine orale SIT verabreicht, die nicht weniger wirksam ist als die parenterale und weniger traumatische und sicherere Behandlungsmethode. In den letzten Jahren hat SIT begonnen, Allergoide zu verwenden, die eine geringere allergene, aber ziemlich ausgeprägte immunogene Aktivität aufweisen. Nach der SIT (mindestens drei Kurse - ein Kurs pro Jahr) besteht die Tendenz, das Gesamt-IgE und die spezifischen IgE-Antikörper zu senken. SIT ist eine teure und unsichere Behandlungsmethode. Seine Wirksamkeit hängt von der richtigen Indikationsstellung, der Qualität therapeutischer Allergene und der Einhaltung der Behandlungstechnik ab. SIT wird von einem Allergologen in der Zeit der Remission der Krankheit durchgeführt.

Bildung von Eltern von Kindern mit allergischen Erkrankungen ermöglicht es, die Compliance (der Prozentsatz der Eltern Termine eines Arztes) zu erhöhen, die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern.