Symptome einer akuten Lungenentzündung

Die Symptome einer Lungenentzündung hängen vom Alter, der morphologischen Form, dem Erreger und dem prämorbiden Hintergrund des Kindes ab.

Fokale Lungenentzündung. Bei Kleinkindern ist eine ambulant erworbene Pneumonie häufiger, verursacht durch Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae. Lungenentzündung bei kleinen Kindern ist wahrscheinlicher, während ARVI und in den meisten Fällen während der ersten Woche einer Viruskrankheit zu entwickeln.

Für Lungenentzündung Symptome durch das Auftreten und das Wachstum der Phänomene gekennzeichnet Rausch: Müdigkeit, Schwäche, Tachykardie, nicht zu einem Fieber entspricht, blasse Haut, unruhigen Schlaf, Appetitstörungen, Erbrechen werden kann. Erscheint febrile mehr als 3-4 Tage (nach 1-2 Tagen des Verfalls gegen SARS), Zyanose im nasolabial Dreieck (ein frühes Zeichen), der Husten wird tief und nass. Ein wichtiges diagnostisches Anzeichen von Lungenentzündung bei Kleinkindern ist Atmungsratenänderungs - Beziehung zu dem Impulse (von 1: 2,5 bis 1: 1,5 mit einer Rate von 1: 3), wobei in der Tat der Atemmuskulatur teilnehmende Hilfs - nasal Abfackeln, Retraktion Interkostalräume der Jugularis Fossa in Abwesenheit von bronchial obstruktiver Syndrom. In schwerem Zustand wird das Atmen stöhnend, ächzend.

Der entscheidende Symptom fokaler Lungenentzündung - Verkürzung der Percussion-Sounds in einem bestimmten lokalen Bereich der Lunge, in das gleiche Feld hart Atmung und lokalisierte fein feuchte Rasselgeräusche, Knacken (auskultiert nur Inspiration Höhe) gehört wird. Klare Wet-Rasseln sind der dünnste Indikator für sogar kleine Lungenveränderungen in der Lunge. Krepitiruyuschie Klänge an der Erweiterung der Alveolen auftreten und zeigen das Auftreten von alveoläre Exsudat, treten sie in der Anfangsphase und bei einer Auflösung von Lungenentzündung Lungenentzündung.

Die Röntgenbestätigung basiert auf der Detektion von fokalen Veränderungen auf dem Röntgenbild, die häufiger in den hinteren Teilen der Lunge lokalisiert sind. In der Studie von Blut, Leukozytose, Neutrophilen Verschiebung nach links, ESR mehr als 25-30 mm / h. Ein Indikator für die Aktivität des Entzündungsprozesses ist eine Zunahme des C-reaktiven Proteins.

Kriterien für die Diagnose. Verletzung des Allgemeinbefindens, Fieber, Husten, Kurzatmigkeit unterschiedlicher Schwere und charakteristische körperliche Veränderungen. Die Röntgenbestätigung basiert auf dem Nachweis von fokalen oder infiltrativen Veränderungen auf dem Röntgenogramm.

"Goldener Standard" von fünf Zeichen:

1. akuter Beginn mit Fieber;
2. das Auftreten von Husten, eitrigem Sputum;
3. Verkürzung des Perkussionsschalls und Auftreten von auskultatorischen Anzeichen einer Lungenentzündung über dem betroffenen Lungenareal;
4. Leukozytose oder (seltener) Leukopenie mit Neutrophilenverschiebung;
5. mit Röntgenuntersuchung - Infiltrat in der Lunge, die zuvor nicht bestimmt wurde.

Kriterien für Atemversagen. Auf Empfehlung der WHO wird Atemnot bei Kindern bis zu 2 Monaten als mehr als 60 Atemzüge pro Minute angesehen; mehr als 50 - von 2 bis 12 Monaten und mehr als 40 - bei Kindern 1-3 Jahre. Aufblasen der Flügel der Nase, das Zurückziehen des Interkostalraumes, das Sternum in Abwesenheit des bronchialen obstruktiven Syndroms. Cyanose verschiedener Schweregrade (perioral, Akrozyanose, allgemein, Zyanose der Schleimhaut).

Es gibt 3 Grade des Atemversagens:

Atmungsversagen des I. Grades. Atemstörung während des Trainings, die Atmung ist um 10-20% erhöht. Tachykardie ist moderat. Das Verhältnis der Herzfrequenz (HR) zur Atemfrequenz (BH) 3: 1 anstelle von 3,5: 1 ist normal. Die Gaszusammensetzung des Blutes ist nahezu intakt.

Atemversagen Grad II - Dyspnoe und Zyanose in Ruhe. Die Atmung wird um 20-30% erhöht. Puls ist häufig. Herzfrequenz: BH = 2: 1. Teilnahme von Hilfsmuskeln. Im Blut anhaltende Hypoxämie und Hyperkapnie. Das Kind ist unruhig.

Ateminsuffizienz dritten Grades - Dyspnoe und Zyanose sind ausgeprägt. Die Atmung ist um 40-70% erhöht, oberflächlich, Tachykardie. Herzfrequenz: BH = 1.5: 1. Die Haut ist grau-zyanotisch. Im Blut Hypoxämie und Hyperkapnie. Das Kind ist gehemmt.

Klinische Manifestation von Mikrozirkulationsstörungen bei Lungenentzündung bei Kindern ist eine ausgeprägte "Marmorierung" der Haut.

Die Segmentpneumonie ist eine fokale Pneumonie, die nach einer Röntgenuntersuchung ein Segment oder mehrere Segmente einnimmt. Es tritt überwiegend ohne vorherige Virusinfektionen auf, ist primär segmental in Folge einer Verstopfung des Segmentbronchus mit infiziertem Schleim oder der Entwicklung von Ödemen und Entzündungen in den interalveolaren Septen eines Segmentes. Bei Kindern im frühen Alter sind Atelektasen der Lunge und die Verringerung der Produktion von Tensid von besonderer Bedeutung. Atelektase kann gleichzeitig mit dem Beginn einer Lungenentzündung auftreten oder später eintreten. Die Segmentpneumonie ist eine Läsion des gesamten Segments, so dass der infidative Schatten in der Phase der Höhe der Erkrankung vollständig mit den anatomischen Grenzen des Segments übereinstimmt. Bei kleinen Kindern ist der Pneumonieprozess im Segment II der rechten Lunge oder in IV-VI, in IX-X-Segmenten rechts oder links lokalisiert.

In den meisten Fällen werden die Erscheinungsformen der Intoxikation ausgedrückt: die Lethargie, die Verweigerung des Essens, das Fieber zu den hohen Zahlen, die scharfe Tachykardie, die dem Stand der Temperatur nicht entspricht, die schwere Blässe der Haut, die Adynamie, die Unterbrechung der Mikrozirkulation. Husten in den frühen Tagen ist nicht typisch, Dyspnoe ist Tachypnoe. Die Verkürzung des Schlaggeräusches in Übereinstimmung mit dem betroffenen Segment ist bestimmt, geschwächte Atmung, Stärkung der Bronchophonie. In den frühen Tagen, Keuchen in den Lungen ist nicht zu hören, lokale feuchtes Keuchen oder Crepitation erscheinen während der Auflösung von Lungenentzündung.

Auf der Röntgenbeugung ist das immer homogene und pulmonale Muster in ihm nicht unterscheidbar. Der Bereich der Verdunkelung fällt mit den anatomischen Grenzen des Segments zusammen. Die radiologische Anwesenheit von Atelektase verursacht einen kleinen Schnitt des Segments im Inneren.

Aus dem Blut - Leukozytose, Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links, eine Erhöhung der ESR. Bei segmentaler Pneumonie besteht eine hohe Neigung zu Abszessen, Zerstörung und längerem Verlauf.

Croupöse Pneumonie. Eine Pneumonie mit der Lokalisation des Entzündungsprozesses im Anteil der Lunge wird häufiger bei Schulkindern und im Vorschulalter beobachtet.

Der Ausbruch der Krankheit ist normalerweise akut. Unter der allgemeinen Gesundheit, oft nach dem Abkühlen erhöht plötzlich die Temperatur auf 39-40 ° C, gibt es starke Kopfschmerzen, oft Schüttelfrost. Der allgemeine Zustand verschlechtert sich scharf: scharfe Schwäche, Verwirrung des Bewusstseins, Delirium, der Traum ist gebrochen. Dann gibt es Beschwerden über 6oli in der Brust (häufiger bei Schulkindern), Beschwerden über Bauchschmerzen - bei Vorschulkindern. Am ersten Tag, seltener später, tritt ein trockener Husten auf, gefolgt von einem Husten mit der Abtrennung einer kleinen Menge schleimig-viskösen Sputum mit Blutvenen. Außerdem wird der Husten feucht, manchmal kann Sputum die Form von "rostig" annehmen.

Die Untersuchung ist durch Blässe der Haut mit einer Röte auf den Wangen gekennzeichnet, die auf der Seite der Lungenentzündung oft ausgeprägter ist; Augen glänzen, die Lippen trocken. Es gibt Kurzatmigkeit mit der Beteiligung von Hilfsmuskeln im Akt des Atmens (die Flügel der Nase, ziehen das Loch über das Brustbein), mit tiefer Inspiration, Schmerz in der Seite erscheint auf der Seite der Lungenläsion.

Nach 2-3 Tagen können eine Verkürzung des Perkussionstones und instabile leichte Crepitationen über den Läsionsfokus, sowie eine Schwächung des Stimmjitters, erhöhte Bronchophonie und Schwellung der Haut festgestellt werden. Auf Seiten des Herz-Kreislauf-System, Dämpfung von Herztönen, sanftes systolisches Rauschen, Veränderungen im EKG - eine Abnahme der Spannung, eine Erhöhung der Höhen von P und T, die Verschiebung des ST-Intervalls.

Im Blut gibt es eine signifikante Leukozytose, Neutrophilie mit einer ausgeprägten Verlagerung nach links, eine Erhöhung der ESR.

Bei der Röntgenuntersuchung bei croupöser Pneumonie nimmt der homogene Dunkelfokus einen ganzen Bruchteil ein. Bei Kindern ist die croupöse Pneumonie meist in der rechten Lunge, im unteren oder oberen Lappen lokalisiert.

Prognose. Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose für eine croupöse Pneumonie bei Kindern günstig.

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