Prognose für akute lymphoblastische Leukämie

Jedes der modernen Behandlungsprotokolle für akute lymphoblastische Leukämie setzt seine Aufgaben aus, deren Lösung fließt in die allgemeinen internationalen zur Optimierung der Therapie dieser Erkrankung. Zum Beispiel in der italienischen Version des Protokolls Gruppe BFM - AIEOP - Forscher nur Schädelbestrahlung links für Kinder mit hyperskeocytosis mehr als 100.000 Zellen in L und T-Zell akute lymphatische Leukämie Ausführungsform, während eine ausreichende Kontrolle über das Aussehen neyroretsidivov zu erreichen.

BFM Deutsch-österreichische Gruppe gefunden entscheidende frühe Reaktion (Reduktion der Tumormasse) predfazu Behandlung mit Prednisolon und intrathekaler Methotrexat und setzen diese Zahl als eine der informativsten prognostischen Faktoren. Die wichtigste Errungenschaft der CCG - Gruppe (Kinderkrebs Group, USA) - Die Verbesserung der Behandlungsergebnisse durch die Intensivierung der Behandlung von Patienten mittleren Risiko. EFS - ereignisfreien Überleben (EFS) - zur gleichen Zeit von 75 bis 84% erhöht (p <0,01), aber unter Ersatz von Prednisolon Dexamethason verringerte die Zahl neyroretsidivov und Gesamtüberlebenszeit erhöht. Die Protokolle DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) konzentriert sich auf den Ersatz von konventionellen Schädelbestrahlung auf hyperfraktionierte, was die Wahrscheinlichkeit von Langzeitkomplikationen reduziert. Diese Gruppe wird auch bei der Angiogenese Problem Leukämie und Anwendungen von anti-angiogenen Medikamenten in der Behandlung von Krankheiten beteiligt ist . In dieser Version des Protokolls als prognostische Faktoren untersuchte Test für die Arzneimittelempfindlichkeit in vitro (MTT-Test - Test metiltiazoliltetrazoliem) zu grundlegenden antileukemic Drogen - Prednison, Vincristin, Daunorubicin und Asparaginase. Französisch Anhänger Gruppe BFM - Protokolle (FRALLE) zeigte eine ähnliche Wirksamkeit von hochdosiertem Methotrexat und srednedoznogo Patienten aus der Gruppe von Standard- und mittlerem Risiko und ohne Auswirkung auf das Überleben der Kolonie-stimulierenden Faktoren. Nördlich

Society of Pediatric Hematology und Oncology (NOPHO, Norwegen, Dänemark, Schweden) untersucht , prognostischen und klinischen Wert der minimale Resterkrankung bei akuter lymphatischer Leukämie und optimiert die Bestimmung der Erhaltungstherapie von pharmakologischen Parametern (Messung der Metabolitkonzentrationen Mercaptopurin und Methotrexat). Die POG (The Pediatric Oncology Group, US) wird seine Aufmerksamkeit mit gut durch anfängliche prognostische Faktoren (Leukozytose mindestens 50 000 l, Alter 1-9 Jahre, DNA - Index> 1,16, Trisomie der Chromosomen 4 und 10) auf der Minimierung der Therapie bei Kindern mit Schwerpunkt beobachtet in 20% der Fälle von B-lineare akute lymphatische Leukämie (Überleben in dieser Gruppe ist 95%). Das St.Jude Children's Research Hospital (SICRH, USA) bietet eine individualisierte Therapie in Abhängigkeit von der Clearance von Zytostatika. Die allgemeine Tendenz besteht darin, die Toxizität der Therapie zu reduzieren (zum Beispiel, um die Anzahl von Patienten zu reduzieren, die aufgrund einer intensiven intrathekalen und systemischen Therapie eine kraniale Bestrahlung benötigen). Verschiedene Forscher bieten ihre Behandlungsmöglichkeiten für Hochrisikopatienten an - von der Einführung von hochdosiertem Cytarabin bis zu Kindern unter einem Jahr vor allogener Knochenmarktransplantation für alle Kinder mit einer ungünstigen Prognose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]