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Diagnose von Leberzirrhose bei Kindern
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Körperliche Untersuchung
Wenn man eine Anamnese sammelt, ist es notwendig, den Zeitpunkt des Auftretens der ersten klinischen Anzeichen und Muster der Krankheitsentwicklung festzustellen, das Vorhandensein von Pathologien des hepatobiliären Systems in der Familiengeschichte.
Die körperliche Untersuchung ist notwendig, um die körperliche Entwicklung des Kindes, um die Schwere der Ikterus, um die Anwesenheit des verstärkten Gefäßmusters auf der Brust und Bauch, extrahepatischen Symptome (Teleangiektasien, Palmarerythem „Keulen“, periphere Neuropathie, etc.), Ödematöse Syndrom zu bewerten. Es soll die Leber und Milz Größe, Bauchumfang (für Aszites) schätzt die Farbe von Urin und Stuhl messen.
Laborforschung
Biochemischer Bluttest:
- eine Abnahme der Indikatoren, die die synthetische Funktion der Leber widerspiegeln (Konzentration von Albumin, Cholinesterase, Cholesterin). Das früheste Anzeichen einer beginnenden biliären Zirrhose ist die Abnahme der Aktivität des Cholinesterase-Enzyms, die in den meisten Fällen dem Auftreten anderer Symptome vorausgeht;
- Zytolyse-Enzyme (ALT, ACT) und Cholestase-Marker (y-Glutamyl-Transpeptidase, alkalische Phosphatase) können entweder in der Norm (abhängig von der Stufe des Prozesses) erhöht werden. Mit der dynamischen Beobachtung des Patienten wird eine allmähliche Abnahme der Aktivität dieser Indikatoren bemerkt;
- gemischte Hyperbilirubinämie.
Das Coagulogramm zeichnet sich durch eine Abnahme des Fibrinogen- und des Protrobin-Index aus, die durch eine Verletzung der synthetischen Funktion der Leber verursacht wird.
In der klinischen Blutanalyse können Anämie, Thrombozytopenie und Leukopenie aufgrund von Hypersplenismus und Leberzellversagen nachgewiesen werden.
Instrumentelle Forschung
Wenn Ultraschall festgestellt wird, dass die Größe der Leber erhöht oder weniger als normal ist, erwirbt das Parenchym eine erhöhte Echogenität. Das Gefäßmuster ist in der Regel verarmt. Zeichen der portalen Hypertension - erhöhter Blutfluss durch das Portalsystem, Leber- und Milzvenen, erhöhte Milzgröße, Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
Fibroesophagogastroduodenoscopy kann die Erweiterung der Ösophagusvene bei portaler Hypertension erkennen.
Die morphologische Untersuchung der Leberbiopsie gilt als "Goldstandard" für die Diagnose der Leberzirrhose. Kleine Tuber charakteristisch für biliäre Zirrhose, Aggregate zeigen postgepatitnom Zirrhose oder andere Ursachen. Für ist MKD Zirrhose durch kleine, die gleiche Größe, Einheiten des Parenchyms mit einem Durchmesser von 3-5 mm, die durch schmale Schichten aus Bindegewebe umgeben. Diese Knoten umfassen normalerweise einen Leberlappen. Die mikroskopische Untersuchung von Leberbiopsieproben nachgewiesen Verletzung lobulären Struktur der Leberregeneration Knoten oder falsch-Segmenten, faseriger Schicht oder Septum umgeben falsche Segmente, hepatischer trabekulären Eindickung, Veränderungen der Hepatozyten (großer Zellart Regenerator polymorphe -hyperchromasie) und Fragmentierung Lebergewebe.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnostik erfolgt bei chronischen Erkrankungen des hepatobiliären Systems, der extrahepatischen portalen Hypertension.
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