Wie wird die interstitielle Nephritis behandelt?

Die polyethologische Natur der tubulointerstitiellen Nephritis nimmt in jedem spezifischen Fall einen differenzierten Therapieansatz an. Nichtsdestoweniger ist es möglich, die allgemeinen Prinzipien der Therapie der tubulointerstitiellen Nephritis herauszufiltern, die umfassen sollten:

• Beendigung des Einflusses des ätiologischen Faktors (chemisch, physikalisch, infektiös, autoimmun, toxisch-allergisch usw.) auf das interstitielle renale Gewebe;
• Organisation von allgemeinen und motorischen Regimes mit dem Ziel, die funktionelle Belastung des Nierengewebes zu reduzieren;
• rationelle, schonende Diät, deren Zweck es ist, die metabolische Belastung des Nierengewebes zu reduzieren;
• Beseitigung von abakteriellen Entzündungen im Nierengewebe;
• Beseitigung von Austauschstörungen;
• Prävention von sklerosierendem Interstitium;
• Wiederherstellung der Nierenfunktion.

Darüber hinaus sollte die Behandlung der tubulointerstitiellen Nephritis eine verlängerte etiotrope, pathogenetische und symptomatische Therapie umfassen.

Die Beendigung der Wirkung des ätiologischen Faktors in einer signifikanten Steppe trägt zur Remission der Krankheit bei und kann bei akuter tubulointerstitieller Nephritis zur vollständigen Genesung führen.

Wenn tubulointerstitielle Nephritis postvirusnogo Genese rekombinante Interferone verwendet, insbesondere Viferon (bis 7 Jahre - Viferon 1, die älter als 7 Jahre - Viferon 2 - 1 Rektalsuppositorium 2 mal am Tag für 10 Tage, dann jeden zweiten Tag für 1-3 Monate) .

In der metabolischen Version der tubulointerstitiellen Nephritis ist es notwendig, die entsprechende Diät und Trinkregime zu beachten.

Bei tubulointerstitieller Nephritis, entwickelt vor dem Hintergrund von Kreislauf- und urodynamischen Störungen, ist es notwendig, das Regime des "häufigen" Urinierens mit erhöhter Beweglichkeit der nierentherapeutischen Übung zu beobachten.

Tubulointerstitielle Nephritis pathogenetische Behandlung muss bei Verringerung und Beseitigung abacterial Entzündung, Abnahme der Nierendurch Gewebshypoxie, Korrektur von Störungen der Mikrozirkulation, die Verringerung der Aktivität der Lipidperoxidation und erhöhen antioxidative Schutz, Stabilisierung der Nieren cytomembranes angestrebt werden.

Als Immuntherapie Lysozym (2 mg / kg / m 2 zweimal täglich für 10 Tage), Levamisol (1-1,5 mg / kg für 3 Tage mit einem Intervall von 4 Tagen unter obligatorischer Steuerung die Anzahl der Leukozyten, Lymphozyten verwendet und Blutplättchen im peripheren Blut - 2-3 Gänge).

Bei akuter tubulointerstitielle Nephritis oder in der akuten Phase der chronischen tubulointerstitielle Nephritis mögliche Zuordnung von Prednisolon bei einer Dosis von 1-2 mg / kg pro Tag in den Morgenstunden für 3-10 Tage, manchmal bis zu 1 Monat. Wenn tubulointerstitielle Nephritis mit nephrotischem Syndrom oder schwerer Proteinurie notwendigerweise Zuordnung von Prednisolon in einer Dosierung von 2 mg / kg / Tag, aber nicht mehr als 60 bis 80 mg / Tag, mit einem Übergang nach 4 Wochen auf Kurs und die schrittweise Verringerung der Dosis von Prednison mit gutem Ansprechverhalten auf der Therapie im Wechsel. Anstelle von Prednisolon kann Cyclophosphamid in einer Dosis von 2 mg / kg / Tag verabreicht werden.

Als entzündungshemmendes Medikament und Antioxidans wird Parmidin verschrieben, das den Verbrauch von endogenem Vitamin E reduziert, die Mikrozirkulation aufgrund seiner gerinnungshemmenden Wirkung verbessert, die Aktivität des Kallikrein-Kinin-Systems reduziert. Parmidin wird verschrieben, wenn der Entzündungsprozess für 4-6 Monate 0,25 g 2-3 mal am Tag aufhört.

Als Anti-Sklerotika werden verwendet: Plakvenil, Delagil in einer Dosis von 5-10 mg / kg / Tag. Für 3-6 Monate, Cinnarizin - 12,5-25 mg zweimal täglich für 3-6 Monate. Darüber hinaus werden Agarpurin, Euphyllin, Curantyl, Solcoseryl, etc. Verwendet, um die renale Hämodynamik zu verbessern und Sklerosierung zu verhindern.

Die wichtigste Richtung bei der Behandlung der tubulointerstitiellen Nephritis ist die Bekämpfung der intrarenalen Hypertonie, die zur Entwicklung von Sklerose und einer fortschreitenden Verschlechterung der Nierenfunktion beiträgt. In diesem Fall äußert sich die intrazelluläre Hypertonie in den meisten Fällen zunächst nicht durch eine systemische Blutdruckerhöhung. Am effektivsten ist in diesem Zusammenhang die Ernennung eines ACE-Hemmers (Enalapril), der nicht nur die intrarenale Hämodynamik verbessert, sondern auch die Proteinurie senkt. Enalapril wird in einer Anfangsdosis von 0,1 mg / kg / Tag ohne Bluthochdruck verabreicht. Mit der Entwicklung von Hypertonie bei Patienten mit tubulointerstitielle Nephritis podbirdr Dosis Zubereitung einzeln, 0,2-0,6 mg / kg / Tag in 2 Dosen, mit dem Ziel, den Arztes - urebenka resistent normotonii zu erreichen.

Antioxidative und membranstabilisierende Therapie ist von großer Bedeutung. Zu diesem Zweck wird Retinol (1-1,5 mg / Tag), Tocopherolacetat (1-1,5 mg / kg / Tag), Vetoron (1 Tropfen / Lebensjahr, aber nicht mehr als 9 Tropfen / Tag) verwendet 3-4 Wochen. Monatliche 2-Wochen-Kurse: Vitamin B6 (2-3 mg / kg / Tag die erste Hälfte des Tages), Vitamin A (1000 U / Jahr Leben in 1 Aufnahme), Vitamin F (1 mg / kg in 1 Aufnahme), Magnesiumoxid 50-100 mg / Tag in 2-3 geteilten Dosen). Auch 2% ige Xydiphonlösung (3 mg / kg / Tag 30 Minuten vor den Mahlzeiten) oder Dimephosphon (30-50 mg / kg / Tag) - 3-4 Wochen sind vorgeschrieben. Es ist möglich, Essentiale für 1 Kapsel / Tag zu ernennen. Kurs in 14 Tagen alle 3 Monate.

Phytotherapie trägt zur Verbesserung der Uro- und Lymphodynamik, zur Aktivierung regenerativer Prozesse in den Tubuli, zur Verringerung der Ausscheidung von Oxalaten und Harnsäure bei.

Die symptomatische Therapie der tubulointerstitiellen Nephritis sollte die Sanierung der Herde der chronischen Infektion, die Normalisierung des Muskeltonus, die Wiederherstellung der körperlichen Leistungsfähigkeit, die Wiederherstellung des funktionellen Zustands des Darms umfassen.

Dispensary Beobachtung von Kindern mit tubulointerstitiellen Nephritis.

Mehrfachprüfung von Spezialisten:

Kinderarzt:

• II Grad der Aktivität - 2 mal im Monat;
• I Grad der Aktivität - 1 Mal pro Monat;
• Remission - 1 Mal in 3 Monaten

Nephrologe - 2 mal im Jahr;

HNO-Arzt - einmal im Jahr;

Der Zahnarzt - 2 mal im Jahr.

Im Falle einer Abnahme der Nierenfunktion und chronischem Nierenversagen:

• Kinderarzt - 1 Mal pro Monat;
• Nephrologe - 1 Mal in 2-3 Monaten.

Besondere Aufmerksamkeit gilt:

• allgemeiner Zustand;
• Harnausscheidung;
• Blutdruck;
• relative Dichte des Urins;
• Urinsediment;
• Kristallurie;
• klinische Zeichen von Nierenversagen.

Zusätzliche Forschungsmethoden:

• Urinanalyse;
• Aktivität II-I Grad - 1 Mal pro 10-14 Tage,
• Remission - einmal im Monat;
• Nechiporenko Test (Amburge) mit Remission einmal alle 3-5 Monate;
• Urinkultur einmal im Jahr;
• Probe Zimnitsky 2 mal im Jahr;
• tägliche Ausscheidung von Oxalaten, Harnsäure mit Urin 1-3 mal im Jahr;
• klinischer Bluttest: nach akutem Nierenversagen - einmal jährlich, mit chronischem Nierenversagen - einmal jährlich;
• biochemischer Bluttest, Harnstoff, Kreatinin - einmal im Jahr;
• Aussaat von Urin im VC (Koch-Bazillus) mit chronischer tubulointerstitieller Nephritis - einmal jährlich;
• Kontrolluntersuchung für Nierenfunktionsstörungen (glomeruläre Filtration, Elektrolytausscheidung, Acido-Ammoniogenese, Ultraschall, Radioisotopen-Renographie, etc.) in einem nephrologischen Krankenhaus von einem Tag - 1-2 mal pro Jahr.

Die wichtigsten Wege der Wiederherstellung:

• Modus;
• Diät;
• Stage-Methode der Behandlung (Membran-stabilisierende Therapie, Pyridoxin, Retinol, Vitamin E, Magnesiumoxid, Essentiale), Phytotherapie, Physiotherapie, Mineralwasser trinken;
• mit interkurrenten Erkrankungen: Bettruhe, reichhaltiges Getränk, Antihistaminika, Membran-stabilisierende Therapie, Vorsicht bei der Verschreibung von Antibiotika (!), Kontrolle der Harnuntersuchung bei der Erstdiagnose und Genesung;
• Behandlung in einem örtlichen Sanatorium oder Resort.

Kriterien für die Wirksamkeit der klinischen Untersuchung:

Deregistrierung nach tubulointerstitielle Nephritis (toxische und allergische Ausführungsform), nach 2 Jahren nach einer Prüfung in einem Krankenhaus oder Krankenhaus nephrologischen 1 Tag ohne Beschwerden resistenten klinischen Labor Remission erhalten Nierenfunktion. Patienten mit einer latenten und welligen Verlauf tubulointerstitielle Nephritis, und mit einer Abnahme der Teilnierenfunktion nach akuter tubulointerstitielle Nephritis mit Buchhaltungs- und nicht entfernt werden, wenn die 15 (18) Jahre vor dem Erwachsenen Netzwerk zu übertragen.

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