Behandlung von Thrombozytopathien

Allgemeine Prinzipien der Behandlung der erworbenen und erblichen Thrombozytopathie

Die Ernährung von Patienten mit Thrombozytopenie sollte mit Ausnahme von essighaltigen Konserven vitaminisiert werden. Darüber hinaus sind Multivitamine, Brennnessel Brühe und Erdnuss Nüsse vorgeschrieben.

Schließt Arzneimittel aus, die eine Verletzung der Eigenschaften von Blutplättchen verursachen: Salicylate, Curantyl, Papaverin, Euphyllin, Indomethacin, Brufen, Carbenicillin, Nitrofurane. Die Verwendung von Arzneimitteln, die den Metabolismus von Arachidonsäure hemmen und die Funktion von Blutplättchen sowie physiotherapeutische Verfahren (UFO, UHF) stören , ist begrenzt .

Die Behandlung von Begleiterkrankungen und die Sanierung chronischer Infektionsherde werden durchgeführt.

Allgemeine hämostatische Therapie: Blutung ernennt eine 5% ige Lösung von Aminocapronsäure in einer täglichen Dosis von 200 mg / kg, die injiziert / Tropf ist, der Rest wird intern eingenommen. Später, wenn die Blutung reduziert ist, wird das Medikament oral eingenommen. Aminocapronsäure stimuliert die Adhäsions- und Aggregationseigenschaften von Blutplättchen und erhöht den Widerstand der Gefäßwand. In ähnlicher Weise, 12,5% ige Lösung von Dicinon (Natrium Etamziilat) intravenös für 2-4 ml, und dann innerhalb von 1-2 Tabletten 4 mal am Tag. Dicycin reduziert die hemmende Wirkung von Prostacyclin auf die Aggregation von Thrombozyten. Anstelle von Dicinon kann eine 0,025% ige Lösung von Adroxon intramuskulär für 1-2 ml verwendet werden. Um die Blutung zu stoppen, verwenden Sie intravenöse Flüssigkeiten 10% Calciumgluconatlösung für 1-5 ml, je nach Alter.

Lokale hämostatische Therapie: die nosebleeds eingeträufelt 3% Wasserstoffperoxidlösung + Thrombin Mischlösungen adroksona und Aminocapronsäure (1 amp Thrombin + 50 ml 5% Aminocapronsäure + 2 ml adroksona 0,025% ige Lösung.). Die gleiche Lösung wird verwendet, um postoperative und Gebärmutterblutungen zu stoppen. Uterine zur Verbesserung uterine Blutungen Kapazität pregnin verwendet, und wenn hormonelle Störungen bestätigt - östrogene Drogen intramuskulär: folliculin (5000-10000 IU), Hexestrol (2 ml einer 0,1% igen Lösung).

Notfallversorgung für Nasenbluten. Das Kind wird in einer halb sitzenden Position gehalten, so dass das Blut nicht geschluckt und frei in das eingesetzte Tablett gegossen wird, was für die Bestimmung des Blutverlustes wichtig ist. Auf den Hinterkopf legen Sie eine Blase mit Eis, die hilft, Blutungen zu stoppen. Es wird empfohlen, einen hämostatischen Schwamm, eine Watte oder einen mit 3% Wasserstoffperoxid befeuchteten Tampon in den Nasengang einzuführen und ihn durch den Nasenflügel zu drücken.

Bei fehlender Wirkung wird eine Tamponade der Nasenhöhle an der Vorderseite verwendet: ein mit 5% e-Aminocapronsäure oder Wasserstoffperoxid angefeuchtetes Mullkissen. Konsequent Vertiefung der Nasenhöhle durchführen. Wenn Ineffizienz auftritt, ist die hintere Tamponade der Nase. Nach der Anästhesie kann der blutende Bereich mit Silbernitrat gestochen werden.

Mit persistierenden oder rezidivierenden Blutungen designierter gemeinsamen hämostatische Wirkung drugs - intravenösen Aminocapronsäure in einer Dosis von 0,1-0,2 g / kg, intramuskulär adroksona 2,5% igen Lösung von 1 - 2 ml 2-4 mal pro Tag, 12,5 % ige Lösung von Dicinon (Etamzilat) 2-4 ml alle 4-6 Std. Bei wiederkehrenden Blutungen zusätzlich zur Behandlung der Grunderkrankung werden intranasal ölige Lösungen verwendet, um eine atrophische Rhinitis zu verhindern. Hämostasiologische Untersuchung ist notwendig.

Prognose. Bei erblicher Thrombozytopathie bei Abwesenheit von intrakraniellen Blutungen auf Lebenszeit, günstig, wenn eine adäquate Therapie durchgeführt wird und der schwere Blutverlust rechtzeitig beseitigt wird. Es sollte angemerkt werden, dass massive intrakranielle Blutungen nur für sehr schwere Formen von Thrombastenie, Willebrand-Krankheit und Bernard-Soulier-Syndrom charakteristisch sind.

Dispensary Beobachtung von Patienten mit Thrombozytopathie

Unvollständige klinische und Laborremission.

• Konsultationen: Kinderarzt - einmal im Monat HNO und Augenarzt - einmal im Jahr Zahnarzt - 2 mal im Jahr Hämatologe - 1-2 mal im Monat, je nach Indikation - häufiger.
• Volume Umfrage: Blutbild mit Thrombozytenzahl - 1-2 mal pro Monat Urinalysis - 2-3 mal pro Jahr, Koagulation und Einziehen eines Blutgerinnsels - 1 Mal pro Monat Koagulation und Einziehen eines Blutgerinnsels - 1 alle 3-6 Monate und wenn das Auftreten eines hämorrhagischen Syndroms.
• Das Volumen der Rehabilitation: alle Vitamine (Vitamin C und PP) Diät mit eingeschränkter körperlicher Aktivität, ohne Sonneneinstrahlung. Fortsetzung begann Glukokortikosteroidtherapie im Krankenhaus, Aufnahme der symptomatischen Medikamente und sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, Calciumpräparate, Präparate Aminocapronsäure die funktionellen Eigenschaften von Blutplättchen zu verbessern: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Phytotherapie: Aronia, Wildrose, Hirtentasche, Wasserpfeffer, Brennnesselblätter für 10-15 Tage jeden Monats. Befreiung von den Lektionen des Sportunterrichts und Prüfungen. Sanierung von Herden chronischer Infektionen. Rehabilitationstherapie Kurse für 3-4 Wochen 1 Mal pro 3 Monate und bei interkurrenten Erkrankungen. Entzug von Registrierung und Impfung nach 5 Jahren andauernder klinischer und Laborremission.

Vollständige klinische und Laborremission.

• Konsultationen: Kinderarzt und Hämatologe - einmal in 3-6 Monaten HNO und Zahnarzt - einmal im Jahr.
• Umfang der Untersuchung: Blutbild mit Thrombozytenzahl - 1 Mal pro 3 Monate Urintest - einmal jährlich Koagulogramm und Retraktion des Blutgerinnsels - je nach Indikation.
• Das Volumen der Rehabilitation: die Diät ist vitaminisiert, das Regime ist frei von Alter, Sportunterricht in der Vorbereitungsgruppe, ab dem 3. Jahr der kompletten Remission - in der Hauptgruppe. Empfang vasokonstriktiven Agenten und Phytopreparationen. Verbesserung in lokalen Sanatorien.

Rehabilitationstherapie Kurse 3-4 Wochen im Frühjahr und Herbst und in der Zeit der interkurrenten Erkrankungen.

Thrombozytopathie Prophylaxe

Primäre Prävention der Krankheit wurde umfasst nicht entwickelt, sekundäre Rezidivprophylaxe: die geplante Reorganisation der Infektionsherde von Kontakten Patienten von Infektionskrankheiten (insbesondere SARS) Entwurmung individuelle Entscheidung Warnung auf aus präventiver Impfung Ausnahme Einstrahlungs trägt, UFO und UHF Sportunterricht in der Vorbereitungsgruppe erforderliche Blutuntersuchungen nach jedem Leiden Krankheit.