Diagnose der thrombozytopenischen Purpura
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Labordiagnostik thrombozytopenischer Purpura
Bei einer Laboruntersuchung beträgt die Thrombozytopenie weniger als 100.000 / mm 3, ein Anstieg der durchschnittlichen Thrombozytenzahl (MPV) von einem automatischen Blutanalysator auf 8,9 ± 1,5 μm 3.
Klassifizierung von Thrombozytenkrankheiten in Abhängigkeit von ihrer Größe
|
MPV aufgerüstet |
MPV-Norm (7,1 μm) |
MPV reduziert |
|
ITP und andere Erkrankungen mit erhöhter Produktion und Verbrauch von Thrombozyten, einschließlich DIC-Syndrom |
Bedingungen, unter denen das Knochenmark bösartig oder von malignen Erkrankungen betroffen ist |
Wiskott-Aldrich-Syndrom |
|
Die Maya-Hegglin-Anomalie |
- |
Krankheit der Akkumulation |
|
Alport-Syndrom |
- |
Eisenmangelanämie |
|
Mukopolysaccharidose, ein Syndrom der "grauen" Thrombozyten | ||
|
Syndrom von "undichten" Thrombozyten ("Schweizer" Käse) |
- |
- |
|
Das Montreal Plättchen-Syndrom |
- |
- |
|
Syndrom Bernard-Soulier |
- |
TAR-Syndrom |
Im peripheren Blut bei Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura kann zusätzlich zur Thrombozytopenie eine leichte Eosinophilie auftreten. Bei starkem Blutverlust entwickelt sich eine Anämie.
In der Knochenmarkpunktion, die durchgeführt wird, um andere onkohämatologische Erkrankungen auszuschließen, werden eine Reizung des Megakaryozytenkeims, eine schwache "Lockerung" der Plättchen in normalen Erythroid- und Myeloidsprossen festgestellt. Ein Teil der Patienten weist eine leichte Eosinophilie auf.
Bei der Untersuchung von Gerinnungsprofil, gegebenenfalls mit einer Standard-idiopathischen thrombozytopenische Purpura, einem Anstieg der Blutungszeit zeigen, vermindert ist oder fehlen Gerinnselretraktion, beeinträchtigter Recycling von Prothrombin in normalen Mengen an Fibrinogen, Prothrombinzeit und aktivierte partielle Thromboplastinzeit.
Laborstudien bei Patienten mit Thrombozytopenie umfassen:
- ein allgemeiner Bluttest mit einem Abstrich und eine Bestimmung der Anzahl von Blutplättchen;
- Untersuchung von Knochenmarkpünktchen;
- Blutanalyse für ANF, Anti-DNA, Komplementfraktion von C3, C4, Antiplättchen-Antikörper, Plasma-Glykocalicin-Spiegel, Coombs-Test;
- Bestimmung der Prothrombinzeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Fibrinogenspiegel, Fibrinogenabbauprodukte;
- Bestimmung von Harnstoff, Blutkreatinin, Leberproben;
- Bluttest für opportunistische Infektionen (HIV, Epstein-Barr-Virus, Parvovirus);
- Ausschluss von sekundären Formen der Thrombozytopenie.
Die Hauptkriterien für die Diagnose von idiopathischer thrombozytopenischer Purpura sind:
- Fehlen klinischer Anzeichen von systemischen und onkohämatologischen Erkrankungen;
- isolierte Thrombozytopenie mit normaler Anzahl von Erythrozyten und Leukozyten;
- normale oder erhöhte Anzahl von Megakaryozyten im Knochenmark mit normalen erythroiden und myeloiden Elementen;
- der Ausschluß von sekundären Formen von Thrombozytopenie mit hypersplenism, Mikro angiopathischen hämolytische Anämie, disseminierte intravaskuläre Koagulation Syndrom, Arzneimittel-induzierte Thrombozytopenie, systemischen Lupus erythematodes, Virusinfektionen (Epstein-Barr-Virus, HIV, Parvovirus).
[