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Was provoziert megaloblastische Anämie?

Alexey Krivenko, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 19.10.2021

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Es gibt folgende Gründe für die Entwicklung von Megaloblastenanämie.

Mangel an Vitamin B ₁₂ :

Nahrungsmittelmangel (Vitamin B ₁₂ <2 mg / Tag, Vitamin B ₁₂ -Mangel bei der Mutter, was zu einem verringerten Vitamin-B ₁₂ -Gehalt in der Muttermilch führt);

Verletzungen der Absorption von Vitamin B ₁₂ :

Unzulänglichkeit des internen Faktors (Castle-Faktor):
- perniziöse Anämie;
- chirurgischer Eingriff am Bauch:
- totale Gastrektomie;
- partielle Gastrektomie;
- Magenbypass;
- Einwirkung von ätzenden Substanzen;
funktionelle Anomalie des internen Faktors;
biologischer Wettbewerb:
- übermäßiges Bakterienwachstum im Dünndarm;
- Anastomose und Fistel;
- Blindschleifen und Taschen;
- strikturы;
- Sklerodermie;
- Achlorgiddrien;
- Helminthen (Diphlobothrium latum);
Malabsorption im Ileum:
- Familienselektive Beeinträchtigung der Absorption von Vitamin B ₁₂ (Imerslund-Gresbek-Syndrom);
- Arzneimittelinduzierte Verletzung der Absorption von Vitamin B ₁₂;
- chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
- Zollinger-Ellison-Syndrom;
- Hämodialyse;
- Krankheiten, die das Ileum betreffen:
- Resektion und Shunt des Ileums;
- lokale Enteritis;
- Zöliakie;

Störungen beim Transport von Vitamin B ₁₂ :

erblicher Mangel an Transcobalamin II;
vorübergehender Mangel von Transcobalamin II;
partieller Mangel von Transcobalamin I;

Stoffwechselstörungen von Vitamin B ₁₂ :

erblich:
- Mangel an Adenosylcobalamin;
- Mangel an Methyl-Malonyl-CoA-Mutase (muf, mut);
- kombinierter Mangel an Methylcobalamin und Adenosylcobalamin;
- Mangel an Methylcobalamin;
gekauft:
- Lebererkrankung;
- Proteinmangel (Kwashiorkor, Marasmus);
- Arzneimittelinduziert (z. B. Aminosalicylsäure, Colchicin, Neomycin, Ethanol, orale Kontrazeptiva, Metformin).

Mangel an Folat:

Nahrungsmittelmangel;
erhöhter Bedarf:
- Alkoholismus und Leberzirrhose;
- Schwangerschaft;
- Neugeborene;
- Krankheiten im Zusammenhang mit erhöhter Zellproliferation;
kongenitale Malabsorption von Folsäure;
Arzneimittelbedingte Verletzung der Resorption von Folsäure;
umfangreiche Darmresektion, Resektion von Jejunum.

Kombinierter Mangel an Folsäure und Vitamin B ₁₂ :

tropischer Sprue;
glutenabhängige Enteropathie.

Angeborene DNA-Synthese-Störungen:

orotische Acidurie;
Lesha-Nihan-Syndrom;
thiaminabhängige Megaloblastenanämie;
Mangel an Enzymen, die für den Metabolismus der Folsäure notwendig sind:
- N5-Methyltetrahydrofolat-Transferase;
- Formiminotransferase;
- Dihydrofolatreduktase;
Mangel an Transcobalamin II;
abnormales Transcobalamin II;
Homocystinurie und Methylmalonsäureurie.

Arzneimittel- und Toxin-induzierbare DNA-Synthesestörungen:

Folatantagonisten (Methotrexat);
Purinanaloga (Mercaptopurin, Azathioprin, Thioguanin);
Pyrimidinanaloga (Fluoruracil, 6-Azauridin);
Inhibitoren der Ribonukleotidreduktase (Cytosinarabinosid, Hydroxycarbamid);
Alkylierungsmittel (Cyclophosphamid);
Stickstoffmonoxid;
Arsen;
Chlorat.

Darüber hinaus kann Megaloblastenanämie durch Erythroleukämie verursacht werden.