Röntgenzeichen von bösartigen Tumoren der Kiefer

Je nach histologischen Merkmalen unterscheiden sich epitheliale Tumoren - Krebs und Bindegewebe - Sarkome (Osteogenes, Chondrosarkom, Retikulosarkom, etc.). Die Kieferkrämpfe treten infolge der Keimung des Tumors wieder auf, die sich aus dem Epithel der Schleimhaut verschiedener Teile der Mundhöhle entwickelt hat. Unter den Tumoren herrscht Krebs mit einem Anteil von höchstens 10%. Metastasen im Kieferbereich treten bei Adenokarzinomen der Milch-, Schilddrüsen- und Prostatadrüse, Hyperneme, auf.

Krebs der Schleimhaut der Kieferhöhle. Aus der Schleimhaut der Kieferhöhle entwickeln sich hauptsächlich squamöse Krebsformen. Manchmal zeigen intraorale Kontaktaufnahmen von Prämolaren und Molaren eine Zerstörung der kortikalen Platte des Alveolarfortsatzes, die die Aufmerksamkeit des Arztes auf sich ziehen sollte. Die Zerstörung ist auf Orthopantomogrammen, lateralen Panoramaaufnahmen, extraoralen Schrägaufnahmen und intraoralen Kontaktbildern gut definiert.

Je nach Prävalenz des Tumorprozesses werden die intraanasale Phase und Phase unterschieden, wenn sich der Tumor darüber hinaus erstreckt. Die Möglichkeiten der radiologischen Detektion des Tumors in der intrasemalen Phase sind begrenzt. Fast bis zur Zerstörung der Knochenwände des Sinus ist es radiologisch anzunehmen, dass ein bösartiger Prozess vorliegt.

Wegen der Verletzung des Ausflusses aus dem Sinus und der Anheftung des sekundären Entzündungsprozesses hat seine Verdunkelung in der Regel einen diffusen Charakter. Oft wird der Krebs zufällig nach einer morphologischen Untersuchung des Materials, das während der Operation für die angebliche Sinusitis erhalten wurde, nachgewiesen.

Die Keimung des Tumors in den Sinuswandknochen äußert sich zunächst in ihrer Ausdünnung (die Wände haben nicht die übliche Intensität) und dann ihre fokale und vollständige Zerstörung. Anschließend Tumor über Sinus und wird als weiches Gewebe neben den Schatten in Kurveräumn (Umlaufbahn, die Nasenhöhle, der Grill labyrinth infratemporalis und pterygopalatina fossa) definiert ist. Die Keimung des Tumors im Weichteilgewebe der Wange ist auf den halbaxialen und axialen Röntgenaufnahmen des Schädels als Symptom des parallel zum unteren Wirbelrand liegenden Weichteil begleitenden Schattens gut abgegrenzt. Es gibt keine periodischen Reaktionen.

Röntgen-Symptome von Krebs der Schleimhaut der Kieferhöhle sind in seiner Verdunkelung, Zerstörung der Knochenwände, das Auftreten eines Weichteilschattens.

Computer- und Magnetresonanztomographie ist wichtig für die Beurteilung der Tumorlokalisation und -prävalenz.

Krebs der Schleimhaut der Alveolarfortsätze und des harten Gaumens. Durch die Keimung krebsartiger Tumore der Schleimhaut der Alveolarfortsätze, des harten Gaumens und benachbarter Bereiche (Oropharynx, Mundboden, Zunge) sind die Kiefer wieder betroffen. Der Tumor ist hauptsächlich entlang der Kante des Alveolarfortsatzes lokalisiert. Mit der Keimung des Tumors in den Knochen verschwindet die endständige kortikale Platte und es kommt zu einer marginalen Zerstörung des Alveolarfortsatzes. In Zukunft wird der Schwerpunkt der Destruktion in Form des Buchstabens "V" liegen - die Tiefe der Läsion überwiegt gegenüber der Ausbreitung in anteroposteriorer Richtung. Konturen der Quelle der Zerstörung sind undeutlich, "gegessen". Infolge der Zerstörung des Knochengewebes der interdentalen Trennwände und der schließenden kortikalen Platten der Löcher scheinen die Zähne, die frei von der Knochenbasis sind, in der Luft zu hängen. Weniger oft, wenn der Tumor wächst, werden nur die bukkalen oder lingualen Teile des Knochens zerstört. In den ersten Stadien des Röntgenbildes wird ein unscharfes Muster des Knochengewebes definiert, das manchmal als eine schlechte Qualität des Röntgenbildes angesehen wird.

Die Keimung des Tumors im vorderen Teil der Nasenhöhle ist in direkten Panoramaaufnahmen klar definiert. Wenn die Kieferhöhle am pathologischen Prozess im Bereich der Prämolaren und Molaren beteiligt ist, verschwindet das Bild der kortikalen Platte ihres Bodens in diesem oder jenem Ausmaß. Dieses Symptom, das auch bei intraoralen Kontaktaufnahmen festgestellt wird, ist auf Orthopantomogrammen und seitlichen Panoramaaufnahmen besser zu erkennen. Die Keimung des Krebses in der Kieferhöhle geht oft mit der Anheftung sekundärer Entzündungen einher, die sich in Form ihrer gleichmäßigen Verdunklung auf dem Röntgenbild äußert.

Krebs der Schleimhaut des harten Gaumens ist selten. Beurteilung des Zustandes von Knochengewebe, insbesondere in den frühen Stadien des Tumorprozesses, ist schwierig. Auf der lateralen Röntgenaufnahme der maxillofazialen Region aufgrund der Summation von Schatten unveränderter Abschnitte des harten Gaumens ist es unmöglich, die anfänglichen destruktiven Veränderungen zu bestimmen. Mit einem ausgeprägteren Prozess wird eine Abnahme der Intensität des Schattens festgestellt, der durch den harten Himmel gebildet wird.

Osteogenes Sarkom (Osteosarkom). Die Kiefer sind in 3-6% aller Fälle von osteogenen Sarkomen des Skeletts betroffen. Unter den Patienten sind 75% Kinder, meist Jungen, und Jungen zwischen 10 und 25 Jahren. Am häufigsten ist der Unterkiefer betroffen. Osteogenes Sarkom entwickelt sich innerhalb des Knochens aus dem knochenbildenden Bindegewebe.

Das Röntgenbild unterscheidet zwischen osteosklerotischen (osteoplastischen), osteolytischen (osteoklastischen) und gemischten Sarkomen.

Im Anfangsstadium auf dem Röntgenogramm wird ein einzelner Fokus der Zerstörung des Knochengewebes der unregelmäßigen Form mit den unscharfen Konturen bestimmt. Durch die Ausbreitung und Zerstörung der kortikalen Schicht wird der Tumor exfoliert und das Periost verdrängt. Zur Identifizierung von periostalen Schichtungen sollte der betroffene Bereich des Knochens radiologisch in die Randlage (Röntgenaufnahmen in der tangentialen Projektion) entfernt werden. Parodontale Lücken der Zähne, die sich in der Tumorwachstumszone befinden, werden erweitert.

Bei der osteoplastischen Form des Sarkoms mit ausgeprägter Knochenbildung sind zufällig angeordnete formlose konfluente und vorstehende Verdichtungsherde zu sehen.

In der Mischversion treten auch Brenn- und Verdichtungsstellen auf; Bei osteolytischen Sarkomen tritt nur eine Zerstörung von Knochengewebe auf.

Charakteristische Ansicht periostale Schichten sind die sogenannte spicules - dünne Nadel übermäßiges Wachstum senkrecht zur Knochenoberfläche verlauf aus Verkalkungs adventitiellen Schicht Periost Schiffe, die die kortikale Knochenschicht perforieren. Neurotrophische Störungen, die die Entwicklung des Tumors verursachen Osteoporose umgebenden neoplastischen Knochen Abteilungen begleiten.

Chondrosarkom. Das Chondrosarkom entwickelt sich häufig bei Männern im Alter von 20 bis 60 Jahren (hauptsächlich in der 4. Lebensdekade) im vorderen Oberkieferbereich. Die bevorzugte Lokalisation am Unterkiefer ist der Bereich der Prämolaren und Molaren, der Kinnbereich, der Koronar- und Kondylusfortsätze.

Radiologisch wird der Tumor zuerst als eine Läsionsstelle mit buckligen unscharfen Konturen identifiziert. In der Zukunft, beginnend mit den peripheren Abteilungen, erscheinen auf ihrem Hintergrund ungeordnete Kalzifizierungszentren. Im Bereich des Tumors ist eine Resorption der Zahnwurzelspitzen festzustellen.

Mit der Entstehung der kortikalen Schicht kann eine periostale Reaktion in Form von Spicula auftreten, der Tumor breitet sich in Weichteilen aus und bildet eine extraosteale Komponente.

Retknulosarkom. Im Unterkieferkörper oder in der Kieferhöhlenwand entwickelt sich der Tumor aus dem retikulären Bindegewebe und wächst anschließend in die Nebenhöhlen und peri-lateralen Weichteile.

Röntgenaufnahmen zeigen Herde von Knochengewebezerstörung, in der Regel mit unscharfen Konturen, in Kombination mit Osteosklerose. Zerstörungsherde ohne klare Grenzen gehen in das umgebende Knochengewebe über, und sie werden in der Erscheinung mit einem Tuch verglichen, das eine Motte gegessen hat. Das Bild ähnelt manchmal Bienenwaben: eine Anzahl von Brennpunkten der Zerstörung von Knochengewebe, die überwiegend rund sind, miteinander verschmelzen und größere Herde bilden. Die Papille reagiert auf Tumorwachstum mit der Bildung von Spicules. Eine eindeutige Erkennung mit Ameloblastom und Myxom ist nur aufgrund der Ergebnisse der histologischen Untersuchung möglich.

Signifikante Schwierigkeiten ergeben sich bei der Diagnose des Ewing-Sarkoms, das vor allem bei Kindern und Jugendlichen auftritt. Die ersten Anzeichen eines Ewing-Sarkoms ähneln den klinischen Symptomen einer Osteomyelitis. Die Diagnose wird erst nach einer histologischen Untersuchung gestellt.