Karzinoid: die Ursache

Die Ursache der Karzinoid-Entwicklung sowie anderer Tumoren ist noch unklar. Es wurde festgestellt, dass viele Symptome der Erkrankung auf die hormonelle Aktivität des Tumors zurückzuführen sind. Mit dem größten Maß an Sicherheit wurde eine signifikante Isolierung von Serotonin (5-Hydroxytryptamin), einem Produkt der Umwandlung der Aminosäure Tryptophan, durch Zellen eines Tumors nachgewiesen, und im Blut erreicht sein Gehalt 0,1-0,3 & mgr; g / ml. Unter dem Einfluss von Monoaminoxidase wird der Großteil von Serotonin in 5-Hydroxyindolylessigsäure umgewandelt, die im Urin ausgeschieden wird. Im Urin ist der Gehalt des Endprodukts seiner Umwandlung - 5-Hydroxyindolylessigsäure (5-GOIUK) - bei Karzinoid stark erhöht und beträgt in den meisten Fällen 50-500 mg (bei einer Rate von 2-10 mg).

Die Bildung von Serotonin aus Tryptophan ist ein komplexer enzymatischer Prozess, der in mehreren Phasen abläuft. Die biologischen Funktionen von Serotonin sind bekanntlich ungewöhnlich groß. Es ist in der Regelung der Tätigkeit des zentralen Nervensystems beteiligt, es vasokonstriktorische Eigenschaften besitzt, erhöht Glattmuskeltonus, Blutgerinnung, reguliert die Nierendurchblutung und so weiter. D. Beim Menschen Verabreichung von Serotonin verursacht Blutdruckerhöhung Bradykardie Bronchospasmus mit Asthmaanfällen ausgedrückt, fast allgegenwärtig Spasmus der glatten Muskulatur (Miosis , Schmerzen und Harndrang der Eingeweide und Blase, bei Frauen - Kontraktionen der Gebärmutter). Die Beweglichkeit des Verdauungstraktes erhöht sich, die Sekretion aller Verdauungssäfte, einschließlich Speichel. Im Körper ist Serotonin hauptsächlich in gebundener Form; das meiste ist in Thrombozyten fixiert. Assoziierte Formen von Serotonin sind physiologisch inert. Bei der Bindung von Serotonin sind einige Proteine, Lipide, zelluläre Polysaccharide beteiligt.

Die physiologische Aktivität von Sertonin manifestiert sich, wenn es sich im freien Zustand im Blut befindet. Die Freisetzung von Serotonin durch den Tumor ist für den komplexen Komplex der Reaktionen des Körpers verantwortlich, der bei Karzinoid- (Serotonin-) Attacken beobachtet wird.

In den letzten Jahren ist es bewiesen, dass der Tumor produziert und andere biologisch aktive Substanzen: lysyl-Bradykinin und Bradykinin aus Belichtungskallikrein auf Kininogene (bezogen auf a2-Globuline von Plasma), Histamin, Prostaglandine, und wie in den letzten zehn Jahren und einem Polypeptid P gezeigt d. H. Ist multihormonell.

Argentaffinnye Zellen, die in der Literatur Karzinoid gebildet anzuzeigen noch als enterochromaffin, basal granulare (im basalen Teil der Zelle enthält, die Granula bei histochemischen Untersuchung argentaffinnuyu geben, Chromaffinzellen, Säure, Alkali und andere Reaktionen), Gelb Zellen argentaffinotsity intestinal (Zellen Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.

Es wurde festgestellt, dass diese Zellen nicht nur diffus in der Schleimhaut des Verdauungstraktes verstreut, aber auch in anderen Organen auftreten, und endokrine Funktion ausgeführt wird. Zunächst wurde vorgeschlagen, das System dieser Zellen zu nennen „endokrine Organ diffusen“ oder „endokrines System diffundieren“, und im Jahr 1954 begann, den Begriff zu verwenden „parakrine Drüse.“ Später Pearse (1968-1972) hat das Konzept des «APUD-Systems“ entwickelt, das System die endokrinen Zellen und hat die Fähigkeit, Aminvorläufer zu absorbieren durch Decarboxylierung und Isolieren von Aminen gefolgt umfasst - Oligopeptide (Histamin, Serotonin, Cholin, etc.), aber auch als Polypeptid-Hormon . Differenzierte etwa 15 Arten von Darm argentaffinotsitov (vielleicht gibt es sie nicht mehr) und die vorgeschlagene Einstufung.

Die Untersuchung von endokrinen Zellen des Gastrointestinaltrakts ist insbesondere für ein besseres Verständnis der Essenz von Karzinoidtumoren und eine Erklärung der klinischen Merkmale dieser Erkrankungen von großer Bedeutung. Unterschiede in den endokrinen ("allgemeinen") Symptomen von Karzinoidtumoren bei Patienten werden durch eine breite Palette von biologisch aktiven Substanzen erklärt, die von den Zellen dieser Tumore produziert werden.

Ein typisches klinisches Bild des Karzinoidsyndroms ist am typischsten für Tumoren, die aus dem Jejunum und dem Blinddarm stammen.

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