Röntgenbilder von Karies, Pulpitis, Parodontitis, Parodontitis

Röntgendiagnostik von Karies, Pulpitis, Parodontitis, Parodontalerkrankungen

Röntgendiagnostik von Karies

Karies ist ein pathologischer Prozess, der sich durch Demineralisierung und fortschreitende Zerstörung von Zahnhartsubstanzen mit der Bildung eines Defekts manifestiert. Dies ist die häufigste Erkrankung der Zähne: Die Karies beeinflusst die Bevölkerung um 100%. Bei durchbrechenden Zähnen werden, je nach Lokalisation, Kariesrisse, zervikale, am Kontakt (approximativ), vestibuläre und linguale Oberflächen unterschieden. In Molaren entwickelt sich Karies oft auf der Kauoberfläche, Schneidezähne, Eckzähne und Prämolaren - auf Kontaktflächen.

Je nach Tiefe der Läsion werden das Stadium einer Stelle (kariöser Fleck), oberflächliche, mittlere und tiefe Karies unterschieden. Bei einfacher oder unkomplizierter Karies gibt es keine Veränderungen im Zellstoff. Komplizierte Karies wird von der Entwicklung von Entzündungen in der Pulpa (Pulpitis) und Parodontitis (Parodontitis) begleitet.

Karies kann durch einzelne Zähne, mehrere Zähne (mehrere Karies) oder fast alle Zähne (systemische Schäden) betroffen sein. Mehrfachkaries kann sich in Form einer sogenannten Kreis- und Oberflächenkaries manifestieren, die sich vorwiegend über die Oberfläche ausbreitet. In der klinischen Forschung ist es nicht möglich, kleine kariöse Karies und kariöse Läsionen zu diagnostizieren, die für eine direkte Untersuchung nicht zugänglich sind. Nur eine Kombination aus klinischer und radiologischer Forschung gewährleistet die Erkennung aller kariösen Kavitäten.

Ziele der Röntgenuntersuchung bei Karies:

1. Identifizierung von Karieshöhlen und Bestimmung ihrer Abmessungen einschließlich der Tiefe;
2. die Herstellung seiner Beziehung mit der Zahnhöhle;
3. Bewertung der periodontalen Bedingungen;
4. Diagnostik von Sekundärkaries unter Dichtungen und Kronen;
5. Kontrolle der Korrektheit der Hohlraumbildung;
6. Beurteilung der Anwendung des Behandlungskissens und seiner Haftung an den Wänden;
7. Erkennung von überhängenden oder zusammenlaufenden Dichtungen.

Nur kariöse Läsionen sind radioliologisch anerkannt, bei denen harte Zahngewebe mindestens 1/3 der Mineralzusammensetzung verlieren. Das radiologische Bild der Karieshöhle hängt von ihrer Größe und Lokalisation ab.

Die Form und Konturen kariöser Hohlräume sind variabel, was auf die Besonderheiten der Ausbreitung des kariösen Prozesses zurückzuführen ist. Wenn ein kariöser Defekt auf ein unverändertes Zahngewebe projiziert wird (Karies an den vestibulären, lingualen und kautischen Oberflächen), wird er als eine runde, ovale, unregelmäßige oder lineare Form des Erleuchtungsbereichs dargestellt. Die an der Kontur austretenden kantenbildenden kariösen Hohlräume (im approximalen, zervikalen Bereich und entlang der Inzisalkante der Schneidezähne und Eckzähne) verändern die Form der Krone.

Die Klarheit oder Unschärfe der Konturen des Hohlraums wird durch die Besonderheiten des kariösen Prozesses bestimmt. Auf den Kontaktflächen sind kariöse Hohlräume besonders deutlich sichtbar und ähneln in gewissen Entwicklungsstadien in ihrer Form dem Buchstaben V, dessen Scheitel dem Schmelz-Dentin-Rand zugewandt ist.

Es gibt Schwierigkeiten bei der ausgeprägten Erkennung von kleinen Gebärmutterhalskarieshöhlen aus einer Variante der anatomischen Struktur, wenn dort Depressionen durch das Fehlen von Schmelz in diesen Bereichen auftreten. Das Ertönen der Zahnfleischtasche ermöglicht Ihnen, die aufgetretenen Schwierigkeiten zu überwinden.

Kleine kariöse Hohlräume auf der Kau-, vestibulären oder lingualen Zahnoberfläche überlappen sich mit unveränderten festen Zahngeweben und finden keine Reflexion auf dem Röntgenbild.

Karieshöhlen sind klinisch gut bekannt, und zur Röntgenuntersuchung wurde in den meisten Fällen auf die Diagnose von verborgenen kariösen Hohlräumen zurückgegriffen, die für die visuelle Untersuchung und die instrumentelle Forschung unzugänglich sind. Dazu gehören kariöse Hohlräume an der Wurzel, unter Dichtungen (Sekundärkaries), Kronen und auf Kontaktflächen.

Die Röntgenuntersuchung ermöglicht in den meisten Fällen eine Abschätzung der Ausbreitungstiefe des kariösen Prozesses. Das Stadium des Spots ist nicht radiologisch festgelegt. Bei oberflächlichen Karies, insbesondere bei marginaler Kavität, ist ein Defekt im Zahnschmelz sichtbar. Bei mittleren und tiefen Karies ist das Dentin teilweise in den Prozess involviert. Angesichts der langsameren Ausbreitung des Prozesses im Zahnschmelz auf das Röntgenbild wird manchmal eine Diskrepanz zwischen den Dimensionen der Höhle im Zahnschmelz und dem Dentin festgestellt.

Schwierigkeiten, die bei der Bestimmung der Beziehung zwischen der kariösen Kavität und der Kavität des Zahns auftreten, sind auf die Lage, die Tiefe des kariösen Fokus und die Merkmale der Projektion zurückzuführen. Auf den nach der "Bisektor-Regel" ausgeführten Röntgenaufnahmen wird die Zahnhöhle projektiv in der Höhe reduziert. Bei durchschnittlicher Karies erfolgt die Deformation und Abnahme der Zahnkavität auch durch die Ablagerung von Sekundärdentin. Der kariöse Fokus auf die vestibulären und lingualen Oberflächen des Zahns wird manchmal auf die Zahnhöhle projiziert. Wenn sich die kariöse Kavität auf den Kau- und Kontaktflächen befindet, ermöglicht die Röntgenuntersuchung eine deutliche Abschätzung der Dicke der Dentinschicht, die den kariösen Fokus von der Zahnhöhle trennt.

Sekundärkaries unter dem Siegel wird in Form eines Defekts in verschiedenen Größen präsentiert, ein Band der Erleuchtung erscheint zwischen der Füllung und dem Dentin. Ein ähnliches Bild ergibt sich bei der Versiegelung mit Pads, die keine Röntgenstrahlen absorbieren. Ungleiche, unscharfe, unterminierte Konturen der Kavität weisen auf Sekundärkaries hin. Ein Vergleich mit einer vor der Füllung entnommenen Röntgenaufnahme kann bei der Diagnose helfen.

Durch die Röntgenuntersuchung können Sie beurteilen, wie die Kavität geformt ist, die Qualität der Versiegelung, den Sitz des Füllmaterials an den Wänden, das Überhängen der Versiegelung zwischen den Zähnen und in der Zahnfleischtasche.

Füllungen aus Amalgam und phosphathaltigen Füllungsmaterialien werden als Schatten mit hoher Intensität auf dem Hintergrund von Zahngewebe definiert. Füllungen aus Silikatzement, Epoxidmaterial und Kunststoffen sind röntgennegativ, daher sind auf der Fotografie der vorbereitete Hohlraum und der an die Wände angrenzende linienförmige Schatten der Dichtung sichtbar.

Bei Kindern tritt Karies sogar in der Phase des Zahnens auf. Die höchste Frequenz seiner Entwicklung wird im Alter von 7-8 Jahren und nach 13 Jahren beobachtet. Auf den Milchzähnen betrifft Karies vor allem die Kontaktflächen, zeichnet sich durch rasche Progression des Prozesses und Komplikationen in Form von Pulpitis und Parodontitis.

Aufgrund von Stoffwechselstörungen sind mehrere Karies von Milchzähnen manchmal symmetrisch auf den Zähnen desselben Namens lokalisiert. Veränderungen im harten Zahngewebe treten auch bei nichtkariösen Läsionen auf: Hypoplasie, Fluorose, keilförmige Defekte, pathologische Erosion.

Der keilförmige Defekt befindet sich auf der vestibulären Oberfläche der Kronen im Bereich der Hälse. Auf dem Röntgenbild wird in Form von Lumenstreifen im zervikalen Bereich, die parallel zur Schneide verlaufen, festgestellt.

Pathologischer Abrieb kann durch schlechte Angewohnheiten (Fremdkörper im Mund halten - Nägel, Mundstück der Tube) verursacht werden. Beim Löschen kann ein Dentin gebildet werden, was zu einer Verringerung der Höhe der Zahnhöhle führt. Im Bereich der Zahnspitzen ist der Sekundärzement geschichtet (ein Bild der Hyperzementose).

Die beschlagenen Defekte in der Fluorose finden die Reflexion auf den Röntgenaufnahmen in der Regel nicht.

In der Zahnarztpraxis üblich, ist die Röntgenuntersuchungsmethode mit dem auf die Zahnspitze zentrierten Strahl in Verbindung mit den resultierenden Projektionsverzerrungen bei der Diagnose von Karies am wenigsten effektiv. Die interproximale Technik, die die Projektion der Kontaktflächen benachbarter Zähne ausschließt, ist effektiver. Die Zukunft in dieser Hinsicht ist für die Radiographie mit einem parallelen Strahlenbündel von einer großen Brennweite, in dem die Größe und Form der Krone nicht verzerrt sind. Bei direkten Panoramaaufnahmen sind Prämolaren und Molaren Kronen überlagert, bei Orthopantomogrammen nicht, bei der Beurteilung des Zustandes der Frontzähne treten jedoch Schwierigkeiten auf.

Strahlenverletzungen von Zähnen

Laut G.M. Barer, 4 Monate nach der Fern-Gamma-Therapie von malignen Tumoren der maxillofazialen Region, wurde in 58,4% der Fälle die Zerstörung von Hartgewebe von Zähnen, die in das Bestrahlungsvolumen eingeschlossen waren, beobachtet. Es gibt zervikale und multiple Herde von Kronenzerstörung, intensive Ausrottung von Schnitt- und Kauflächen tritt auf. Es gibt eine höhere Inzidenz von unteren Schneidezähnen und Eckzähnen. Merkmale der klinischen Manifestation und die Art des Flusses ermöglichen es, Strahlungsläsionen der Zähne als unabhängige nosologische Einheit zu identifizieren.

Unter den ätiologischen Faktoren gibt es eine Wirkung von Hyposalisation, Veränderungen im Kristallgitter, Denaturierung und Demineralisierung von Schmelz, Dentin und Zement.

Röntgendiagnostik von Pulpalkrankheiten

Der Entzündungsprozess in der Pulpa verursacht normalerweise keine Veränderungen in hartem Gewebe, die die Zahnhöhle und die Wurzelkanäle begrenzen, und hat keine direkten radiographischen Anzeichen.

Ein indirektes Zeichen der Pulpitis ist die im Röntgenogramm definierte tiefe Karieshöhle, die mit der Zahnhöhle in Verbindung steht. Die endgültige Diagnose der Pulpitis wird jedoch nur auf der Grundlage eines Komplexes klinischer Daten, der Ergebnisse der Sondierung und der Bestimmung der Elektroerzwingbarkeit der Pulpa gestellt.

Dystrophische Prozesse in der Pulpa können zur Bildung von Zäpfchen führen, die an den Wänden der Zahnhöhle und des Wurzelkanals (parietale Dentikel) oder frei in der Pulpa (freie Dentikel) lokalisiert sind. Auf dem Röntgenbild werden die Dentikel als abgerundete einzelne oder mehrfache dichte Schatten vor dem Hintergrund der Zahnhöhle oder des Wurzelkanals definiert.

Manchmal gibt es neuralgische Schmerzen aufgrund der Verletzung der Nervenfasern der Pulpa mit Dentitikeln. In diesen Fällen wird die Diagnose erst nach Durchführung einer Röntgenuntersuchung gestellt.

Bei chronischer granulomatöser Pulpitis kann sich ein "internes Granulom" entwickeln, das den Zahn neben der Dentinhöhle zerstört. Diese Läsion ist häufiger an den Frontzähnen. Auf dem Röntgenbild wird eine klar definierte, abgerundete, runde Bleiche definiert, die auf die Zahnhöhle vorsteht. Es gibt Schwierigkeiten mit der deutlichen Erkennung von Karies an der lingualen oder bukkalen Zahnoberfläche. Das innere Granulom kann durch eine pathologische Fraktur des Zahnes kompliziert sein.

Röntgendiagnostik von Parodontitis

Um eine Parodontitis zu diagnostizieren, werden intraorale Kontaktröntgenaufnahmen verwendet, die nach den Regeln der isometrischen Projektion durchgeführt werden. Um die Beziehung zwischen den Wurzeln und dem Boden der Kieferhöhle zu beurteilen, werden laterale Panoramaröntgenaufnahmen und Orthopantomogramme erstellt, und in Abwesenheit einer speziellen Apparatur entwickelten wir extraorale Kontaktaufnahmen in einer schrägen Projektion.

Akute apikale Parodontitis. Trotz des ausgeprägten klinischen Bildes ist eine durch parodontale Entzündungen bedingte geringfügige Ausdehnung der Parodontalspalte an der Wurzelspitze in der Regel radiologisch nicht nachweisbar. Die Diagnose der scharfen Parodontitis ist auf der Grundlage der klinischen Befunde praktisch festgestellt. Akuter Prozess, der von 2-3 Tagen bis zu 2 Wochen dauert, kann chronisch verlaufen.

Chronische granulierende Parodontitis. Der morphologische Prozess ist durch eine Proliferation von Granulationsgewebe gekennzeichnet, die eine intensive Resorption von Zahnhartsubstanz (Zement, Dentin), kortikaler Platte der Wand der Zahnalveole und spongiösem Knochengewebe bewirkt. Auf dem Röntgenbild fehlt das normale Bild der Parodontalspalte am Apex der betroffenen Wurzel, die Kompaktplatte der Zahnbucht ist zerstört. Am Scheitelpunkt der Wurzel wird eine Läsion von Knochengewebe mit unregelmäßiger Form mit unregelmäßigen unscharfen Konturen bestimmt. Infolge der Resorption von Zement und Dentin wird die Oberfläche der Wurzel, die an der Kontur austritt, erodiert, manchmal wird die Zahnwurzel kürzer.

Chronische granulomatöse Parodontitis. In Abhängigkeit von den morphologischen Merkmalen der granulomatösen Parodontitis werden das Zahngranulom, das komplexe Zahngranulom und das Cystogranulom isoliert. In einem komplexen Granulom, zusammen mit dem Granulationsgewebe, proliferieren Epithelstränge, und es wird zu einem Cystogranulum. Als Folge der Degeneration und des Zerfalls des Epithels bildet sich eine Höhle, die von innen mit Epithel ausgekleidet ist. Auf dem Röntgenbild an der Zahnspitze ist der Fokus der Erleuchtung gerundet oder oval mit klaren, geraden, manchmal sklerotisierten Konturen. Kortikale Platte des Loches in diesem Bereich ist zerstört. Gelegentlich entwickelt sich eine Hypercementesis und der Apex erhält eine keulige Form. Radiologisch ist ein einfaches Granulom vom Cystogranulom nicht zu unterscheiden. Es wird jedoch angenommen, dass mit der Größe der Läsionsstelle von mehr als 1 cm das Vorhandensein von Cystogranulom wahrscheinlicher ist.

Chronische fibröse Parodontitis. Diese Art von Parodontitis entsteht als Folge von akuten oder anderen chronischen Formen von Parodontitis; kann sich auch mit verlängerter traumatischer Wirkung auf den Zahn entwickeln. In diesem Fall wird das Parodontium durch produktive Reaktionen durch grobfaserige Strukturen des Rubingewebes ersetzt; es kommt zu einer Verdickung der parodontalen, exzessiven Zementbildung (Hyperzement) im Bereich der Apex oder entlang der gesamten Zahnoberfläche.

Auf dem Röntgenbild wird die Ausdehnung der Parodontalspalte am Scheitelpunkt der Wurzel bestimmt. Eine kompakte Platte der Zahnalveolen ist erhalten, manchmal sklerosiert. Die Wurzel am Scheitelpunkt ist durch Hyperzementose verdickt.

Beim Projizieren einiger anatomischer Formationen auf die Wurzelspitze (Schneidezähne und Kinnlöcher, große Knochenzellen) treten Schwierigkeiten mit deutlicher Erkennung auf. Die Integrität der terminalen kortikalen Platte der Pfanne macht es möglich, die Diagnose von chronischer granulomatöser und granulierender Parodontitis auszuschließen. Bei der Radiographie mit einer Veränderung des Verlaufs des zentralen Strahlenbündels werden die anatomischen Gebilde in diesen Aufnahmen in der Regel getrennt von der Wurzelspitze projiziert.

Chronische Low-Level-Entzündungsprozesse können eine übermäßige Produktion von Knochengewebe mit der Bildung von kleinen Läsionen der Sklerose verursachen. Häufiger wird es in den Wurzeln der unteren Molaren beobachtet. Bei der Bildanalyse treten Schwierigkeiten bei der Differenzierung dieser Herde mit kleinen Osteomen oder Wurzelfragmenten auf.

Die Diagnose der chronischen Parodontitis im akuten Stadium wird auf der Grundlage von klinischen Manifestationen der akuten Parodontitis und einem Röntgenbild der chronischen Parodontitis (granulierend oder granulomatös) festgestellt. Chronische fibröse Parodontitis im Stadium der Exazerbation wird manchmal als akute Parodontitis angesehen.

Die parallel zur Längsachse der Wurzel gelegene Fistel ist auf dem Röntgenogramm in Form eines schmalen Aufklärungsbandes vom apikalen Destruktionszentrum bis zum Alveolarrand des Kiefers sichtbar. In der anderen Richtung ist die Fistel im Bild meist nicht sichtbar.

Wiederholte Röntgenbilder werden meistens während der Behandlung mit einer Nadel durchgeführt, um die Durchgängigkeit zu bestimmen und am Ende - um die Qualität der Wurzelfüllung zu beurteilen. Nach der mechanischen und chemischen Behandlung der Wurzelkanäle werden Wurzelnadeln in sie eingeführt und eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Durchgängigkeit des Kanals zu bewerten. Auf dem Röntgenbild, unzureichende Öffnung der Zahnhöhle, Vordächer, insbesondere über die Wurzelkanalöffnung, Ausdünnung und Perforation der Wände des Hohlraums, Wurzel, Boden, wird das Vorhandensein eines Fragments des Instruments in den Kanal bestimmt. Guttaperchastifte sind in den Kanälen deutlich sichtbar. Zur Identifizierung der Perforation werden Röntgenaufnahmen mit der eingesetzten Wurzelnadel durchgeführt. Der falsche Verlauf ist besser mit seiner medial-lateralen Richtung zu sehen, schlechter - mit der wangenlingualen. Ein indirektes Zeichen der Perforation ist die Zerstörung der angrenzenden kortikalen Platte.

Um Änderungen in der Größe der periapikalen Herde nach der Behandlung zu bestimmen, ist es notwendig, wiederholte identische Röntgenaufnahmen durchzuführen, die projektive Verzerrungen ausschließen. Die Identität der Aufnahmen der Frontzähne wird durch die Durchführung von direkten Panorama-Röntgenaufnahmen unter Berücksichtigung der Standard-Forschungsbedingungen (Position des Patienten und der Röhre in der Mundhöhle) sichergestellt. Zur Untersuchung von Prämolaren und Molaren werden laterale Panoramaaufnahmen und Orthopantomogramme durchgeführt. Bei den meisten Patienten erfolgt die vollständige oder teilweise Wiederherstellung des Knochengewebes innerhalb der ersten 8 - 1 2 Monate nach der Behandlung.

Bei unzureichender Füllung des Wurzelkanals ist eine Exazerbation der chronischen Parodontitis möglich. In diesen Fällen wird das Röntgenbild benötigt, um das Ausmaß der Kanalfüllung und die Art des Füllmaterials zu beurteilen.

Röntgendiagnostik der chronischen Parodontitis bei Kindern. Bei kleinen Kindern kann selbst durchschnittliche Karies durch chronische Parodontitis kompliziert sein. In der Bifurkationsregion befindet sich primär primär-chronisch granulierende Parodontitis, lokalisiert in Molaren.

Im Zusammenhang mit der Nähe der Ansätze bleibender Zähne, insbesondere bei Molaren, können sich einige Komplikationen ergeben:

1. Tod des Follikels aufgrund der Keimung des Granulationsgewebes in die Wachstumszone;
2. Verletzung der Verkalkung des Zahnschmelzes durch Eindringen der Infektion in den Follikel;
3. Verlagerung der Rudimente bleibender Zähne;
4. Beschleunigung der Eruption des bleibenden Zahnes;
5. Entwicklung der Follikelzyste.

Bei Kindern mit chronischer Parodontitis der unteren Molaren im Panorama-Röntgenbild wird manchmal eine ossifizierte Periostitis in Form eines linearen Schattens parallel zur kortikalen Schicht am unteren Rand festgestellt.

Bei Kindern und Jugendlichen sollte die Wachstumszone im Bereich der ungeformten Spitze nicht mit Granulom verwechselt werden. In der Wachstumszone, einem parodontalen Schlitz von gleichmäßiger Breite, ist eine kompakte Platte der Pfanne nicht gebrochen, der Zahn hat einen breiten Wurzelkanal.

Röntgendiagnostik von Parodontalerkrankungen

Ein Komplex von parodontalen Geweben - das Periodontium umfasst ein zirkuläres Ligament des Zahns, des Zahnfleisches, des Knochengewebes der Alveolen und des Periodontiums.

Bei der Untersuchung von parodontalen Vorurteilen werden Panoramatomographie und interproximale Bilder bevorzugt. Unter den Standardbedingungen der Studie gewährleisten die Techniken die Durchführung von identischen Bildern, die insbesondere notwendig sind, um die Wirksamkeit der Behandlungsmaßnahmen zu bewerten. Informative und Panorama-Röntgenbilder, deren Leistungsfähigkeit jedoch mit einer hohen Strahlenbelastung verbunden ist.

Intraorale Kontaktaufnahmen, die unter Einhaltung der isometrischen Regeln erstellt werden, erzeugen einen falschen Eindruck vom Zustand der kortikalen Schließplatte, da die bukkale und linguale Teilung separat projiziert werden. Die Durchführung von Kontaktaufnahmen in der Dynamik führt manchmal zu einer falschen Bewertung der Behandlungsmaßnahmen.

Die ersten radiologischen Symptome von Veränderungen der interalveolären Septen sind nicht früh, daher kann die radiologische Untersuchung keine präklinische diagnostische Maßnahme sein.

Zahnfleischentzündung. Es gibt keine Änderungen in den interdentalen Partitionen. Wenn Gingivitis bei Kindern und Jugendlichen auf dem Röntgen nekrotisierende bestimmt Ausdehnung der Randabschnitte des Desmodonts und Osteoporose Spitze der kortikalen mezhalveolyarnyh Platten - Partitionen.

Parodontitis. Wenn parodontale Läsionen im Bereich eines oder mehrerer Zähne auftreten, wird eine eingeschränkte oder lokale Parodontitis diagnostiziert, wobei das Periodontium aller Zähne eines Kiefers oder beider Kiefer betroffen ist - diffuse Parodontitis.

Lokale Parodontitis. Lokale Parodontitis ist durch die Zerstörung des Interdentalseptums von einem Grad oder einem anderen Grad gekennzeichnet. Auf dem Röntgenbild ist in der Regel die Ursache seines Auftretens sichtbar: "überhängende" Siegel, falsch hergestellte künstliche Kronen, Fremdkörper, große marginale Karieshöhlen, subgingivale Ablagerungen. Die Tiefe der Parodontaltasche erreicht 3-4 mm.

Die Hauptsymptome der diffusen generalisierten Parodontitis sind Osteoporose und eine Abnahme der Höhe der Interdentalsepten. Je nach Schweregrad werden folgende Abstufungen (Stadien) radikal unterschieden:

• initial - kortikale Verschlussplatten der Eckpunkte der interdentalen Septen fehlen, Osteoporose der Interdentalseptum ohne Abnahme der Höhe;
• I - Abnahme der Höhe der Interdentalwände um 1/5 der Wurzellänge;
• II - die Höhe der Interdentalseptum ist um die Hälfte der Länge der Wurzel reduziert;
• III - Die Höhe der Interdentalwände ist um 1/3 der Wurzellänge reduziert.

Die Ausbreitung der Entzündung auf das Parodontium zeigt sich radiologisch in Form einer Verlängerung des Parodontalspaltes in den Randbereichen. Bei vollständiger Zerstörung der kortikalen Platte der Pfanne um die Wurzel ist ein schwammiger Knochen mit einer unebenen Kontur sichtbar.

Verschiedene Gruppen von Zähnen desselben Patienten festgestellt, eine Abnahme in der Höhe der gesamten interalveolären Trennwände (horizontal-Typ) oder Zerstörung der Wände eines Zahns, während die Reduktion seiner Höhe von dem benachbarten Zahn ist nicht so sehr (vertical-Typ).

Die Schwere der destruktiven Veränderungen der Alveolarfortsätze und der Grad der Beweglichkeit der Zähne sind nicht immer vergleichbar. Wichtig ist in diesem Fall das Verhältnis zwischen Wurzelgröße und Krone: Zähne mit langen Wurzeln und mehrwurzelige Zähne mit divergierenden Wurzeln behalten auch bei ausgeprägten Knochenveränderungen ihre Stabilität für lange Zeit.

Die wiederholten Röntgenaufnahmen erlauben es, die Aktivität der Strömung oder die Stabilisierung des Prozesses zu beurteilen. Das Auftreten der Schärfe der Konturen der marginalen Teile der Alveolarfortsätze, die Stabilisierung der Osteoporose oder die Normalisierung des Röntgenbildes weisen auf einen günstigen Verlauf des Prozesses hin.

Bei Diabetikern sind die Veränderungen der Ränder denen bei Parodontitis ähnlich.

Paradontose. Bei der Parodontose kommt es zu einer sklerotischen Rekonstruktion des Knochenmusters - die Knochenmarkräume werden kleiner, einzelne Knochenstrahlen verdichten sich, das Muster erhält einen flachen Charakter. Die ältere Straße wird in anderen Teilen des Skeletts ähnlich umstrukturiert.

Der Grad der Abnahme der Höhe des interdentalen Septums ist derselbe wie bei Parodontitis. Im Falle der Beteiligung des entzündlichen Prozesses auf dem Röntgenogramm, werden die Zeichen der Parodontitis und der Parodontitis aufgedeckt.

Parodontolyse entwickelt sich mit einer seltenen genetisch vererbten Krankheit - Keratodermie (Papillon-Lefevre-Syndrom). Progressive Resorption der marginalen Teile des Alveolarfortsatzes führt zum Zahnverlust. Die Krankheit beginnt während des Ausbruchs der Milchzähne und verursacht ihren Verlust. Temporäre Stabilisierung wird durch fortschreitende Osteolyse des Alveolarfortsatzes mit Durchbruch bleibender Zähne ersetzt.

Histiozytosis die X. Von den drei Arten von Histiozytose (eosinophile Granulom, oder Taratynova Krankheit, Krankheiten Henda-Shyullera-Christian und Letterer-Ziba-Krankheit) tritt am häufigsten eosinophile Granulom. Die Ätiologie dieser Krankheiten ist noch unbekannt. Es wird angenommen, dass sie verschiedene Formen desselben Prozesses sind. Morphologische Substrate sind spezifische Granulome, die eine Zerstörung der beteiligten Knochen verursachen. Die Krankheit verläuft schmerzfrei, manchmal mit einer Erhöhung der Körpertemperatur. Wenn der Kiefer verletzt wird, ähnelt das Röntgenbild manchmal dem der Parodontitis.

Eosinophiles Granulom entwickelt sich am häufigsten bei Kindern und jungen Männern (unter 20 Jahren), Männer erkranken 6-mal häufiger. Beeinflusst hauptsächlich flache (Schädel, Becken, Rippen, Wirbel, Kiefer) und Oberschenkelknochen. Histologisch werden intraossäre Proliferate (Granulome) aus histiozytären, plasmazytären und eosinophilen Zellen nachgewiesen. In den späteren Stadien treten xanthome Veränderungen mit der Akkumulation von Cholesterin und den Charcot-Leiden-Kristallen im Cytoplasma auf. Im Bereich der ehemaligen Vernichtungsherde bildet sich bei günstigem Krankheitsverlauf Narbengewebe und manchmal Knochen.

Bei einem eosinophilen Granulom sind Veränderungen in der Regel nicht nur in den Kiefern, sondern auch in den flachen Knochen des Schädelgewölbes zu finden - abgerundete, klare Defekte, wie punktiert. In den Kiefern nehmen Granulome oft eine marginale Position ein, die den oberen und unteren Alveolarfortsatz im pathologischen Prozess mit einbezieht - Zähne, denen die Knochenstruktur fehlt, hängen sozusagen in der Luft ("schwimmende Zähne"). Nach dem Verlust der Zähne heilen die Vertiefungen nicht lange. Bei Kindern können Granulome in der Nähe des Periosts ein Bild einer ossifizierenden Periostitis verursachen.