Zähne und Kiefer im Röntgenbild

In der Zahnformel, die verwendet wird, um die Aufzeichnung zu verkürzen, sind die temporären Zähne (20) mit römischen Ziffern bezeichnet, die Konstanten (32) sind arabisch. Die rechte oder linke Hälfte des Ober- und Unterkiefers ist mit dem Vorzeichen des Winkels bezeichnet, der nach links, rechts, oben oder unten offen ist.

Die Hauptmasse des Zahnes ist Dentin. Im Bereich der Krone ist Dentin mit Zahnschmelz und die Wurzel mit Zement bedeckt. Auf dem Röntgenbild wird der Zahnschmelz durch einen intensiven linearen Schatten dargestellt, der das Dentin der Krone umgibt; es ist besser sichtbar auf den Kontaktflächen des Zahnes. Dentin und Zement auf dem Röntgenbild unterscheiden sich nicht.

Zwischen der Zahnwurzel und der Kortikalis der Alveole des Kiefers befindet sich ein enger schlitzförmiger Raum - ein Parodontalspalt (Breite 0,15 - 0,25 mm), der von Parodontium (Ligamentum dentale) besetzt ist. Es besteht aus einem dichten Bindegewebe (Faserbündelbündel, Zwischenlagen aus losem Bindegewebe, Blut- und Lymphgefäße, Nerven), das am Zement und der kortikalen Platte der Pfanne befestigt ist. Parodont sorgt für die Fixierung des Zahnes und beteiligt sich an der Versorgung mit Blut.

Auf dem Röntgenbild unterscheiden sich die Milchzähne von den permanenten: Die Krone und die Wurzeln der kleineren Zähne, die Wurzelkanäle und die Zahnhöhle sind breiter. Die Wurzeln der Molaren bewegen sich in einem großen Winkel voneinander weg.

Die Zahnhöhle im Röntgenbild ist definiert als Quelle der Verdünnung mit klaren Konturen im Hintergrund der Zahnkrone, Wurzelkanäle - in Form von linearen Fazies der Verdünnung mit glatten und klar schließenden Konturen.

Im Alveolarknochen sind die Zähne durch ein Interdentalseptum, das mit einem Zahnfleisch bedeckt ist, voneinander getrennt. Die Vertices der Interdentalsepten bei Kindern befinden sich auf der Ebene der Schmelz-Zement-Grenze, bei Erwachsenen in einem Abstand von 1,5-2 mm. Eingebaute von Spongiosa Trennwand an der Peripherie durch unterschiedliche Schließ, die kortikale Platte begrenzt, die eine Fortsetzung des Kortikalis Wells ist. Eckpunkten interdentalen Leitbleche ist scharf im Bereich der Frontzähne und hat die Form eines Pyramidenstumpfes in Zone Prämolaren und Molaren nach dem Zähneinterdentalen Septums atrophierten Alveolarbereich flacht entfernen.

Oberkiefer

Der Oberkiefer ist ein Knochenpaar, bestehend aus einem Körper und vier Prozessen (frontal, malär, palatinal und alveolär). Am Oberkieferkörper werden vier Oberflächen unterschieden (anterior, nasal, ophthalmologisch und transversal).

Die vordere Oberfläche befindet sich zwischen der unteren Kante der Augenhöhle und dem Alveolarfortsatz. 0,5-1 cm unterhalb des Orbitarandes öffnet sich der untere Nasenlochkanal, in dem der N. Maxillaris (zweiter Ast des N. Trigeminus) und die entsprechende Arterie und Vene verlaufen. Unter dem Loch an der Vorderwand befindet sich ein Abdruck (Eckzahn oder Eckzahn, Fossa), in dem der Sinus normalerweise während der Operation geöffnet wird.

Die obere (ophthalmische) Oberfläche, die das Sinusdach bildet, passiert den Infraorbitalkanal mit dem N. Maxillaris und den Gefäßen. Die obere Wand des Sinus ist sehr dünn und zerfällt leicht mit entzündlichen und neoplastischen Erkrankungen des Oberkiefers unter Beteiligung der Orbita.

Die Nasenoberfläche der inneren Wand des Sinus bildet die äußere Wand der Nasenhöhle. Im vorderen Teil von ihr befindet sich ein Tränenkanal, der in den unteren Nasengang mündet. Die Öffnung des Sinus, der über seinem Boden liegt, öffnet sich in den mittleren Nasengang. Dies erklärt die Tatsache, dass der Ausfluss aus dem Sinus in der Bauchlage besser ist.

Die podznosochnaya Oberfläche nadnenaruzhnoy Wand gegenüber der Flügel-Fossa - der Ort der Einführung von Anästhetika mit "Tubulus" Anästhesie.

Im Kieferkörper befindet sich ein Sinus maxillaris (maxillaris), der einer Pyramidenform ähnelt.

Die Kieferhöhlen erscheinen im 5. Monat der intrauterinen Entwicklung in Form von kleinen Gruben an der Nasenoberfläche des Oberkieferkörpers. Bereits bei den sieben Monate alten Föten sind die Knochenwände des Sinus auf dem Röntgenogramm des Schädels sichtbar.

Bei Kindern im Alter von 2,5-3 Jahren sind die Nebenhöhlen von den Rudimenten der Zähne besetzt und werden als dreieckige Erleuchtung in den oberen und äußeren Regionen definiert. Am Grund des Sinus befinden sich Rudimente der Zähne; bei Kindern im Alter von 8-9 Jahren befinden sie sich auf der Höhe der Nasenhöhle. Bei Kindern und Jugendlichen stehen Molarenwurzeln manchmal in direktem Kontakt mit der Schleimhaut der Kieferhöhle.

Das Volumen des Sinus erhöht sich mit dem Ausbrechen der Zähne und endet mit dem Abschluss des Zahndurchbruchs (nach 13-15 Jahren). Nach 50-60 Jahren beginnt das Sinusvolumen (15-20 cm ³ ) zu sinken. Bei Erwachsenen liegt der Sinus zwischen dem ersten Prämolaren (manchmal Eckzahn) und dem zweiten bis dritten Molaren. Ein Anstieg der Sinus-Pneumonitis kann nach Entfernung der Zähne beobachtet werden. Manchmal erstreckt sich der Sinus auch in die Septen zwischen den Prämolaren und Molaren bis in den Bereich des Oberkieferhügels.

Die linke und rechte Nebenhöhlen können unterschiedlich groß sein, sie enthalten Knochensepten.

Auf dem Röntgenbild wird die untere Grenze des Sinus als dünner, nirgendwo gebrochener linearer Schatten dargestellt. In Abhängigkeit von der Pneumatisation und den Besonderheiten des Sinus (hoch oder niedrig) zwischen den Zahnwurzeln und der kompakten Platte des Sinusbodens werden Schichten von schwammiger Substanz unterschiedlicher Dicke bestimmt. Manchmal befinden sich die Zahnwurzeln nahe der Kieferhöhle oder in ihr selbst, was die Ausbreitung der Infektion von den periapikalen Geweben auf die Schleimhaut (odontogene Sinusitis) erleichtert. Über dem unteren Rand des Sinus ist ein dünner linearer Schatten - eine Reflexion des Bodens der Nasenhöhle.

Die kortikale Schicht der Basis des Jochbeinfortsatzes ist auf den intraoralen Röntgenaufnahmen über dem Bereich des ersten Molaren in Form einer invertierten Schleife sichtbar. Wenn der Schatten des Körpers des Malarknochens auf Molarenwurzeln platziert wird, wird es schwierig oder unmöglich, den Zustand der periapikalen Gewebe zu beurteilen. Überlagerungen können vermieden werden, indem die Richtung des zentralen Röntgenstrahls geändert wird.

Die unteren Abschnitte des Oberkieferhügels sind auf den intraoralen Röntgenaufnahmen der oberen Molaren sichtbar. Der Haken des Processus pterygoideus, der aus einer anderen Länge und Breite herausragt, wird dahinter projiziert. Die Beziehung zwischen dem Tuberosus und den Pterygoiden des Hauptknochens ist deutlich auf Orthopantomogrammen zu sehen, an denen der Zustand der Fossa pterygoidea beurteilt werden kann.

Die Krone des Processus coronoideus auf einigen intraoralen Kontaktaufnahmen wird hinter den oberen Molaren bestimmt.

Die hinteren Teile des harten Gaumens auf Bilder vprikus an dem ersten oder zweiten Molaren können Feuerstelle gerundet Beleuchtung mit präzisen Konturen zu sehen - der Vorsprung des Tränennasenganges ist an der Verbindung der Kieferhöhle und Nasenhöhle angeordnet ist.

Die Struktur des Knochengewebes des Alveolarfortsatzes ist feinmaschig, vorwiegend mit dem vertikalen Verlauf der Ossikel.

Auf intraoralen Röntgenaufnahmen zwischen den mittleren Schneidezähnen durch das Interdentalseptum verläuft ein Band der Erleuchtung - intermaxilläre (inzisale) Naht. Auf der Höhe der Spitzen der mittleren Schneidezähne, manchmal auf sie projizierend, befindet sich ein Inzisaloch in Form eines ovalen oder abgerundeten klar definierten Brennpunkts der Erleuchtung verschiedener Größen. Auf der Mittellinie des harten Gaumens auf der Ebene der Prämolaren, eine glatte oder tuberöse Knochenformation in verschiedenen Größen - manchmal Torus palatinum gesehen.

Unterkiefer

Der Unterkiefer ist ein ungepaarter, flacher Knochen der hufeisenförmigen schwammartigen Struktur, bestehend aus einem Körper und zwei Ästen, die sich in einem Winkel von 102-150 ° (Winkel des Unterkiefers) erstrecken. Im Körper des Kiefers unterscheiden die Basis und der Alveolarteil, mit 8 Zähnen Alveolen auf jeder Seite.

Varianten der Struktur der Kieferknochen offenbaren am deutlichsten auf den Linien von Panorama-Röntgen und Röntgen ortopantomogrammu anatomischer Details sind in den Diagrammen mit ortopantomogrammu und Panorama-Röntgenaufnahmen des oberen und unteren Kiefer gezeigt. Entlang der unteren Kante des Kiefers mit dem Übergang in den Zweig erstreckt Rindenschicht dicker in den zentralen Abschnitten (0,3-0,6 cm) und wird in Richtung auf die Ecken des Kiefers dünner.

Die knöcherne Struktur des Unterkiefers wird durch ein schleifenförmiges Muster mit klar konturierten horizontal verlaufenden (funktionalen) Strahlen dargestellt. Die Struktur der Knochenstruktur wird durch die funktionelle Belastung bestimmt: Der Druck auf die Zähne wird über das Parodontium und die kortikale Platte des Lochs auf den spongiösen Knochen übertragen. Dies ist der Grund für die ausgeprägte Geringfügigkeit des Knochengewebes in den Alveolarfortsätzen an der Peripherie des Gebisses. Die Größe der Knochenzellen ist nicht die gleiche: kleinere sind im vorderen Teil, größere im Bereich der Prämolaren und Molaren.

Beim Neugeborenen besteht der Unterkiefer aus zwei Hälften, zwischen denen sich entlang der Mittellinie ein Bindegewebe befindet. In den ersten Monaten nach der Geburt tritt eine Ossifikation auf und verbindet sie zu einem Knochen.

Auf extraoralen Röntgenaufnahmen in der Seitenansicht einen Winkel oder Wurzeln der Molaren Zungenbein und den Zweig der posterioren Molaren projiziert - pharyngealen Luftsäule nach unten fast senkrecht über die Backe erstreckt.

Unter den Wurzeln der Molaren wird manchmal der Fokus der Verdünnung von Knochengewebe mit unscharfen Konturen bestimmt - die Reflexion der Fossa submandibularis (die Lage der submandibulären Speicheldrüse).

Die äußere schräge Linie erstreckt sich bis zur Vorderkante des Zweiges und ragt auf Molaren in Form eines Bandes von Sklerose mit verschiedenen Formen und Dichten. Nach Entfernung von Molaren und Atrophie des Alveolarteiles kann es sich als marginal erweisen.

Die innere schräge Linie, die sich unterhalb der äußeren schrägen Linie (der Befestigungsstelle des maxillofacialen Muskels) erstreckt, befindet sich auf der inneren Oberfläche und kann auf molare Wurzeln projiziert werden.

Der obere Zweig des Zweiges endet vor dem Processus coronoideus, hinter dem Processus condylaris, getrennt durch eine Kerbe des Unterkiefers.

Auf der inneren Oberfläche in der Mitte des Zweigs befindet sich eine Öffnung des Mandibularkanals (der Schwerpunkt der Verdünnung des Knochengewebes ist dreieckig oder rund, selten 1 cm im Durchmesser).

Die Position des Mandibularkanals, dargestellt in Form einer Bande der Verdünnung des Knochengewebes, ist variabel: Er verläuft an der Spitze der Wurzeln der Molaren, selten - knapp über der Unterkante des Kiefers.

Im gesamten Unterkieferkanal ist auf Panoramaröntgenaufnahmen sichtbar, sein Abstand 0,4-0,6 cm Der Kanal beginnt mit einer mandibulären Öffnung, die sich in der Abzweigung in verschiedenen Höhen befindet. Kortikale Platten des Kanals, besonders der obere, sind deutlich sichtbar. Bei Kindern befindet sich der Kanal näher am Unterrand, bei jungen Menschen sowie bei Zahnverlust und Atrophie des Alveolarteiles ist er kranial verschoben. Diese Tatsache sollte bei der Planung von chirurgischen Eingriffen berücksichtigt werden.

Intraorale Röntgenogramme erlauben keine Beziehung zwischen den Zahnwurzeln und dem Kanal. Bei Orthopantomogrammen zwischen der oberen Kanalwand und den Zahnspitzen wird üblicherweise eine 0,4 bis 0,6 cm dicke Schicht eines Spongiosa-Knochens bestimmt.

Auf der Höhe der Spitzen der Prämolarenwurzeln bei Erwachsenen und bei den Eckzähnen bei Kindern endet der Kanal mit einer runden oder ovalen Kinnöffnung (Durchmesser 5-7 mm), die sich manchmal vor ihm ausbreitet. Wenn das Loch auf die Spitze des Prämolaren projiziert wird, wird es notwendig, es von dem pathologischen Prozess (Granulom) zu unterscheiden.

Das Kinn auf den Bildern des vorderen Teils des Unterkiefers wird in Form einer vorstehenden Knochenformation auf der lingualen Oberfläche des Kiefers bestimmt.

Auf der lingualen Oberfläche des Unterkiefers werden manchmal die Wurzeln des Eckzahns und der Prämolaren durch glatte oder hügelige Knochenbildung unterschiedlicher Größe bestimmt - Torus mandibularis.

In Abwesenheit von kortikalen Knochen des Unterkiefers auf der lingualen Seite (Malformation) auf Röntgenaufnahmen in der Seitenansicht durch die Knochendefektgröße definiert, von 1 x 2 cm kreisförmig, oval oder ellipsenförmigen mit einem klaren Umriß, der zwischen dem Kieferwinkel und Unterkieferkanal, nicht erreicht die Spitzen der Wurzeln lokalisiert ist Zähne.

Gefäße, die sich durch den Knochen bewegen, werden manchmal in der Form eines Streifens oder Abschnitts von erweitertem Knochengewebe mit runder oder ovaler Form reflektiert, die sich zwischen den Wurzeln befinden. Sie sind besser sichtbar nach dem Verlust der Zähne. Die hintere obere Alveolararterie verläuft durch die laterale Wand der Kieferhöhle.

Manchmal, über oder zwischen den Spitzen der Wurzeln des zweiten und dritten Molaren, kann man ein großes palatinales Loch in Form eines undeutlich abgegrenzten Fokus der Verdünnung sehen.

Involutive Veränderungen in den Zähnen bestehen in der allmählichen Entfernung von Schmelz und Dentin, der Ablagerung von Ersatzdentin, sklerotischen Veränderungen und Versteinerung der Pulpa. Als Ergebnis der Ablagerung von Ersatzdentin auf Röntgenaufnahmen wird eine Abnahme der Größe der Zahnhöhlen festgestellt, die Wurzelkanäle sind verengt, schlecht konturiert und bei vollständiger Obliteration nicht sichtbar. Involutive Veränderungen der Zähne, insbesondere des Unterkiefers, werden bei der Röntgenuntersuchung im Alter von 40-50 Jahren in Form einer fokalen Osteoporose festgestellt. Im Alter von 50-60 Jahren auf Diffraktogrammen diffuse Osteoporose, Atrophie und eine Abnahme der Höhe der interlitenten Septen, die Parodontalrisse verengt. Als Folge einer Abnahme der Höhe des Alveolarrandes ist der Zahnhals freigelegt. Zusammen mit der Ausdünnung der Knochenstrahlen und einer Abnahme ihrer Anzahl in einer Volumeneinheit wird die kortikale Schicht dünner, was besonders gut radiographisch entlang der unteren und hinteren Ränder des Unterkieferastes detektiert wird. Die Struktur des Unterkieferkörpers erhält einen großen Klingencharakter, die horizontale Trabekeltrajektorie kann nicht gemäß Kraftbahnen verfolgt werden.

Involutive Veränderungen sind bei Menschen mit vollständigem Zahnverlust ausgeprägter, wenn sie keinen herausnehmbaren Zahnersatz verwenden.

Nach dem Entfernen der Zähne verschwinden die Lunetten allmählich, die Höhe des Alveolarrandes nimmt ab. Manchmal werden die Löcher nach der Zahnextraktion auf Röntgenaufnahmen in Form eines seltenen Fokus für mehrere Jahre bestimmt (häufiger nach Entfernung der unteren Molaren und Schneidezähne).