Methoden der Biopsie während der Bronchoskopie

Methoden der Biopsie während der Bronchoskopie

Ein wichtiger Teil der diagnostischen Bronchoskopie ist die Biopsie. Es wird durchgeführt, um die Diagnose zu stellen und die Prävalenz des Bronchialprozesses zu bestimmen.

Während der Bronchoskopie wird die Sammlung von Material für zytologische und histologische Untersuchungen auf verschiedene Arten durchgeführt, von denen jede ihre eigenen Indikationen hat.

Das Material für bakteriologische und zytologische Untersuchungen (für atypische Zellen und Mycobacterium tuberculosis) wird mit einem Katheter entnommen, der durch einen Biopsiekanal des Endoskops in ein steriles Röhrchen oder eine Glasampulle geführt wird. Wenn der Inhalt der Bronchien schwach ist, installieren Sie zuerst 20 ml isotonischer Kochsalzlösung und aspirieren Sie dann die Lösung gemischt mit Bronchialinhalt.

Direkte Biopsie. Dies ist die gebräuchlichste Methode, Gewebe für zytologische und histologische Untersuchungen zu erhalten. Die Biopsie, die mit Hilfe der beiden Pinzetten und Pinseln (Biopsie) durchgeführt wird, bezieht sich auf die gerade Linie.

Die folgenden Kontraindikationen für die Biopsie:

• Hämophilie;
• Tumoren der Luftröhre und Bronchien, wenn sie eine Quelle für aktive Blutungen sind.

Nach der Untersuchung der pathologischen Formation werden Biopsiezangen durch den Endoskopkanal eingeführt und unter Sichtkontrolle näher zur Biopsiestelle gebracht, senkrecht zur Formation, aus der das Material entnommen wurde. Die Zange öffnet sich, ruht auf der Formation, aus der eine Biopsie gemacht wird, dann werden die Kleie geschlossen und die Zange wird zusammen mit dem Schnittstück herausgezogen. Die erhaltenen Biopsiefragmente haben eine Größe von 0,1-0,2 cm, sie werden mit Fingerabdrücken für die zytologische Untersuchung hergestellt, und das Biopsiefragment wird in eine Phiole mit einer 10% igen Formalinlösung getaucht.

Biopsie-Scraping (Bürsten-Biopsie). Diese Methode wurde zuerst 1964 von Hattori verwendet. Das bequemste Objekt für eine Bürstenbiopsie sind die kleinen Bronchien, wenn die Bürste das gesamte Lumen ausfüllt und die Schleimhaut entlang des gesamten Umfangs abschabt. Unter Kontrolle des Sehens wird die Ritzbürste an die pathologische Stelle gebracht, gegen sie gedrückt und durch mehrere schabende Bewegungen entlang ihrer Oberfläche hergestellt. Danach wird es der distalen Öffnung des Biopsiekanals angenähert und zusammen mit dem Bronchoskop entfernt. Machen Sie ein paar Abstriche, dann waschen Sie den Pinsel, entfernen und bearbeiten Sie das Bronchoskop.

Katheterbiopsie. Begründer dieser Methode ist Friedel, der 1953 auf einem internationalen Kongress in Berlin über die Ergebnisse von 9 1 2 Katheterbiopsien berichtete. Der Begriff "Katheterbiopsie" gehört auch ihm. Diese Methode wird verwendet, um die Diagnose von peripheren Tumoren zu verifizieren. Es wird wie folgt ausgeführt. Unter der Kontrolle des Bronchophoboskops wird der Katheter in den Mund des entsprechenden Segmentbronchus eingeführt und dann unter radiographischer Kontrolle in einen pathologischen Fokus eingetaucht. Eine Spritze oder Absaugung im Katheter erzeugt ein Vakuum und saugt den Inhalt des pathologischen Fokus an. Der Katheter wird dann entfernt und sein Inhalt wird auf Objektträger geblasen.

Gezielte Biopsie und Bürsten-Biopsie von peripheren Formationen unter Röntgenkontrolle. Vorläufig, basierend auf der Untersuchung von Röntgenaufnahmen des Thorax, wird die Lokalisierung der pathologischen Formation in der Lunge bestimmt. Unter der Kontrolle der Sicht im Mund des entsprechenden subsegmentalen Bronchus werden Biopsiezangen injiziert. Unter Röntgenfernsehkontrolle werden Pinzetten in den peripheren Teilen des Bronchialbaums platziert und gegen einen Hintergrund der Schattierung in der Lunge gesetzt. Branchi Zange öffnet sich beim Einatmen und schließen beim Ausatmen, greifen ein Stück Gewebe. Ein zuverlässiger Hinweis darauf, dass die Zange am Ziel ist, ist die Verschiebung des Schattens, wenn versucht wird, die geöffnete Zange und ihre korrekte Position in den geraden und seitlichen Vorsprüngen weiter zu halten. Bei der Röntgeninspektion verschiebt die Zugkraft der geschlossenen Zange den Schatten der pathologischen Formation in proximaler Richtung. Um die Diagnose zu verifizieren, sind mindestens 2 bis 3 Gewebeteile erforderlich.

Transbronchiale Lungenbiopsie. Diese Methode wurde erstmals von Andersen et al. Im Jahr 1965. Seine Verwendung wird für die Diagnose von peripheren Infiltraten und diffusen Läsionen von Lungengewebe gezeigt. Kontraindikationen sind polyzystische Lungenerkrankung und schweres Emphysem. Führen Sie keine Bi-Biopsie und eine Biopsie im mittleren Lappen und in der Zunge durch, wo Sie die interlobuläre Pleura leicht perforieren können.

Unter Kontrolle des Sehens werden Biopsiezangen in den Bronchien des am stärksten betroffenen Segments durchgeführt, bis der Patient eine kleine Injektion verspürt. Dies zeigt an, dass sich die Zange an der Pleura befindet. Die Position der Zange wird durch eine elektronenoptische Befestigung (EOP) gesteuert. Die Pinzette wird ca. 1 cm herausgezogen.Nach der Überprüfung der korrekten Position der Pinzette werden sie geöffnet, dann zum Zeitpunkt der Ausatmung werden sie leicht vorgeschoben und geschlossen, wobei eine Testtraktion durchgeführt wird. Wenn der Patient über Schmerzen klagt, bedeutet dies, dass die viszerale Pleura von einer Pinzette gefangen wird. In diesem Fall wird die Zange um 1 cm herausgezogen, öffnen und wiederholen Sie die gesamte Studie, oder nehmen Sie eine Biopsie durch einen anderen Bronchus. Straffung des Lungengewebes und Trennung des Parenchyms kontrollieren die Bildröhre.

Transtracheale, transbronchiale Punktion (Aspiration) Biopsie. Die Methode wurde erstmals 1953 von Brouet et al. Einer der ersten in diesem Land, um diese Technik in einem Experiment und einer Klinik zu studieren, studierte Yu.L. Elyashevich (1962). Indikationen für die Aspirationsbiopsie sind Mediastinaltumoren unbekannter Herkunft, die in unmittelbarer Nähe der Bronchien lokalisiert sind, sowie alle Erkrankungen, die mit einem Anstieg der Lymphknoten des Mediastinums einhergehen.

Unter der Kontrolle des Sehens wird die Nadel durch den Biopsiekanal zur Stelle der Punktion geführt. Die Aspiration des Materials erfolgt durch Erzeugen eines Vakuums in einer Spritze und einer Nadel, die 0,5-1 cm in die Bronchuswand eingetaucht sind. Während in der Spritze ein Vakuum erzeugt wird, wird die Nadel langsam extrahiert und in den Objektträger geblasen. Die Punktion wird mehrmals wiederholt.

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