Endoskopische Zeichen von Tumoren des Zwölffingerdarms

Gutartige Tumoren des Zwölffingerdarms

Primäre Tumoren des Zwölffingerdarms sind extrem selten - 0,009%.

Klassifizierung von gutartigen Tumoren des Zwölffingerdarms.

Zollinger-Ellison-Syndrom.

1. Tumore epithelialen Ursprungs:
   • Adenome,
   • hyperplasieartige Polypen.
2. Nicht-epitheliale Tumoren:
   • Lipome,
   • Neurinom,
   • Myome,
   • Leiomyome und andere.

Gutartige Tumoren können einfach und mehrfach sein. Es gab keine primäre Lokalisierung. Die Flüssigkeit ist asymptomatisch. Klinische Manifestationen bei Komplikationen (Blutung, Obstruktion).

Gutartige Epitheltumoren. Dazu gehören Polypen und polypöse Tumorveränderungen in der Schleimhaut des Zwölffingerdarms. Sie sind kugelförmig, pilzförmig oder lappenförmig. Kann, wie die Polypen des Magens, auf einem Stiel oder auf einer breiten Basis, leicht beweglich, weich oder weich-elastische Konsistenz sein, ist die Färbung intensiver als die umgebende Schleimhaut, oft ulzeriert, blutet leicht.

Echte Polypen haben im Gegensatz zu polypösen und submukösen Tumoren eine klar abgegrenzte Basis, die später in ein Bein umgewandelt werden kann. Dies liegt daran, dass der Polyp ein Epitheltumor ist, während polypoide und submukosale Tumore von neoplastischen Geweben gebildet werden, die mit Epithel bedeckt sind und daher keine gut abgegrenzte Basis haben können. Dieses diagnostische Kriterium kann jedoch wegen der großen Ähnlichkeit einiger submuköser Tumore (zum Beispiel Karzinoide) mit Polypen auf einer breiten Basis nicht immer angewendet werden.

Für eine Biopsie ist in der Regel ein Tumorstück ausreichend, das mit Biopsiezangen entnommen wird. Bei einem unklaren histologischen Bild ist eine endoskopische Entfernung des gesamten Polypen notwendig.

Polypen bis 0,5 cm werden mindestens einmal alle 6 Monate beobachtet, mehr als 0,5 cm zeigt Polypektomie. Biopsie ist obligatorisch, weil in 7,4% gehen Krebs. Vor der Polypektomie ist es notwendig, die Beziehung zu OBD zu bestimmen. Wenn sich der Polyp neben der OBD befindet, wird eine hohle Operation angezeigt. Submuköse (nicht-epitheliale) benigne Tumoren. Sie befinden sich in der Submukosa-Schicht, sind von normaler Schleimhaut bedeckt, die Grenzen sind klar, aber die Basis ist nicht deutlich abgegrenzt. Die Formen sind rund oder oval, es gibt ein positives Symptom des Zeltes. Konsistenz ist weich-elastisch. Wenn ein Geschwür auf der Oberfläche des Tumors ist, sollte eine Biopsie durch Ulzeration oder eine erweiterte Biopsie durchgeführt werden.

Bösartige Tumoren des Zwölffingerdarms

Bis 1976 gab es keinen einzigen Fall der intravitalen Diagnose von Zwölffingerdarmkrebs. Es macht 0,3% aller bösartigen Tumoren des Gastrointestinaltraktes aus. Unterscheide zwischen primären und sekundären Duodenum-Karzinomen.

Primärer Krebs stammt von der Wand des Zwölffingerdarms. Es kommt sehr selten vor - bei 0,04%. Es ist hauptsächlich im absteigenden Teil lokalisiert, weniger häufig im unteren horizontalen und extrem selten im oberen horizontalen Zweig des Zwölffingerdarms. Im absteigenden Teil werden supra-, infra- und periampulär lokalisiert. Letzteres ist am häufigsten und schwer zu diagnostizieren, weil Es ist nicht immer möglich, vom fetalen Papillarkarzinom zu unterscheiden. Metastasierung wird spät bemerkt: zuerst zu regionalen Lymphknoten, dann - zur Leber, Pankreas, später - zu anderen Organen. Histologisch ist Adenokarzinom in 80% definiert.

Klassifikation von primärem Zwölffingerdarmkrebs.

1. Polypöse Form (exophytischer Krebs).
2. Infiltrative-ulcerative Form (endophytischer Krebs).
3. Stenose der Sklerose (endophytischer Krebs).

Exophytischer Krebs. Es tritt öfter auf. Tumorknoten sind grau-rot gefärbt, oft mit Erosion oder Ulzeration an der Spitze. Der Tumor ist deutlich von der umgebenden Schleimhaut abgegrenzt, es findet keine Infiltration statt. Es kann starr sein, aber kann von weicher Konsistenz sein, leicht zerfallend, blutend.

Infiltrative-ulzerative Form. Ein flacher Geschwürdefekt von hellroter Farbe ist als eine unregelmäßige Form definiert. Der Boden ist rauh, die Ränder haben oft hervorstehende Papillen. Mit instrumenteller Palpation - Steifheit, leichte Kontaktblutung.

Skirrozno-stenosierende Form. Es gibt eine Verengung des Lumens des Zwölffingerdarmgeschwürs. Der Schleim ist matt, blass. Das Relief ändert sich: die Oberfläche ist uneben, knorrig, Falten richten die Luft nicht aus. Mit instrumenteller Palpation - strenge Starrheit. Peristaltik fehlt. Kontakt Blutungen sind unbedeutend.

Zweiter Krebs des Zwölffingerdarms kommt von benachbarten Organen (Keimung aus der Bauchspeicheldrüse, Fader Papillen, Gallengänge).

Es gibt 3 Stufen des Prozesses:

• Ich stage. Die Kontraktion eines Tumors mit der Wand des Zwölffingerdarms. Die Verformung des Lumens ist nicht sehr ausgeprägt (Anschwellen, Zusammendrücken der Wand). Die Schleimhaut ist beweglich, unverändert. Keine Fistel. Es gibt keinen Tumor im intraluminalen Wachstum. Biopsie gibt nichts.
• II Bühne. Tumor der Wand des Zwölffingerdarms ohne Beteiligung der Schleimhaut. Anhaltende Verformung des Lumens. Schleim ist fixiert, es gibt Veränderungen in der entzündlichen Natur, Erosion. Keine Fistel. Es gibt keinen Tumor im intraluminalen Wachstum. Mit einer Biopsie ändert sich die entzündliche Natur.
• III Bühne. Keimung aller Schichten. Die Verformung des Lumens ist stabil. Schleim ist fixiert, es gibt Proliferationen von Tumorgewebe. Es gibt Fisteln. Es gibt intraluminales Wachstum des Tumors. Wenn Biopsie - Krebs.

Die Diagnose ist zuverlässig bei Grad III, hohe Zuverlässigkeit bei Grad II, bei endoskopischen Diagnose Grad I ist unwirksam.

Endoskopische Zeichen von Erkrankungen der hepatoduodenalen Zone

Edoskopische Zeichen der chronischen Pankreatitis, Erkrankungen des Gallensystems

1. Expressive Duodenitis des absteigenden Abschnitts mit Veränderungen in der Schleimart des "Grießes" (Lymphangiektasie).
2. Grobe Faltung der Schleimhaut postbulbarnogo Abteilung.
3. Ausgeprägte fokale Duodenitis in der OBD-Region, Papillitis.
4. Das Vorhandensein von duodenogastric Reflux.
5. Deformation, Verengung des Lumens, Änderung der Winkel der Biegungen.

Indirekte endoskopische Anzeichen einer akuten Pankreatitis

Veränderungen werden durch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse und ihr Ödem verursacht.

1. 1. Lokale Entzündung der Hinterwand des Magens und der medialen Wand des Duodenums: Rötung, Schwellung, Fibrin plaque Erosion, multiple Blutungen, Zunahme der Größe der BDS, papillitis.
2. 2. Eine Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse bewirkt, dass die hintere Wand des Magens und der Bulbus des Duodenums zurückgeschoben werden, wodurch die obere Duodenalknie rektifiziert und das Lumen des absteigenden Duodenumabflusses abgeflacht wird.

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