Intravenöse Urographie

Intravenöse Urographie ist eine der wichtigsten röntgenologischen Untersuchungen von Patienten mit Läsionen des Harnsystems. Die intravenöse Urographie basiert auf der physiologischen Fähigkeit der Nieren, jodhaltige organische Verbindungen aus dem Blut zu gewinnen, sie zu konzentrieren und sie im Urin auszuscheiden. Nüchternen Patienten in herkömmlichen Urographie nach einer Vorreinigung und Darmentleerung, die Blase 20-60 ml intravenös eine urotropnyh Kontrastmittel verabreicht - ionischen oder, mehr bevorzugt, nicht ionisch. Innerhalb der ersten Minute nach intravenöser Injektion werden 1-2 Bilder aufgenommen, auf denen die nephrographische Phase der Medikamentenentfernung angezeigt wird. Um die Visualisierung des Nierenparenchyms zu verbessern, wird zu diesem Zeitpunkt empfohlen, eine lineare Tomographie, d.h. Bekomme ein Nephrotomogramm. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen (zum Beispiel ein Aortenaneurysma oder ein ausgedehnter abdominaler Tumor), durchläuft der Patient eine abdominale Kompression. Dies führt zu einer Verzögerung von Urin und Kontrastmittel im Nierenbecken und Harnleiter. Auf den nach 4-5 Minuten durchgeführten Urogrammen wird ein klares Bild des Nierenbeckens und des Harnleiters erhalten. Dann wird die Kompression entfernt und mehrere verzögerte Bilder werden erzeugt - nach 10-15 Minuten, manchmal nach 1-2 Stunden, gleichzeitig werden Tomogramme, gezielte Röntgenaufnahmen, einschließlich der Blase, gleichzeitig durchgeführt. Bei Verdacht auf Nephroptose (Auslassung der Niere) werden Röntgenbilder sowohl in horizontaler als auch in vertikaler Position des Patienten erhalten.

Bei reduzierter Ausscheidungsfunktion der Nieren, die beispielsweise bei Patienten mit Pyelonephritis oder Nephrosklerose beobachtet wird, wird Infusionsurographie eingesetzt. In diesem Fall injizierte ein Patient langsam durch ein System für Tropf-strömende Flüssigkeiten intravenös eine große Menge an Kontrastmittel (bis zu 100 ml) in eine 5% ige Glucoselösung. Nehmen Sie während der Einführung des Kontrastes Bilder auf. Es sollte betont werden, dass Urofafia im Grunde eine Methode der morphologischen Untersuchung ist. Über die Funktion der Nieren erlaubt es uns, nur die allgemeinste Darstellung zu erhalten und ist in dieser Hinsicht den Radionuklidtechniken weit unterlegen.

Nieren auf Urogrammen sehen genauso aus wie auf dem Übersichtsbild, aber ihr Schatten ist etwas intensiver. Die Größe und vor allem die Form von Kelch und Becken sind sehr vielfältig. In der Regel werden drei große Tassen unterschieden: oben, Mitte und unten. Kleine Kelche verlassen die Spitze von jedem von ihnen. In jedem kleinen Kelch ragen eine oder mehrere Nierenpapillen hervor, so dass ihre äußere Kontur konkav ist. Große Tassen gehen in das Becken über. Wie bereits erwähnt, sind Größe und Form des Beckens normalerweise unterschiedlich: von einem Ampullenloch mit unterentwickelten Körbchen bis zu einem schmalen Becken mit länglichen Kelchen (verzweigtes Becken). Auf jeden Fall sind die Umrisse des normalen Beckens gleichmäßig und scharf. Seine Konturen gehen glatt in die Form des Harnleiters über, der mit der Beckenachse einen stumpfen Winkel bildet.

Der Harnleiter bildet einen Schatten in Form eines schmalen Bandes. Normalerweise, in Verbindung mit den Kontraktionen und der Entspannung der Cystoide, ist diese Bande an manchen Stellen unterbrochen. Der ventrale Teil des Ureters wird fast parallel zur Wirbelsäule projiziert, der Beckenbereich wird dem Ileum-Sakral-Gelenk überlagert, beschreibt dann einen konvexen bogenförmigen Bogen und geht in die kurze intramurale Abteilung über.

Die Blase gibt einen Schatten in Form eines quer liegenden Ovals, dessen untere Kontur in Höhe der Knochenoberkante liegt. Bei Urographie erreicht der Schatten der Blase eine mittlere Intensität, seine Konturen sind gleichmäßig. Kontrastmittel kann durch die Harnröhre in die Blase eingeführt werden (diese Technik wird Zystographie genannt). Dann wird der Schatten der Blase sehr intensiv. In Ermangelung von pathologischen Formationen (Steine, Tumoren) in der Blase ist sein Schatten vollständig homogen. Indikationen für die Zystographie sind traumatische oder postoperative Urin-Extravasation, Verdacht auf Blasen-Divertikel und vesikoureteraler Reflux.

Zum Zeitpunkt des Urinierens kommt Kontrastmaterial von der Blase zur Harnröhre. Shooting in den Prozess des Urinierens wurde "Microcystereapy" genannt. Es ermöglicht Ihnen, ein Bild von der Harnröhre (Urethrographie) zu bekommen. Jedoch wird ein klareres Bild der Harnröhre erhalten, indem ein Kontrastmittel retrograd durch seine äußere Öffnung injiziert wird. Gleichzeitig wird die innere Öffnung der Harnröhre durch einen Katheter blockiert, der mit einem Ballon in die Harnröhre eingeführt wird (retrograde Urethrographie). Mit Hilfe der Urethrographie können Harnröhrenstrikturen, Tumoren, Divertikel, traumatische Harnröhrenschäden diagnostiziert werden.

Die Hauptvorteile der intravenösen Urographie sind Zugänglichkeit, geringe Kosten, Nicht-Invasivität, die Fähigkeit, die Struktur des Becken-und-Becken-Systems zu untersuchen und Verkalkungen verschiedener Typen aufzudecken. Mit seiner Hilfe kann man auch die Ausscheidungsfunktion der Nieren gewissermaßen beurteilen. Urography Nachteile begrenzte Informationen über die Struktur des Nierenparenchyms und perirenalen Raumes sind, ein Verfahren zur Versagen der Nierenfunktion und schließlich die Verwendung von Jodid während dieser Studie Drogen und ionisierender Strahlung zur Durchführung der Mangel an Daten über die funktionellen Parameter des Wasserlassens, Unfähigkeit. Die Urographie ist bei schweren Herz-, Leber-, Nieren- und Jodmangelversagen kontraindiziert.

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