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Methoden des Ultraschalls der oberen Extremität
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Das Erhebungsverfahren und die erhaltenen Daten
Bei der Untersuchung der Venen der oberen Extremität liegt der Patient auf dem Rücken, das obere Ende des Körpers ist leicht erhöht. Legen Sie die Hand des Patienten auf die Knie und halten Sie sie mit der linken Hand in der gewünschten Position. Starten Sie die Untersuchung von der supraklavikulären Ebene mit einem Mittel- oder Hochfrequenzsensor (5-10 MHz). Die Sensorfläche sollte weniger als 4 cm breit sein, um das Eindringen in die Fossa supraclavicularis zu erleichtern. Erhalten Sie ein Farbbild des proximalen Teils der Vena subclavia. Dann die Vena jugularis posterior im Querschnitt von der Stelle der Fusion mit der Vena subclavia mit variabler Kompression nach oben zum Kopf so hoch wie möglich nachzeichnen. Wenn die Ergebnisse normal sind, ist der B-Modus ausreichend. Fahren Sie dann mit der Untersuchung des Schlüsselbeins fort. Beim Scannen durch das Brustmuskelfenster sind die Venen tief, daher sollte ein Sensor mit niedriger Frequenz verwendet werden. Beginne mit dem Scannen direkt unter dem Schlüsselbein und führe die Gefäße zum vorderen Achselbogen. Dann scannen Sie vom Zugang zur Achselhöhle und stellen Sie sicher, dass sich die Achselbilder mit dem Thorax überlappen, um eine Passage der Achselvene zu vermeiden. Bei der Untersuchung in Höhe der Achselhöhle senken Sie den Arm nach unten, um die Venen besser sichtbar zu machen. Falls gewünscht, können Sie versuchen, die V. Brachiocephalica mit Hilfe eines Hochfrequenzsensors aus dem supraklavikulären Zugang zu visualisieren. Eine Venenvenenuntersuchung ist normalerweise nicht erforderlich.
Ultraschall Anatomie
Die Untersuchung der Venen der oberen Extremität wird dadurch erschwert, dass die V. Subclavia hinter dem Schlüsselbein "versteckt" ist. Der supraklavikuläre Teil der Vene liegt anterior der A. Subclavia. Da der Sensor zum Schlüsselbein geneigt ist, wird die Vene meist nur im Längsschnitt sichtbar gemacht. Auf der Ebene der Subklavia ist der Sensor senkrecht, sein oberes Ende berührt die Klavikula. Er bewegt sich entlang des Knochens, um die subklavischen Gefäße im mittleren und mittleren Drittel der Klavikula darzustellen. Wien geht anterior zur Arterie und verschmilzt mit der Achselvene am lateralen Rand der ersten Rippe. Schultervenen und vordere Humerusvenen haben ein geringeres Kaliber und eine geringere klinische Bedeutung.
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